SITUACIONES ANORMALES RADIODIAGNÓSTICO

Transcripción

1 SITUACIONES ANORMALES RADIODIAGNÓSTICO Las emergencias ocurren cuando hay una falla de los controles de seguridad radiológica aplicados. El mayor potencial de daños graves en estos casos, proviene principalmente de la fuente de alta actividad sin blindaje. Las consecuencias pueden ser muy graves, en algunos casos mortales, especialmente si la fuente es manipulada por personas no familiarizadas con los peligros de la radiación, o que ni conocen que la fuente es radiactiva. Conceptos Emergencia: una emergencia es una situación en la cual todo el personal del servicio debe de estar enterado participar según su obligatoriedad de forma precisa, según programas de entrenamiento previamente establecidos, si estos parámetros no se cumplen el resultado final será un desastre. Los eventos que pueden ocurrir durante una emergencia se encuentran clasificados en una escala de siete niveles: los niveles altos que corresponden del nivel 4 al nivel 7 y son los conocidos como s, y los niveles bajos que corresponden al nivel 1 al nivel 3, conocidos como Incidentes. Los eventos que no atentan contra la seguridad propiamente de una instalación están clasificados en el nivel 0, los cuales se conocen con el nombre de Desviaciones. 1 1 The Internacional Nuclear Event Scale (INES), Users Manual, 2001 Edition IAEA.

2 NIVEL 7 Mayor NATURALEZA DEL EVENTO Emisión externa de una larga fracción de material radiactivo con gran facilidad. Generalmente, va a envolver mezclas de grandes y pequeñas fisiones de productos radiactivos vivos. Resultando efectos agudos a la salud en un área representativa, estos posiblemente envuelven más de un país (a largo plazo generan consecuencias para el medio ambiente). 6 Serio 5 4 sin riesgo significante 3 Incidente Serio Emisión externa de material radiactivo, resultando en la implementación completa de contramedidas cubiertas por planes locales de emergencia para limitar efectos de salud seria. Emisión externa de material radiactivo, la cual puede ser resultado de una implementación parcial de contramedidas cubiertas por planes de emergencia para reducir la probabilidad de efectos a la salud. Daño severo a las instalaciones. Puede ser un daño a una fracción grande del núcleo del reactor, un accidente crítico, un incendio o una explosión la cual puede liberar grandes cantidades de radiactividad dentro de las instalaciones. Emisión externa de radiactividad, resultando en una dosis para el grupo crítico del orden de unos pocos msv. Daño significante a las instalaciones. Puede ser el derretimiento parcial del núcleo de un reactor, o ya sea eventos en instalaciones donde no hay reactores. La irradiación de uno o más trabajadores, resultado de una sobre exposición donde una alta probabilidad de muerte temprana ocurre. Emisión externa de radiactividad, resultando en una dosis para el grupo crítico del orden de los msv. En este caso las medidas de protección no son necesarias. Efectos de salud agudos en los trabajadores, una severa propagación de contaminación, por ejemplo unos miles de TBq de actividad liberada una contención secundaria donde el material puede ser devuelto a un área de almacenamiento segura. Incidentes donde un daño añadido puede provocar accidentes, o situaciones donde los sistemas de seguridad son incapaces de prevenir un accidente si algunos iniciadores de la emergencia ocurrieran. 2 Incidente Incidentes con fallos significativos en las provisiones de seguridad, pero con suficiente defensa en profundidad. Estos incluyen donde los fallos reales son medidos con nivel 1. Eventos en donde los trabajadores están expuestos a dosis de radiactividad mayores a la dosis anual respectiva en instalaciones que requieren acciones de diseño correctivas. 1 Anomalía 0 Desviación La anomalía va más allá del régimen autorizado, pero con defensa significante en profundidades restantes. Esto puede ser debido a fallos en el equipo, errores humanos o procedimientos erróneos. Estos pueden ocurrir en cualquier área cubierta por la escala, operación de planta, transporte de material radiactivo, manejo de combustible, y almacenamiento de desechos. Desviaciones donde los limites y condiciones operacionales no se exceden, es decir están manejadas adecuadamente. Ejemplos: Fallos al azar descubiertos durante inspecciones periódicas, propagaciones mínimas de contaminación en áreas controladas.

3 El uso de fuentes de radiación en diferentes prácticas crece diariamente. A pesar de las precauciones de seguridad durante el diseño y las operaciones los accidentes que involucran fuentes de radiación ocurren muy frecuentemente. Los objetivos generales de la respuesta a emergencias son: 1. Reducir el riesgo o mitigar las consecuencias del accidente en el lugar de origen. 2. Prevenir efectos determinísticos en la salud (Ej. muertes tempranas o lesiones) mediante la toma de medidas previas o poco después de la exposición y manteniendo las dosis individuales de miembros del público y trabajadores de la emergencia por debajo de los umbrales para efectos determinísticos para la salud. 3. Reducir el riesgo de efectos estocásticos para la salud( Ej: cáncer y efectos hereditarios severos) tanto como sea razonablemente posible mediante la implementación de acciones protectoras en correspondencia con las recomendaciones del OIEA y manteniendo las dosis de los trabajadores de emergencia por debajo de los niveles establecidos en dichas recomendaciones. Planificación para las situaciones de emergencia radiológica La planificación para las situaciones de emergencia radiológica presenta varias dificultades concretas para las autoridades locales. Cuando el tiempo y recursos son escasos, no siempre es fácil dedicar tiempo y esfuerzo a la planificación para accidentes que quizá nunca ocurran. Sin embargo, las situaciones de emergencia radiológica de gran envergadura son una posibilidad real, aunque remota, y sería apropiado para las autoridades locales contar con planes y procedimientos preparados para hacer frente a tal circunstancia. La planificación para las emergencias nucleares no es una tarea única sino que requiere de una serie de pasos durante cierto tiempo para consolidar un nivel razonable de preparación para incidentes futuros.

4 Sin embargo, antes de la preparación de cualquier plan, debe formarse un grupo interno de planificación, que incluya a expertos en administración y aspectos técnicos. La asignación de tareas a este grupo será generalmente de tiempo parcial. Los miembros del grupo pueden estudiar los problemas potenciales de las situaciones de emergencia radiológica, comunicarse con organizaciones nacionales e internacionales en el campo, como la OMS y el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), establecer contacto con la gerencia de establecimientos de radiación locales y recopilar información sobre todos los aspectos de una respuesta a una situación de emergencia radiológica. De esta forma, el grupo no solo preparará planes apropiados para emergencias, sino que ayudará también a organizar la capacitación y los ejercicios y estará en condiciones de asesorar a los encargados de adoptar las decisiones en caso de una situación de emergencia radiológica. ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA. Iniciador de la respuesta: Esta es la persona que, habiendo sido notificada de un accidente, inicia la respuesta formal y tiene la autoridad para hacerlo. Por ejemplo en una instalación donde se usen fuentes radiactivas, material radiactivo o equipos generadores de radiación, el iniciador de la respuesta puede ser el oficial de turno, el oficial de protección radiológica o el supervisor del laboratorio responsable. Si el accidente ocurre mientras no hay personal de la instalación presente, el iniciador de la respuesta puede ser el despacho del departamento de bomberos o el personal de seguridad. El iniciador de la respuesta es responsable por la obtención de información básica sobre la emergencia, brindar asesoría inicial al notificador, y notificar al director de la emergencia. Director de la emergencia:

5 El director de la emergencia está a cargo de a estrategia general de dirección de la respuesta emergencia. Este dirigirá las prioridades y la protección del público y los trabajadores de emergencia, asegurará que todos los recursos adecuados hayan sido activados y que sean establecidas las comunicaciones con el personal de la emergencia en la escena. El mismo será con frecuencia el vocero primario con los medios de comunicación. Primer respondedor: El primer respondedor es la primera persona o equipo en arribar a la escena de un accidente con el rol oficial de actuar en la respuesta al accidente. Controlador en escena: Es responsable de la dirección táctica de las acciones de respuesta en la escena de un accidente. Es el responsable ante el director de la emergencia por la implementación de las medidas de mitigación, confinamiento, manejo de multitudes, coordinación de todas las unidades de respuesta presentes en la escena, operaciones de recuperación inicial y de limpieza, protección de los trabajadores de emergencia y las acciones protectoras. Este se apoya en la experiencia de los jefes de unidades de respuesta a emergencia para determinar las mejores vías para implementar las acciones de respuesta y para hacer recomendaciones para el manejo de la emergencia al director de la emergencia. Cuando están presentes varias unidades de respuesta, el controlador en la escena es designado por el director de la emergencia de acuerdo con las prácticas locales para emergencias con materiales peligrosos o basado en la naturaleza de la amenaza. Síndrome Agudo de Radiación: Aun existe una gran incertidumbre sobre los umbrales de dosis letales en el hombre debido a que en ellos influyen el estado general de salud, la asistencia médica recibida y otros factores individuales

6 Equivalencia de dosis recibida y su efecto 0.25 Gy Se da aberraciones cromosómicas 1 Gy Reducción de plaquetas 2 Gy En las primeras horas se presentan nauseas y vómitos, recuperación sin tratamiento 4 Gy Las 2 primeras horas se presentan nauseas, vómitos, hemorragias por pérdida de plaquetas y se requiere tratamiento. 6 Gy En la 1 hora nauseas y vómitos, paciente sin tratamiento se muere y si tuviera tratamiento no se recupera al 100 % 8 Gy A la media hora nauseas y vómitos, a las 2 horas diarreas, con tratamiento temprano, tal vez se recupere 10 Gy Muerte En la irradiación externa corporal total o parcial la cronología, intensidad y frecuencia de los síntomas y signos clínicos de los estados evolutivos de la enfermedad aguda por radiación ayudan a identificar las dimensiones y gravedad de la exposición, mientras que las lesiones cutáneo-mucosas indican la distribución espacial de la dosis. Investigación en exposiciones médicas accidentales. 2 De acuerdo a las Normas Básicas (II.29), el Titular de la Autorización deberá investigar rápidamente los incidentes siguientes: a) toda exposición con fines diagnósticos considerablemente mayor que la prevista o que tenga como resultado dosis que sobrepasen repetida y considerablemente los niveles orientativos establecidos; b) todo fallo del equipo, accidente, error, contratiempo u otro suceso insólito que pueda ser causa de que un paciente sufra una exposición apreciablemente diferente de la prevista. Con respecto a la investigación mencionada, el Titular de la Autorización deberá: 2 Requisitos de Seguridad Radiológica para Radiodiagnóstico, versión 05,2003.

7 a) indicar y aplicar las medidas correctoras necesarias para evitar la repetición del incidente; b) presentar a la Autoridad Reguladora, lo antes posible una vez acabada la investigación o según los plazos especificados por la Autoridad Reguladora, un informe por escrito que exponga la causa del incidente e incluya la información especificada en los apartados anteriores que sea procedente, así como cualquier otra información establecida por la Autoridad Reguladora c) informar del incidente al paciente y a su médico. Además de las medidas para actuar en situaciones de emergencia con los trabajadores que hayan podido recibir dosis por encima de las normales, las que consisten en la evaluación de la dosis recibida y la atención médica de requerirse, el departamento de radiología debe contar con un procedimiento escrito en el que se describan la organización para emprender una investigación de las exposiciones médicas accidentales. Este procedimiento deberá reflejar las vías internas de comunicación y las personas a informar, entre ellas al paciente o sus familiares y al médico y las medidas para la reconstrucción de la exposición y el cálculo de la dosis recibida por el paciente. Como resultado del análisis de adoptarán las medidas correctivas apropiadas para evitar la recurrencia del suceso y se elaborarán los informes a la Autoridad Reguladora