INTRODUCCIÓN A LA KINESIOLOGIA. La Kinesiología es la ciencia que estudia el movimiento del cuerpo, etimológicamente deriva de:

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN A LA KINESIOLOGIA 1. Definición.- La Kinesiología es la ciencia que estudia el movimiento del cuerpo, etimológicamente deriva de: Kinein Mover Logos Estudio / Tratado. 2. Objetivos de la Kinesiología.- Estudiar las diferentes partes estructurales y funcionales del cuerpo humano Conservar la salud a través de un tratamiento basado en movimientos, de donde deriva el término Kinesioterapia o kinesiterapia. 3. Historia de la Kinesiología.- Aristóteles.- Llamado el Padre de la Kinesiología. Analizó la acción muscular Hipócrates.- Padre de la Medicina. Escribió doce volúmenes Médicos. Seis capítulos reconociendo que los ejercicios físicos y masajes son los mejores medios para conservar la salud. 4. Subdivisiones de la Kinesiología.- a) Kinesiología morfológica y funcional.- Explica la forma y función del cuerpo. Está relacionada con la Anatomía Humana. b) Fisiología del ejercicio.- Correlación entre la kinesiología y las ciencias básicas como la fisiología y bioquímica. c) Biomecánica.- Aplica la física básica, relacionando con los aspectos biológicos del cuerpo humano Introducción 1

2 d) Kinesiología del desarrollo.- Estudia el desarrollo físico, la nutrición, el envejecimiento y aspectos similares. e) Kinesiología psicológica.- Estudia las reciprocidades del movimiento y su significado. Es decir la parte cognoscitiva, la personalidad y el subconsciente. 5. Planos y ejes.- Plano.- Superficie imaginaria plana sobre la cual se desliza un segmento del cuerpo. Se distinguen: Plano anteroposterior o sagital.- Divide al cuerpo en una lado derecho y otro izquierdo. Plano coronal o frontal.- Divide al cuerpo en segmento anterior y posterior. Plano transversal u horizontal.- Divide al cuerpo en segmentos superiores e inferiores. Eje.- Es el punto de referencia imaginario sobre el cual gira el segmento del cuerpo. Se encuentra en la intersección de dos planos anatómicos, son: Eje coronal o frontal.- Se encuentra entre el plano frontal y el plano transversal. Eje anteroposterior o sagital.- Se encuentra entre el plano sagital y el plano transversal. Eje vertical o longitudinal.- Se encuentra entre el plano frontal y el plano sagital. Plano Eje Movimiento Sagital Frontal Flexo extensión Frontal Sagital Abducción aducción Horizontal Vertical Rotaciones Los planos y ejes de una articulación dependen del momento en que se evalúan o describen, por lo que no son los mismos para todos los movimientos. Es importante para el momento de realizar la evaluación, determinar si la referencia que se toma tiene relación con el espacio o con el paciente. Introducción 2

3 6. Palancas.- La palanca es una máquina simple. Constan las siguientes partes: Fulcro o punto de apoyo.- Es el punto fijo Resistencia.- Fuerza que se opone al movimiento. Potencia.- La fuerza que origina el movimiento. Brazo de potencia.- Es la distancia del fulcro al punto de aplicación de la potencia. Brazo de resistencia.- Distancia del fulcro al punto de aplicación de la resistencia. Brazo de Resistencia A R P Brazo de Palanca Existen tres tipos de palancas: Primer género: Inter-apoyo A R P Segundo género: inter-resistente R A P Introducción 3

4 Tercer género: inter-potente P A R 7. Contracción muscular.- Es el cambio de energía química en mecánica, que conlleva la producción de calor. Contracción isotónica.- (iso = igual, tónico = tono) Existe desplazamiento de fibras, con modificación en la longitud del músculo lo que significa desplazamiento del segmento corporal. Concéntrica.- Donde la fuerza aplicada es mayor a la resistencia, el músculo se acorta, acercando los puntos de inserción, es decir, las fibras musculares se deslizan hacia el centro. Excéntrica.- Donde la resistencia aplicada es mayor a la fuerza, por lo que el músculo se alarga, alejando los puntos de inserción, las fibras musculares se alejan del centro del músculo. Contracción isométrica.- (iso = igual, métrico = medida) Durante la contracción muscular la longitud del músculo no varia, no hay desplazamiento visible de las fibras, pero si existe cambio de energía. Es decir, aumenta la tensión sin modificar la longitud. Contracción auxotónica o isocinética.- (iso = igual, cinética = movimiento). Durante la contracción muscular la velocidad con la que se acorta o se alarga el músculo no varía. 8. Músculos.- Monoarticulares.- Atraviesan sólo por una articulación. Poliarticulares.- atraviesan dos o más articulaciones. Introducción 4

5 Existen dos reglas en los músculos poliarticulares: Para que el músculo sea más potente se debe acomodar la articulación proximal de forma que el músculo esté con mayor tensión. Teoría de Van Dervel.- Los músculos poliarticulares tienen acción selectiva sobre la articulación distal. 9. Naturaleza o dualidad muscular.- La fisiología muscular utiliza dos tipos de unidades motrices totalmente diferentes. Las unidades fásicas son dinámicas están hechas de fibras largas. Están inervadas por axones de conducción rápida surgidos de motoneuronas Alfa fásicas. Las unidades motrices tónicas están hechas de fibras cortas. Están inervadas por los axones de conducción lenta surgidos por motoneuronas Alfa tónicas más pequeñas. Las fibras FF (fast fatigable) son fibras pálidas de contracción rápida, de tensión tetánica de valor elevado, a una velocidad de conducción axones rápida, con una elevada actividad ATfásica y un sistema glucolítico desarrollado, que contiene pocas mitocondrias, son de débil resistencia a la fatiga. Las fibras S (slow) son fibras rojas de contracción lenta, de tensión tetánica de valor débil, de velocidad de conducción axonal lenta, de débil actividad ATfásica con un sistema glucolítico poco desarrollado, pero que contiene muchas mitocondrias. Presentan una gran resistencia a la fatiga. La entre dos tipos extremos corresponden naturalmente a las fibras fásicas y a las fibras tónicas respectivamente. Un tercer tipo FR (fast-resistant) mucho más raro, es un tipo intermedio. Sus fibras son más rápidas que las S, más resistentes que las FF. En la anatomía de muchos cuadrúpedos, la musculatura está formada por músculos perfectamente distintos: totalmente fásicos o totalmente tónicos. Es lo que ocurre con el conejo, por ejemplo. Para el hombre, en proporciones muy variables, todos los músculos son mixtos, el reparto de sus unidades motrices depende de su función. Introducción 5

6 Algunos músculos se pueden considerar como enteramente dinámicos. Son los músculos mayores del movimiento, generalmente los de los miembros. Están hechos de fibras musculares de longitud proporcional a la amplitud del movimiento. Las unidades tónicas que encierran, por su tensión permanente, preparan el músculo para una contracción rápida. Otros músculos son casi completamente tónicos. Son los músculos antigravitatorios que: Luchan contra la gravedad. Equilibran las articulaciones de carga. Suspenden los segmentos pendulares. Son músculos de fibras musculares cortas. Las unidades fásicas que encierran están destinadas a una intervención rápida en los desequilibrios bruscos o en las caídas repentinas. Otra categoría es más sutil de definir. Son los músculos de la dinámica, pero sus unidades tónicas sometidas a las aferencias centrales tienen una actividad postural direccional que prepara el músculo para un movimiento preciso orientado hacia un objetivo preciso. Son, sobre todo los músculos del tronco y la cintura. Estas unidades motrices permiten así el paso del reflejo inconsciente al gesto voluntario. Lo que Pavlov denominaría "el reflejo de orientación". 10. Goniometría.- Es la valoración de la amplitud articular, la cual permite precisar las condiciones de ejecución de un movimiento segmental o complejo a través de registros angulares de desplazamiento. Desde el punto de vista fisioterapéutico, el examen preciso y el registro de los arcos de movimiento articular constituye un elemento indispensable para comprender procesos que radican sea en la propia estructura articular o en las estructuras vecinas: cápsulas, ligamentos, etc Goniómetro (artrómetro, flexímetro).- Tiene las siguientes partes: Rama Fija. Rama Móvil. Eje. Introducción 6

7 10.2 Características de la goniometría.- - Se puede realizar en forma pasiva y/o activa. - Permite explorar el movimiento articular en forma total o por segmentos y detectar alteraciones circunstanciales o permanentes de las estructuras articulares. - Es la base para una aplicación correcta en los tratamientos, así como para su seguimiento y evolución. - La valoración articular supone un conocimiento previo de la normalidad de los movimientos de las distintas articulaciones. - Las mediciones deben realizarse mediante métodos sencillos, de escaso margen de error, de manera objetiva y los resultados deben estar registrados con valores numéricos en las fichas o formatos adecuados para el efecto Finalidades de la medición del movimiento articular.- - Determinar la limitación del movimiento de la articulación. - Expresar la extensión, la disfunción o la desviación de la articulación evaluada. - Prescribir tratamientos. - Evaluar el tratamiento, su evolución y los resultados. - Motivar psicológicamente al paciente Técnica de aplicación.- - Colocar al paciente en una posición corporal adecuada para evitar el desplazamiento o sustitución. - Explicar y demostrar al paciente el desplazamiento o angulación que se desea medir y lo que el tiene o no que hacer. - El eje del goniómetro debe ubicarse en el centro de la articulación, si fuera mal señalado puede desplazarse dando un valor inexacto. - La rama móvil del goniómetro seguirá al segmento que se esta evaluando y la rama fija se mantendrá en el lugar determinado. - Todos los movimientos deben medirse en grados, en cada arco de m ovimiento se empieza de 0 o y se progresa hasta los 180 o. Introducción 7

8 - La posición cero inicial para cualquier movimiento es igual a la posición cero anatómica, exceptuando las articulaciones de la muñeca donde la posición central es considerada como cero. - Se debe tener en cuenta que se respete el plano y eje del movimiento evaluado. Existen tablas de valores promedio normales de la amplitud articular, los cuales podrán variar de acuerdo a la persona evaluada, sexo, edad, ocupación, etc. por ello es muy importante que s e comparativo (con el miembro no afectado, si fuera el caso) 10.5 Factores que limitan el movimiento articular.- Retracción de los elementos blandos que rodean la articulación. Adherencias intra extra articulares. Fracturas, traumas, artrodesis. Inflamaciones o infecciones cercadas a la articulación. Tensión muscular por dolor real o por temor al dolor. Debilidad muscular Métodos especiales de valoración de la amplitud articular Inclinómetro de Péndulo.- Utiliza un dispositivo pendular, que permite medir el ángulo entre dos posiciones cualesquiera de un miembro. El aparato se sujeta en el miembro o segmento que va a medirse y una aguja que tiene contrapesos registra los resultados en un círculo graduado. El grado de exactitud depende del cuidado que se tenga al establecer la verticalidad en la posición inicial del péndulo. Introducción 8

9 Goniómetro (inclinómetro) de burbuja.- Se basa en el principio general del nivel de burbuja. La burbuja que está en un líqu ido tiende a situarse en el punto más alto de un espacio cerrado, es un dispositivo semejante a un reloj de pulsera. 11. Examen o valoración muscular.- (Escala 0-5). Es un método manual que basándose en la potencia y la contractibilidad de un músculo o grupo muscular es posible determinar el grado de funcionalidad sea esta analítica o sinérgica. La valoración analítica se refiere a la actividad de un músculo o grupo muscular que realiza un solo movimiento (un eje y un plano). La valoración sinérgica se refiere a la actividad conjunta de varios grupos musculares cuya actividad permite de la realización de movimientos elaborados o complejos. 5 Cuando completa su amplitud articular venciendo máxima resistencia 5 - Más del 50% de amplitud articular venciendo máxima resistencia 4 + Menos del 50% de amplitud articular venciendo máxima resistencia Introducción 9

10 4 Completa el arco de movimiento venciendo mínima resistencia 4 - Más del 50% de amplitud articular venciendo mínima resistencia 3 + Menos del 50% de amplitud articular venciendo mínima resistencia 3 Completa amplitud articular venciendo solamente la acción de la gravedad. (La gravedad tiene una magnitud de 9.8 m/s 2 ) 3 - Más del 50% de amplitud articular venciendo sólo la gravedad 2 + Menos del 50% de amplitud articular venciendo sólo la gravedad 2 Completa amplitud articular sin gravedad (desplazamiento horizontal) 2 - Más del 50% de amplitud articular sin gravedad 1 + Menos del 50% de amplitud articular sin gravedad 1 Contracción visible o palpable 0 No hay contracción La valoración manual de la fuerza muscular tiene una desventaja: La cuantificación es subjetiva, depende de la fuerza del terapeuta y del paciente, que no son constantes. Para una mejor cuantificación de la fuerza muscular se utiliza los dinamómetros, la desventaja de estos últimos radicaría en la accesibilidad en nuestro medio para adquirir uno. 12. Músculos agonistas y antagonistas.- Dos músculos se llaman agonistas cuando concurren en una misma función. Se les llama antagonistas cuando tienen funciones opuestas. Introducción 10

11 Esto podría darle impresión de que la función muscular es simple, incluso elemental. Si la contracción de flexores hacia la flexión, la del extensores a la extensión, etcétera. Estos movimientos se realizarían en su amplitud máxima y en un solo plano. Sería así prácticamente inutilizables en una vida corriente. Los gestos funcionales están hechos de matices articulares: X grados de flexión serían con X grados de abducción, etcétera. Al lado del sist ema puramente motor, se encuentra un sistema regulador que frenan, que limita, que orienta, que controla, en una palabra, que armoniza el movimiento. Este sistema es la sinergia muscular. A nivel de cada eje articular, son posibles dos movimientos de direcciones opuestas: la flexión o la extensión, la abducción o aducción, la rotación interna o la rotación externa. Hay así dos grupos musculares en oposición aparente. De este antagonismo es de donde nace la regulación del movimiento. Un grupo realizan movimiento, el antagonista lo controla: Para frenar su violencia. Para limitar la velocidad. Para regular la amplitud. Para darle gran precisión. Por otro lado este control está lejos de limitarse al sistema antagonista, más exactamente el sistema antagonista se extiende más lejos que los músculos opuestos. Interviene por medio de músculos laterales para dirigir el movimiento o por medio de los músculos multifuncionales para limitar su acción. No hay músculos antagonistas; sólo hay músculos complementarios. Lo que acabamos de describir se aplica plenamente a los músculos de la dinámica. No ocurre lo mismo con los músculos de la estática. Estos luchan contra desequilibrio. Son antagonistas de la gravedad. No tienen antagonista directo. Sino músculos correctores, es decir, músculos sinérgicos. Normalmente existen desequilibrios en nuestro cuerpo humano, por ejemplo en el miembro superior: Los músculos flexores son más potentes que los extensores. Los músculos aductores son más potentes que los abductores Los músculos rotadores internos son más potentes que los rotadores externos En los miembros inferiores este desequilibrio es opuesto. 13. Músculos sinérgicos.- "Son sinérgicos cuando, sus funciones inicialmente diferentes, se alían por un objetivo común" Introducción 11

12 El músculo sinérgico de otro músculo es raramente su agonista. Todos presentan, en su vector de tracción, una oblicuidad que hace que uno sea flexor y rotador interno, el otro flexor rotador externo, etcétera. El tríceps sural, en su función de extensor del tobillo, lanza el pie en aducción (varo). Para que el movimiento de extensión se haga puro, una contracción asociada del peroneo lateral largo que es abductor del pie controlará el varo. Es lo que permitirá extensiones de tobillo en todas las posiciones del pie. Este mismo peroneo lateral largo tiene su función propia en el impulso lateral de la marcha. Podrá ser de nuevo sinérgico del tibial anterior en el levantamiento del pie. Podríamos citar sinergias comparables con sistema tónico. En la fisiología muscular, no hay acción muscular aislada; sólo hay sinergias." Introducción 12