A continuación se describen los servicios que TM-ASSISTANCE prestará a los Usuarios del CLIENTE:
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- Andrés Aguilera Sánchez
- hace 6 años
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1 I. PROYECTO Banorte Senior II. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS: A continuación se describen los servicios que TM-ASSISTANCE prestará a los Usuarios del CLIENTE: ASISTENCIA MÉDICA. 1. Ambulancia Terrestre por Emergencia. El Usuario podrá solicitar el envío de una ambulancia terrestre en caso de emergencia médica derivada de enfermedad grave o Accidente (la cual será determinada por el comité Médico de TM-ASSISTANCE), para trasladarlo al hospital más cercano, teniendo derecho a 3 evento(s) sin costo al año, y eventos subsecuentes a precios preferenciales durante el periodo de vigencia de los servicios, debiendo liquidar el costo directamente al proveedor de ambulancias, operando las 24 horas del día los 365 días del año. Para efectos de este contrato se entenderá por emergencia médica aquella situación crítica de riesgo vital inminente en la que la vida del paciente se encuentra en peligro por la importancia o gravedad de la condición si no se toman medidas inmediatas. TM-ASSISTANCE no será responsable de cualquier complicación que se pueda presentar con el traslado médico, ni de resultado alguno. 2. Asistencia Médica Telefónica. TM-ASSISTANCE proporcionará a los Usuarios contacto inmediato con médicos generales quienes proporcionarán información, asesoría y orientación vía telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año, sin límite de eventos, para información relacionada a medicamentos, efectos secundarios, interpretación de exámenes de laboratorio, orientación en planificación familiar, educación sexual, vacunaciones, prevención en la automedicación, tabaquismo, alcoholismo y fármaco dependencia. Información de primeros auxilios así como elaboración de expediente clínico por cada persona que utilice el servicio. Con el fin de respetar las buenas prácticas de la medicina, el médico de cabina en ningún caso y por ningún motivo recetará medicamentos. Este Beneficio se proporcionará sin límite de eventos durante la vigencia de los Servicios. 3. Referencias a Médicos Especialistas. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE le proporcionará referencias a médicos especialistas en las siguientes especialidades: Ginecología, Traumatología, Cardiología, Gastroenterología, Neurología y Oncología, entre otras, quienes brindarán al usuario precios preferenciales en el costo de la consulta. Todos los gastos deberán de ser cubiertos directamente por el Usuario al médico. Este beneficio se proporcionará sin límite de eventos durante la vigencia de los Servicios. La coordinación será con la red de proveedores de TM ASSISTANCE en un lapso no mayor a 24 h 1
2 4. Check Up Básico y consulta con Médico General El Usuario tendrá derecho a un (1) estudio clínico de 12 elementos sin costo mediante el cual se hace una revisión de las condiciones generales del paciente. TM-ASSISTANCE coordina la cita con su red de proveedores de lunes a viernes en horario de atención del laboratorio. También cuenta con una consulta sin costo con médico general para la interpretación de los resultados del estudio clínico. Si el Usuario requiere otro tipo de estudio este se brindará referencia telefónica sobre los laboratorios en convenio, quienes otorgarán al Usuario descuentos, dependiendo del tipo de estudio, infraestructura de la localidad y el convenio establecido con TM-ASSISTANCE. Todos los costos que se originen deberán de ser cubiertos directamente por el Usuario al laboratorio. 5. Renta de Equipo de cuidados domiciliarios. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE le proporcionará referencias a proveedores de renta de equipo médico para cuidado domiciliario, quienes brindarán al usuario precios preferenciales. Todos los gastos deberán de ser cubiertos directamente por el Usuario. Servicio se proporciona de lunes a viernes de 9:00 horas a 17:00 horas en ciudades principales de República Mexicana. 6. Pago de enfermeras a domicilio. En caso de que el Usuario requiera seguimiento y control de pacientes, TM-ASSISTANCE le dará referencias sobre las enfermeras en red, quienes atenderán al usuario hasta por siete días, con un descuento de hasta $1, (Un Mil Pesos 00/100 M.N.) y días subsecuentes con costos preferenciales que deberán ser cubiertos directamente por el Usuario. Servicio en ciudades principales de República Mexicana. 7. Acceso a Red de Descuentos Médicos. El Usuario tendrá acceso a la red de proveedores médicos de TM-ASSISTANCE en la cual contará con descuentos en farmacias, clínicas, laboratorios y hospitales a nivel nacional en ciudades principales, con precios preferenciales y/o descuentos de hasta el 30%. Este servicio se brinda de forma ilimitada, durante el periodo de vigencia de los servicios. Todos los gastos que se originen serán a cargo del Usuario. EXCLUSIONES ASISTENCIA MÉDICA. Los médicos de cabina bajo ninguna circunstancia indicarán tratamiento farmacológico o expedirán recetas médicas. La prescripción o expedición de recetas solo es factible en la visita a domicilio, que será llevada a cabo por un médico legalmente autorizado para el ejercicio de su profesión. En todos aquellos núcleos de población, que por su situación geográfica o económica no cuenten con servicios de ambulancias o médico a domicilio, TM-ASSISTANCE hará su mejor esfuerzo, para enviar del poblado más cercano que cuente con dichos servicios pagados por el Usuario. En el caso de traslados foráneos y ambulancias aéreas serán programados y cotizados para que previa autorización del Usuario en cuanto a costo se envíe el servicio. Todos los gastos que se generen a partir de una referencia a la red de servicios médicos, serán cubiertos por el Usuario Queda excluida la solicitud de servicio de asistencia médica telefónica que contravenga las buenas prácticas de la medicina. Los gastos erogados en la atención médica serán responsabilidad exclusivamente del Usuario y de ninguna forma el servicio de Asistencia será un seguro de gastos médicos, entendiendo que el servicio es de Asistencia Médica únicamente. 2
3 ASISTENCIA FUNERARIA En caso de fallecimiento del Usuario, sus familiares tendrán derecho a los siguientes beneficios: 1. Coordinación integral del Evento. Organización y coordinación de los servicios funerarios del Usuario en ciudades principales, brindando los siguientes Servicios: Asesoría legal funeraria telefónica sobre los trámites a realizar. Envío de Médico Certificador y abogado, con costo preferencial, para realizar el trámite administrativo para la obtención del acta de defunción y trámites ante MP. 2. Acceso a Red Funeraria Los Familiares del Usuario tendrán acceso a la red de funerarias con las que TM-ASSISTANCE tiene convenios en las que se otorgará un descuento de hasta $20, (Veinte Mil Pesos 00/100 M.N.) en cualquier paquete de servicio funerario aplicable para la red de TM-ASSISTANCE, que incluyen: Recolección del cuerpo. (20 kilómetros) Preparación y estética del cuerpo. Servicio de embalsamado. Ataúd metálico estándar o de madera. En caso de cremación, renta de ataúd y urna de madera. Préstamo de equipo para velación en domicilio. (mesa pedestal, candeleros o torcheros y cristo) Traslado del cuerpo al cementerio o crematorio y cremación, según sea el caso. EI Servicio debe ser gestionado y coordinado telefónicamente por TM-ASSISTANCE desde un inicio, no aplican reembolsos y deberá ser solicitado dentro de las 24 horas siguientes al fallecimiento del Usuario. Para acceder al Servicio se deberá entregar la siguiente documentación: Acta de defunción Acta del MP (muerte accidental) EI servicio es aplicable siempre y cuando el accidente que ocasione el fallecimiento sea posterior a la contratación de los servicios y suceda durante la cobertura de los mismos. El rango de edades aplicable a la asistencia funeraria es de 50 a 75 años. Exclusiones Generales Asistencia Funeraria No aplica el Servicio en caso de que el fallecimiento sea causa de la participación del Usuario en actos criminales, riñas o combates, salvo en caso de defensa propia. Fallecimiento a causa de la práctica de deportes como profesional, la participación en competiciones oficiales y en exhibiciones o participación en deportes peligrosos. No aplica si el fallecimiento se da causa de la participación del Usuario en carreras de caballo, de bicicletas, de coches, motocicletas, y en cualquier clase de carreras y exhibiciones, así como en pruebas de velocidad, seguridad, resistencia y/o pericia. Accidentes acuáticos o actividades de playa. 3
4 Las irradiaciones procedentes de la transmutación o desintegración nuclear, de la radioactividad o de cualquier tipo de accidente causado por combustibles nucleares, radiaciones atómicas, químicas, biológicas o derivado de estas. Fallecimiento a causa de enfermedades y/o accidentes producidos por la ingesta intencionada o administración de tóxicos, narcóticos o por la utilización de medicamentos sin prescripción médica o por ingesta de bebidas alcohólicas. Suicidio o fallecimiento a causa de lesiones autoinflingidas, aun cuando sean cometidas en estado de enajenación mental. Fallecimiento derivado de fenómenos de la naturaleza de carácter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones volcánicas y tempestades ciclónicas, indicados de forma enunciativa más no limitativa. La muerte originada, directa o indirectamente, de actos realizados por el Usuario con dolo o mala fe o participación del Usuario en actos delictivos intencionales Prestar servicio militar. Fallecimiento al viajar como pasajero, mecánico, o miembro de la tripulación en naves aéreas o marítimas que no pertenezcan a una línea comercial legalmente autorizada para el transporte regular de pasajeros. Fallecimiento al viajar en motocicletas, motonetas u otros vehículos similares de motor, ya sea como conductor o acompañante. ASISTENCIA HOGAR. A solicitud de Usuario, se coordinará el envío de un proveedor en las siguientes especialidades: 1. Plomería. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE gestionará el envío de un profesional para la reparación de rotura de tuberías, llaves u otras instalaciones fijas de agua del domicilio del Usuario, siempre y cuando no exista disposición de autoridad que lo impida y que el estado de las instalaciones lo permita. 2. Cerrajería. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE gestionará el envío de un profesional para restablecer la apertura y el correcto funcionamiento de las cerraduras de la puerta de la vivienda del Usuario, cuando la cerradura este inservible por descompostura o intento de robo, y por lo cual se haga imposible el acceso a la vivienda, siempre y cuando se trate de puertas no computarizadas. 3. Vidriería. En caso de rotura de vidrios o cristales de puertas o ventanas que formen parte de la fachada de la vivienda del Asegurado (únicamente vidrios exteriores, entendiéndose por tal ventanas o puertas de cristal que formen parte de la fachada de la vivienda que no se encuentren en el interior de la casa), como consecuencia de una situación accidental, TM-ASSISTANCE gestionará el envío de un proveedor que procederá a la reposición del vidrio o cristal afectado por la rotura. 4. Electricidad. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE gestionará el envío de un profesional para el restablecimiento del suministro de energía eléctrica, cuando no haya corriente en alguna o en todas las fases de la instalación en el interior de la casa, resultado de fallas o avería de las instalaciones eléctricas de la misma, siempre que no exista disposición de autoridad que lo prohíba y que el estado de las instalaciones lo permita. 4
5 Los beneficios anteriores están limitados a un máximo de $ (Quinientos Pesos 00/100 M.N.) por evento, teniendo derecho el Usuario a 2 eventos al año en combinación de los servicios anteriores sin costo, incluyendo materiales y mano de obra, los eventos subsecuentes serán a precios preferenciales durante el periodo de vigencia de los servicios La coordinación es en horario de lunes a viernes de 8:00 a 20:00 y sábados y domingos de 9:00 a 14:00. Costos excedentes es liquidado por el Usuario. 5. Siniestro Hogar. En caso de siniestro en la casa habitación del Usuario causado por terremoto, incendio o inundación, TM- ASSISTANCE dará referencias de las siguientes profesiones como cerrajero, plomero, vidriero, electricista y albañil. La aceptación y coordinación de los servicios es entre el profesionista y el Usuario. El Usuario aprueba y liquida las condiciones del profesionista. No incluye la reparación de ningún aparato o equipo que funcione con energía eléctrica, ni reposición de accesorios (lámparas, luminarias, balastras). 6.- Handyman. El Usuario tendrá acceso a la red de proveedores para el hogar de TM-ASSISTANCE en la cual contará con descuentos y precios preferenciales en los servicios de plomero, cerrajero, electricista y vidriero. 7. Concierge Hogar. A solicitud del usuario, TM-ASSISTANCE le brindará, vía telefónica, las 24 horas del día los 365 días del año, asistencia para reportes de fugas de gas, fugas de agua, entre otros con las autoridades correspondientes. 8. Asistencia Especializada en el Hogar. A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE coordinará el envío de un especialista para la cotización de reparaciones, ampliaciones, mantenimiento y remodelaciones del hogar. Este beneficio se proporcionará hasta en dos ocasiones durante la vigencia del servicio con costo máximo de $500 (Quinientos Pesos 00/100M.N.). Si hay costo adicional el Usuario liquida el resto. Condiciones Generales Asistencia Hogar: a. El servicio de Asistencia Hogar se brindará solamente si es solicitado por el titular. b. El servicio de Asistencia Hogar se brindará solo si el titular es propietario, copropietario o arrendatario de la vivienda afectada, o que demuestre con boleta predial, recibo de luz, credencial de elector o estado de cuenta bancario que el inmueble es su domicilio fiscal y legal, en el entendido que aplica únicamente para casa-habitación, por lo que se excluyen expresamente todo tipo de local comercial, taller, oficina y cualquier predio con uso distinto al de casa-habitación. c. El servicio de Asistencia Hogar se brindará siempre y cuando el titular esté físicamente presente durante los trabajos y/o reparaciones solicitadas, o bien autorice expresamente por escrito a otra persona para recibir y pagar al profesional y/o aceptar el trabajo terminado. d. El servicio de Asistencia Hogar se brindará únicamente en casos de Emergencia, que para efectos de este contrato se define como una situación accidental y fortuita que deteriore el inmueble, que no permita su utilización cotidiana, que ponga en riesgo la seguridad del mismo y sus habitantes. EXCLUSIONES ASISTENCIA HOGAR. 1. Plomería: Destape de WC, coladeras, registros, drenajes, reparación de bombas de agua, reparación de daños por filtraciones o humedades, aunque sean consecuencia de la rotura de las cañerías o de otras instalaciones, reparación o reposición de aparatos sanitarios, calderas, calentadores, radiadores, aparatos 5
6 de aire acondicionado y, en general, de cualquier aparato electrodoméstico conectado a las tuberías de agua. 2. Electricidad: Reparación de elementos propios de la iluminación como lámparas, focos, bombillas o tubos fluorescentes, balastros, apagadores, enchufes o bombas eléctricas y Reparación de averías que sufran los aparatos de calefacción, electrodomésticos y, en general, los aparatos que funcionen a base de suministro de energía eléctrica. 3. Cerrajería: Bastones, guanteras, cajones, closets, cajas de seguridad y similares, Cerraduras eléctricas. 4. En general, quedarán excluidos los servicios de plomería, electricidad y cerrajería, que no requieran de una atención inmediata y que sean mejoras u ornamentos estéticos. 5. Quedan excluidos los daños y contingencias provocados intencionalmente por el Usuario, así como los que tengan origen en hechos de guerra, revolución, rebelión, sedición, motín, alboroto popular y otros hechos que alteren la seguridad interna del Estado (vandalismo) y cuando se impida el acceso a la vivienda por orden o actos de autoridad, al igual que en casos de terremoto, erupción volcánica, inundación y otros fenómenos naturales o por consecuencia directa de estos. CONCIERGE A solicitud del Usuario, TM-ASSISTANCE le proporcionará referencia e información telefónica, durante el periodo de vigencia de los servicios de asistencia, las 24 horas del día, acerca de: reserva de boletos de avión, cines, centros comerciales, clima, exhibiciones, eventos de espectáculos, hoteles, restaurantes, museos, galerías, vida nocturna, información en general o asistencia en la compra y entrega de regalos, así como solicitudes especiales para días festivos. Estos servicios se proporcionarán sin límite de eventos durante el periodo de vigencia de los servicios de asistencia. ASISTENCIA VIAL. 1 Auxilio Vial. En caso de emergencia y a solicitud del Usuario, se enviará un proveedor para el paso de corriente, cambio de llanta o suministro de gasolina, con las siguientes especificaciones: - Cambio de llanta: En caso de que el Vehículo sufriera una pinchadura de llanta o alguna de las llantas se encontrara tan baja que impidiera continuar con el desplazamiento del mismo, TM-ASSISTANCE organizará el servicio para que se efectúe el cambio del neumático averiado por el propio de refacción o bien infle la llanta que se encuentra baja. (No se reparan ni prestan llantas). En caso de que el auto tenga birlos de seguridad, deberá contar con el dado maestro de lo contrario el servicio no podrá ser proporcionado. Aplica para automotores que sean elegibles para el cambio de llanta en la vía pública. - Paso de corriente: En caso de que el Vehículo se quedará sin energía eléctrica, impidiéndole continuar su desplazamiento, TM-ASSISTANCE organizará el envío de la ayuda necesaria para suministrarle corriente y permitir que continúe desplazándose por sus propios medios para llegar al taller más cercano para su reparación. TM-ASSISTANCE no se responsabiliza por los daños ocasionados a consecuencia de fallas en instalaciones eléctricas del Vehículo. (No se prestan acumuladores). Aplica para automotores que sean elegibles para el suministro de corriente en la vía pública. - Suministro de gasolina. En caso de que el Vehículo, por algún descuido se quedara sin gasolina, TM- ASSISTANCE organizará el envío de gasolina hasta por 5 (cinco) litros sin costo para el Usuario. 6
7 El usuario tendrá derecho a 3 eventos sin costo en combinación de los servicios descritos anteriormente con límite de $1, (Un Mil Quinientos Pesos 00/100 M.N.), durante la vigencia de contratación. El costo excedente lo paga el Usuario. 2. Envío de Grúa. En caso de que el vehículo del Usuario no pudiera circular a causa de una avería mecánica (No accidente), TM ASSISTANCE coordinará el envío de una grúa para trasladarlo al taller más cercano o lugar elegido por el usuario dentro de la ciudad donde ocurra la avería, con un límite de $1, (Un Mil Quinientos Pesos 00/100 M.N.) por servicio. El usuario tendrá derecho a 3 eventos sin costo al año y eventos subsecuentes, o kilómetros adicionales con costo preferencial, el cual deberá de ser cubierto por el Usuario directamente al proveedor de grúas. 3. Servicio de Taxi. TM-ASSISTANCE coordinará el envío de un taxi en las principales ciudades de la República Mexicana, las 24 horas del día los 365 días del año durante el periodo de vigencia de los servicios, debiendo liquidar el costo directamente al operador del taxi. En los demás lugares, TM ASSISTANCE hará lo posible por ayudar al Usuario a contactar un taxi, con la mayor celeridad. El costo del traslado realizado, correrá por cuenta y cargo del Usuario. CONDICIONES GENERALES: 1. Para ser válida la cobertura el servicio deberá haber sido reportado de manera oportuna vía telefónica a TM-ASSISTANCE en el período de vigencia de los Servicios. 2. Para hacer uso del servicio el Usuario deberá contactar previamente a TM-ASSISTANCE, quien gestionará la totalidad del evento. En caso de que el usuario gestione por sus propios medios cualquiera de los servicios de asistencia, la cobertura ya no es aplicable. 3. Los servicios serán aplicables a petición del usuario o de un familiar o responsable, en caso de incapacidad del usuario para la comunicación. 4. En casos de fuerza mayor la prestación del servicio puede verse afectada, en cuyo caso TM- ASSISTANCE hará su mayor esfuerzo por prestar el Servicio en las mejores condiciones posibles. 5. Los costos preferenciales a que hace referencia el presente anexo están sujetos a cambios sin previo aviso y podrán variar dependiendo del Estado de la República en que se encuentre el usuario. 6. TM-ASSISTANCE no se hace responsable de la prestación del servicio en los siguientes casos: Cuando el Usuario no se identifique como Usuario activo. Cuando el Usuario no proporcione información veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender debidamente el asunto, o bien incurra en falsedad de declaraciones. Cuando el Usuario incumpla alguna de las obligaciones indicadas en estas condiciones generales. EXCLUSIONES GENERALES. Todas aquellas contempladas en estos términos y condiciones. Cuando por una acción intencional del Usuario resulte la comisión de un delito. La solicitud de servicio de asistencia que contravenga la ley o cuando por disposición de la autoridad respectiva no sea posible brindar el servicio. No aplican reembolsos de ningún tipo de gasto. Quedan excluidas de los Servicios las siguientes situaciones: - Las Situaciones de Asistencia que sean consecuencia directa o indirecta de: Huelgas, guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades (se haya declarado la guerra o no), rebelión, guerra civil, 7
8 insurrección, terrorismo, pronunciamientos, manifestaciones, movimientos populares, radioactividad o cualquier otra causa de fuerza mayor. - Cualquier tipo de gasto médico, farmacéutico u hospitalario. - Autolesiones o participación del Usuario y/o Usuario en actos delictivos intencionales, Suicidio o enfermedades y lesiones resultantes del intento de suicidio, aun cuando se cometan en estado de enajenación mental. - Accidente ocurrido en estado de ebriedad o bajo el uso de drogas y/o estimulantes con base en la determinación de la autoridad respectiva. - La participación intencional del Usuario en riñas, huelgas y alborotos populares. 8
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