SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

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Mario Casado Aranda
hace 7 años
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1 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

2 Quiénes tienen derecho a usar el seguro de AP?? Este seguro es eclusivo para alumnos inscritos en la Universidad la Salle. Qué me cubre mi póliza de AP? Cubre los accidentes escolares dentro de las instalaciones de la Universidad, y eventos escolares fuera de las instalaciones de la escuela siempre y cuando, estén organizadas y supervisadas por las autoridades de la misma. También se cubren los traslados del domicilio a la universidad y viceversa. Periodo que cubre Vigencia: 5 agosto 2015 al 5 agosto 2016 BENEFICIOS Qué Incluye Mi Plan? SUMA ASEGURADA Reembolso de Gastos Médicos por Accidente $25,000 Muerte Accidental $50,000 Perdidas Orgánicas Escala A $50,000

3 DESCRIPCIÓN GASTOS MÉDICOS (R.G.M.): La compañía le reembolsará al asegurado los gastos en que éste incurra, hasta la suma asegurada contratada para esta cobertura, si a consecuencia de un accidente, y dentro de los diez días siguientes a la fecha del mismo, se viera precisado a someterse a tratamiento médico, hospitalizarse, consumir medicamentos o hacer uso de los servicios de enfermera o ambulancia. MUERTE ACCIDENTAL (M.A.): La compañía pagará la suma asegurada de esta cobertura, si el asegurado fallece a causa de un accidente y dentro de los 90 días siguientes a la fecha del mismo. PÉRDIDAS ORGÁNICAS (P.O.): Se entenderá la amputación quirúrgica o traumática de esa parte completa o bien su anquilosamiento total; por pérdida de un ojo se entenderá la perdida completa e irreparable de la función de la vista de ese ojo. Si a consecuencia de un accidente, y dentro de los 90 días siguientes a la fecha del mismo o mientras esté disfrutando de los beneficios de la cobertura de indemnización diaria, el asegurado sufre alguna perdida orgánica. Aplicación de Deducible y Coaseguro Deducible/Coaseguro por Reembolso: 0% Deducible/Coaseguro por Pago Directo: 0%

4 Gastos NO Cubiertos Accidentes que se originen por participar en: Servicio militar, actos de guerra o insurrección. Actos delictivos intencionales en que participe directamente el asegurado, o riña siempre y cuando el asegurado haya sido el provocador. Aviación privada, en calidad de tripulante, pasajero o mecánico, fuera de las líneas comerciales autorizadas para la transportación regular de pasajeros. Pruebas o contiendas de velocidad, resistencia o seguridad en vehículos de cualquier tipo. Conducción de motocicletas y vehículos de motor similares. Paracaidismo, buceo, alpinismo, charrería, esquí, tauromaquia. Los siguientes eventos: Enfermedad mental o corporal. Suicidio o cualquier intento del m ismo o mutilación voluntaria, aun cuando se cometan en estado de enajenación mental. Hernias o eventraciones, ecepto si son de carácter accidental. Envenenamientos de cualquier origen o naturaleza, ecepto si son de carácter accidental. Aborto cualquiera que sea su causa. Infecciones, con ecepción de las que resulten de una lesión accidental amparada. Inhalación de gases o humo, ecepto si se demuestra que fue accidental. Radiaciones ionizantes. Accidentes que se originen debido a que el asegurado estaba bajo la influencia de algún enervante, estimulante o similar, ecepto si fueron prescritos por un médico, así como los que se originen mientras el asegurado se encuentre bajo la influencia del alcohol, si este hecho influyo en la realización del siniestro. Gastos incurridos por acompañantes del asegurado en un hospital o sanatorio.

5 Qué hacer en caso de un Siniestro? Cualquier accidente que pueda ser motivo de indemnización deberá ser notificado a la Universidad La Salle, dentro de los siguientes 5 días siguientes a su realización. Cómo tramito mi Pago? Documento Muerte Accidental Pérdida Orgánica Gastos Médicos por Accidente Aviso de Accidente AXA Identificación Oficial del Asegurado Informe Médico AXA Identificación Oficial y Acta de Nacimiento de los Beneficiarios Estudios e interpretaciones que confirmen diagnóstico Recetas Médicas (Facturas) Edo Cta Bancaria Acta del MP con resultados de (necropsia, alcoholemia y toicológico) Acta de Defunción y Acta de Nacimiento del asegurado Comprobante de domicilio no mayor a 3 meses Datos para facturar: Facturas hospitalarias y de personas morales que generen IVA: facturar a nombre de AXA Seguros, S.A. de C.V., ASE , Féli Cuevas 366, piso 6, Colonia Tlacoquemécatl, delegación Benito Juárez, C.P , en la Ciudad de Méico, Distrito Federal. Los comprobantes de honorarios médicos, farmacias y enfermería así como cualquier otro que genere ISR a retener: facturar a nombre del asegurado.

6 PAGO DIRECTO 1 Al ocurrir un accidente, dentro o fuera de las instalaciones de la escuela: 1. El director o maestro, así como cualquier familiar del estudiante acudirá con el alumno a URGENCIAS del hospital que a continuación se menciona para su atención inmediata. Hospital Medica ideas (Intermedica) 2. Urgencias reportará su ingreso al médico responsable para proporcionar la atención médica adecuada. 3. El lesionado deberá presentar la credencial de la institución, aviso de accidente debidamente requisitado y firmado por el académico responsable. Si su estado de salud no se lo permite podrá presentarlo las siguientes 24 hrs. Después de ocurrido el accidente (sin estos requisitos el trámite de la reclamación se hará vía reembolso) PAGO VIA REEMBOLSO 2 1.Para el pago de reembolso el alumno o profesor deberá integrar su epediente, con los comprobantes necesarios a nombre de la persona que erogo los gastos, para el análisis del caso (Ver tabla de requisitos) 2.El traslado en ambulancia se autoriza solo en caso justificado. Servicios de AXA ASSISTANCE 3 Estos servicios serán proporcionados en la República Meicana, este servicio estará disponible durante las 24 horas todos los días del año y en viajes no mayores a 60 días. Beneficios 4 Asesoría Médica telefónica Se brindará asesoría telefónica sobre problemas menores o dudas con relación a: 1. Utilización de Medicamentos 2. Síntomas o molestias que le estén aquejando El asesor telefónico le brindara atención para: 1. Enviarle la visita de un médico a domicilio 2. Para este servicio el beneficiario únicamente realizara un copago de $250 en cada visita domiciliaria directamente al médico que este proporcionando el servicio al momento que finalice la consulta. 3. Concertarle una cita con un médico, o en un centro hospitalario. 4. El envío de una ambulancia

7 traumatismos tales que el Equipo Médico de AXA ASISTANCE, en contacto con el médico que lo atienda, recomienda su hospitalización, AXA ASISTENCE gestionara razones médicas se realizará el traslado bajo supervisión médica por los medios más adecuados, incluyéndose sin limitación: 1.-Ambulancia terrestre, de terapia intensiva intermedia o estándar al centro hospitalario más cercano. Serán validos los traslados de hospital a hospital o de hospital a residencia Permaservicio está limitado a 2 eventos por año. Quedamos a sus órdenes en los siguientes contactos TELÉFONOS DE EMERGENCIA AXA Nota: Es importante mencionar que lo anterior es un breve resumen de las coberturas de su póliza, por lo que se recomienda leer las Condiciones Generales de la misma. Para cualquier duda o aclaración quedan a sus órdenes los siguientes contactos Manuel Bautista Ejecutivo Servicio Et Daniel Carcentes Gerente de Servicio

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