Fig. 1. Fig. 2 Reconstrucción 3D volume rendering (VR) de la base del cráneo, visión medial. Hueso temporal. Fig. 1. Fig. 2

Transcripción

1 1 Fig. 1 Reconstrucción 3D volume rendering (VR) de la base del cráneo, visión posterior. Hueso temporal Porción escamosa 2. Porción petrosa 3. Porción mastoidea Fig. 1 Fig. 2 Fig. 2 Reconstrucción 3D volume rendering (VR) de la base del cráneo, visión medial. Hueso temporal. 1. Porción escamosa 2. Porción petrosa 3. Porción mastoidea 4. Porción estiloidea

2 OÍDO EXTERNO EACO FIG. 3 Imagen coronal MPR del oído izquierdo Fig. 3 EACC Se muestra el CAE (conducto auditivo externo) en sus porciones cartilaginosa (EACc) y ósea (EACo) hasta la membrana timpánica (flecha).

3 ARTICULACIÓN INCUDOMALEOLAR Fig. 4 Fig. 4. TC axial de la articulación incudomaleolar izquierda Cabeza del martillo (flecha amarilla). Porción corta del yunque (flecha roja), espacio de Prussak (flecha verde)

4 Fig. 5. TC axial de la articulación incudoestapedial izquierda Manubrio del martillo (flecha amarilla). Estribo (flecha roja), porción larga y lenticular del yunque (flecha azul). Fig. 5

5 OTOSCOPIA VIRTUAL: CADENA DE HUESECILLOS Fig Fig. 6 Otoscopia virtual. Cadena de huesecillos 1. Cabeza del martillo; 2. Manubrio del martillo; 3. Cuerpo del yunque; 4. Rama larga del yunque; 5. Cabeza del estribo; 6. Rama anterior del estribo; 7. Rama posterior del estribo; 8. Epitímpano; 9. Mesotímpano; 10. Hipotímpano; 11. CAE; 12. Additus ad antrum

6 1 2 3 Fig. 7a corte coronal MPR: EPITÍMPANO. La línea verde representa el suelo, es la línea imaginaria que une el muro del ático (3) y la porción timpánica del nervio facial (1). El tegmen tympani (2) representa el techo. Fig. 7a Fig. 7b H M Fig. 7b corte coronal MPR: MESO E HIPOTÍMPANO. Las líneas verdes representan los límites imaginarios del techo y suelo del mesotímpano, respectivamente. La línea roja representa la membrana timpánica.

7 Fig. 8 CAI * Fig. 8 TC axial del oído interno izquierdo. Canal auditivo interno (CAI), foramen coclear (flecha negra), coclea (flecha roja), vestíbulo (flecha rosa), conducto semicircular posterior (flecha azul), ventana oval (flecha verde), celdas mastoideas (*)

8 Fig. 9 TC axial 1. Canal carotídeo 2. Foramen lacerum 3. Foramen yugular 4. Seno sigmoideo Fig. 9

9 Fig. 10a Fig. 10b Fig. 10c Fig. 10d Fig. 10 (a,b,c y d) Hueso temporal izquierdo. Cortes sagitales oblicuos MPR. Nervio facial. Segmento laberíntico (flecha verde claro). Rodilla anterior (flecha amarilla). Segmento timpánico (flecha rosa). Rodilla posterior (flecha azul claro). Segmento mastoideo (flecha negra contínua). Foramen estilomastoideo (flecha roja). Conducto semicircular lateral (flecha negra discontinua). Coclea (flecha verde oscuro)

10 Fig. 11a Fig. 11c Fig. 11 (a,b,c y d) Signos indirectos sugestivos de fractura de peñasco en TC. a) Ocupación de celdas mastoideas b) Burbujas aéreas en la ATM c) Neumoencéfalo sin aparente causa en fosa craneal media d) Tumefacción de partes blandas en región temporal. Fragmento óseo en el interior del CAE, (flecha) Fig. 11b Fig. 11d

11 Fig. 12 Fig. 12 CT axial. Línea de fractura longitudinal (subtipo anterior) cuyo trayecto se extiende desde la porción escamosa temporal hasta la cavidad timpánica (flecha roja). Se acompaña de hemotímpano, disrupción de la articulación incudoestapedial (flecha amarilla) y ocupación de celdas mastoideas.

12 Fig. 13. TC axial. Fractura longitudinal de peñasco izquierdo. Línea de fractura en la superfície anterior de las celdas mastoideas (flecha amarilla). Opacificación de celdas mastoideas y de oído medio. Disrupción de la articulación maleoincudal (flecha roja). Fig. 13

13 Fig. 14 Fig. 14 TC axial fractura longitudinal (subtipo posterior) Línea de fractura en el techo del peñasco, que se extiende desde las celdas mastoideas hacia el oído medio.

14 Fig. 15 Fig. 15 MPR sagital del peñasco derecho Se pone de manifiesto la presencia de una línea de fractura longitudinal (flechas amarillas) desde el techo del peñasco extendiéndose hacia la articulación temporomandibular. Opacificación de oído medio sin afectación de la cadena de huesecillos. Martillo (flecha roja), yunque (flecha verde).

15 Fig. 16 Fig. 15 FIG. Fig. X Axial 16 TC bone axial CT fractura demonstrates longitudinal derecha fracture extending from mastoid to vestibule, malleoincudal Línea de fractura joint disruption???, que se extiende middle a lo largo ear fluid de las (hemotympanum) celdas mastoideas derechas (flechas negras), causando ocupación del oído medio (hemotímpano). Se acompaña de neumoencéfalo de la fosa craneal media (flecha amarilla).

16 Fig. 17a Fig. 17a TC axial de peñascos. Fractura longitudinal bilateral 17b Reconstrucción MIP de peñascos del mismo paciente. Fractura longitudinal bilateral (flechas amarillas). Ambas cadenas de huesecillos son posteriores a dichas líneas de fractura (flechas negras) Fig. 17b

17 Fig. 18 (a y b) TC axial de peñasco izquierdo. Fractura transversal Línea de fractura transversal que atraviesa la cóclea, cruzando la espira basal (flecha) Fig. 18a Fig. 18b Fig. 18c Reconstrucción MPR coronal del peñasco izquierdo. Fractura transversal intracoclear. (flecha) Fig. 18c

18 Fig. 19a Fig. 19b Fig. 19c FIG. X Fig. 19 TC axial TRANSVERSE de peñasco derecho. Fractura FRACTURE transversal. Línea de fractura que se Axial CT scan of the extiende desde el margen del right temporal bone CAI hasta el canal carotídeo. reveals fracture line (arrows) extending through internal auditory canal to carotid canal.

19 Fig. 20 Fractura mixta de peñasco derecho Existen dos líneas de fractura diferentes. La primera (flecha amarilla) presenta un trayecto longitudinal desde la porción escamosa hasta la caja timpática, que asocia hemotímpano y disrupción de la articulación maleoincudal (flecha roja). Existe otra línea de fractura de trayecto transversal (subtipo medial) (flecha negra), extendiéndose desde la cara posterior del peñasco hasta el canal carotídeo (asterisco). *

20 Fig. 21 TC axial. Fractura mixta. Severa fractura conminuta de peñasco izquierdo, con fragmentos óseos extracraneales (flecha blanca) y neumoencéfalo en la fosa craneal media (flecha negra).

21 Fig. 22 TC axial. Fractura mixta. Severa fractura conminuta de peñasco izquierdo, con fragmentos óseos extracraneales (flecha blanca), así como ocupación de celdas mastoideas y de oído medio.

22 Fig. 23 Paciente politraumático con múltiples fracturas craneales. Línea de fracturas que se extiende por el hueso parietal, atravesando la porción escamosa del hueso temporal hasta el techo del conducto auditivo externo (flechas rojas). También existen otras líneas de fractura frontales y parietales (flechas negras).