Síndrome de Eagle. Carolina Paulazo, Ricardo Videla Hospital Italiano Córdoba

Transcripción

1 Síndrome de Eagle Joaquín Ceballos, BettianaCura, Carolina Paulazo, Ricardo Videla Hospital Italiano Córdoba

2 Introducción: El síndrome de Eagle es una entidad clínica-radiológica, descripto por Eagle en Corresponde al conjunto de síntomas relacionados con un alargamiento de la apófisis estiloides o calcificación del ligamento estilohioideo. Clínica: relacionada con la compresión de las estructuras neurovasculares adyacentes. Es una causa común de cervicalgia, poco conocida, lo que plantea el diagnóstico diferencial con muchas enfermedades.

3 Aparece en un 4% de la población general y sólo 4% son clínicamente sintomáticas. Frecuenteentre20y40años. Predominio en mujeres y en forma bilateral. La mayoría de los autores afirman que este síndrome se produce después de uno o varios traumatismos o cirugía cerca de la apófisis estiloides (amigdalectomía o cirugía dental).

4 Síndrome de Eagle Eagle describió tres variedades: 1. Síndrome clásico: se asocia a molestias en garganta, cervicalgia, otalgia, sensación de cuerpo extraño en la garganta, disfagia y una distorsión del gusto asociada a odinofagia. 2. Síndrome de la carótida externa: se caracteriza por dolor a lo largo del trayecto de la arteria carótida externa. 3. Hallazgo incidental: en una radiografía de la columna cervical o tórax en un paciente clínicamente asintomática.

5 Objetivos: Mostrar hallazgos imagenológicos del síndrome de Eagle.

6 Revisión del tema: La apófisis estiloides del hueso temporal es una proyección ósea de 2.5 a 3 cm delgada, larga y cilíndrica, va desde la superficie inferior de éste por debajo del meato auditivo externo y anterior al proceso mastoideo. Medial al extremo del proceso estiloideose encuentra el músculo constrictor superior de la faringe y la fascia faringobasilar adyacente a la fosa amigdalina.

7 Revisión del tema De la apófisis estiloides se originan tres músculos (estilohioideo, estilofaríngeo, estilogloso) y dos ligamentos: el estilohioideo y el estilomandibular. Estructuras anatómicas vitales se encuentran vecinas al complejo estilohioideo. Medialmente la arteria carótida interna, la vena yugular interna y los nervios accesorio, glosofaríngeo, hipogloso y vago. Lateralmente la arteria carótida externa, posteriormente el nervio facial emergiendo por el agujero estilomastoideo y el nervio glosofaríngeo por el agujero yugular.

8 Revisión del tema La longitud media estimada en apófisis estiloides elongadas según los datos publicados en la literatura es de 36,06 ± 6,12mm, mientras que la media calculada en pacientes con síndrome de Eagle alcanza los 40 ± 4,72mm. Por consenso, se considera que la apófisis estiloides está elongadacuando mide más de 30 mmen longitud o cuando el ligamento estilohioideoestá calcificado. La calcificación ectópica podría jugar un papel importante en su patogénesis.

9 Revisión del tema La apófisis estiloides del temporal larga puede originar el síndrome Eagle por lo que las imágenes juegan un rol importante en el diagnóstico. La Rx de columna cervical y mandibular confirma el diagnóstico, mostrando un proceso óseo, a veces relacionado a pseudo-articulaciones, que se extienden desde el proceso estiloides al hueso hioides. Las superposiciones y la densidad ósea, dificultan el diagnostico de estas osificaciones.

10 Revisión del tema La TC ayuda a descartar otras patologías, a explorar el ligamento calcificado en toda su longitud y evaluar su relación con las estructuras anatómicas vasculares y nerviosas adyacentes. La reconstrucción 3D ofrece una mejor visualización de la apófisis estiloides, evalúa adecuadamente su longitud, grado de inclinación, que son importantes para las decisiones terapéuticas.

11 Revisión del tema Columna cervical Flexión y Extensión Masculino, 52 años. Cervicalgia. Caso 1

12 Revisión del tema 69 mm Reconstrucción multiplanar TC Femenino, 66 años. Odinofagia. Caso 2

13 Revisión del tema 34 mm Reconstrucción multiplanar TC Masculino, 69 años. Traumatismo cervical. Caso 3

14 Conclusión: El síndrome de Eagle es aún desconocido debido probablemente a su baja frecuencia. Un cuidadoso análisis de las Rx de la columna cervical o Rx de tórax, permite sugerir el diagnóstico. La TC es útil. Se debe informar además del ligamento calcificado, el compromiso del paquete neurovascular. Es importante su reconocimiento ya que puede ser sintomático.

15 Bibliografía: V. Feldman Eagle's syndrome: a case of symptomatic calcification of the stylohyoid ligaments.j Chiropr Can Assoc 2003; 47 (1) 21. C. Karam C, Koussa S. Eagle syndrome: contribution of CT with 3D reconstructions. Journal of Neuroradiology 34 (2007) Oueslati S, W Douira, Dhieb R, L Ben Farhat, Mnif N, L Rezgui, Kooli H, M Jamoussi, Chaabene M. Eagle's syndrome. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac, 2006, 123, 3, P Kurmann, D. Van Linthoudt Eagle syndrome: a rare cause of isolated lateral neck. Report of Internal Medicine 2007 Praxis, 96: