Un Pequeño Bebé con Grandes Necesidades

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1 Copyright April 2007 UCSD Medical Center Un Pequeño Bebé con Grandes Necesidades Para los padres de Nacido el semanas temprano

2 Felicidades por el nacimiento de su nuevo hijo! Usted puede estar sorprendida porque su hijo nació antes de la fecha esperada del parto, pero los médicos, las enfermeras y el personal de UCSD le ayudarán a que tenga un gran comienzo. Su bebé es un recién nacido prematuro tardío porque nació entre 3 y 6 semanas antes de la fecha esperada, despues de un período de gestación de entre 34 y 37 semanas. Puede tener la apariencia de un recién nacido a término pero es prematuro y tiene necesidades especiales. Este folleto trata sobre cinco desafíos con los que se enfrentan los bebés prematuros: la respiración, la alimentación, la temperatura, la infección y la ictericia. También trata sobre cómo se puede ayudar a su bebé en estas áreas mientras se encuentre en el hospital y cuando ya esté en su hogar. Respiración Temperatura Alimentación Su bebé nació algunas semanas prematuro y no tuvo todo el tiempo necesario para crecer y desarrollarse. Puede enfrentar algunos desafíos en 2 las siguientes áreas:

3 Respiración Los pulmones de su bebé pueden no haberse desarrollado completamente y es posible que no respire bien. Debido a que a su cerebro le falta madurar total- Alimentación Es posible que los bebés prematuros tardíos succionen y traguen lentamente, y no se alimenten bien al principio. Puede que no se despierten para alimentarse o no den señales cuando tienen hambre. La buena alimentación es importante para el crecimiento, para mantener normales los niveles de azúcar en sangre y el cuerpo suficientemente hidratado. El calostro y la leche materna están especialmente diseñados para mantener a su bebé saludable. Usted necesitará ayuda adicional de su enfermera y de un especialista en lactancia para aprender cómo amamantar correctamente. La succión de su bebé puede que no sea lo suficientemente enérgica como para estimular su producción de leche; una ayuda puede ser extraerse leche después de cada vez que lo amamante. Un suministro abundante de leche facilitará el amamantamiento de su bebé prematuro. Temperatura Es probable que su bebé sea pequeño y tenga poca reserva de grasa. Debido a esto, puede enfriarse y quemar demasiadas calorías intentando mantener el ca- Su bebé tiene un sistema inmunológico que no se ha desarrollado por completo, lo cual lo expone a un mayor riesgo de infección. Los síntomas tempranos de infección pueden incluir dificultad con la respiración, la alimentación, la temperatura La ictericia es cuando los ojos y la piel se ponen amarillentos debido a una acumulación de bilirrubina. La bilirrubina se procesa en el hígado y luego, el organismo la elimina por los intestinos. Los bebés prematuros tardíos tienen el hígado todavía inmaduro y más probabilidades de presentar ictericia. La mala alimentación puede hacer que la bilirrubina aumente. Los niveles altos de bilirrubina pueden llevar a un daño cerebral si 3 no se detectan y tratan a tiempo, por lo

4 El Centro de Cuidados Especiales para el Recién Nacido (ISCC) de UCSD Aunque su bebé tenga la apariencia de un bebé nacido a término, aún es prematuro y corre riesgos de presentar problemas. Después de un tiempo de vinculación afectiva, su bebé irá al ISCC para ser observado estrechamente durante al menos 12 horas. Visítelo lo más frecuentemente posible, en especial durante los momentos de alimentación. Respiración Mi primera enfermera era Mis doctores son El equipo de pediatría estará presente en el parto para asegurar que su bebé respire bien después de haber nacido. En el ISCC, se le conectará a un monitor de pulmones y corazón. Puede ser que necesite oxígeno o una radiografía Alimentación del tórax Una enfermera revisará el azúcar en la sangre de su bebé. Si su bebé se encuentra bien puede ser alimentado. Le recomendamos que esté con su bebé en el ISCC, en especial cuando sea alimentado. Pregúntele a la enfermera los horarios en los que el bebé tiene que alimentarse. Si no puede acudir para amamantarlo, utilice un sacaleches. Para producir leche, es necesario amamantar o usar el sacaleches al menos cada 2 o 3 horas. Su bebé puede Mi primera comenzar la alimentación triple en el ISCC. Esto ocurre cuando usted lo amamanta, le da una pequeña can- alimentación fue el tidad de leche adicional a través de una sonda con el dispositivo complementario en el pecho y después se extrae para estimular la producción de leche. Cualquier cantidad de calostro que extraiga se le puede dar a su bebé en la próxima alimentación! 4 Es posible que su leche tarde unos días en comenzar a producirse, pero cada

5 Temperatura Se le tomará la temperatura a su bebé con frecuencia. Tal vez necesite una cuna térmica o una incubadora para mantenerlo calentito. Una de las mejores opciones es sostenerlo en contacto con la piel de usted. El bebé deberá tener puesto un pañal y un gorro, estar colocado contra el pecho desnudo de usted y luego cubierto con una manta. Su cuerpo modificará su temperatura para mantener al bebé templado! El contacto de piel con piel también lo ayuda en la transición después del nacimiento, lo mantiene tranquilo y le permite amamantarse mejor. Cuando me pusicion por primera vez contra la piel de mi mama Me encanto! Intenté amamantar Me dormido guede Para saber si su bebé tiene ictericia, se le extraerá sangre para revisar el nivel de bilirrubina. Es posible que se analice la sangre del cordón umbilical para saber cuál es el tipo de sangre que tiene. Si tiene un tipo de sangre diferente al de usted, puede presentar un mayor riesgo de ictericia. Es probable que su bebé necesite que le extraigan sangre para detectar signos de infección. Tal vez necesite tener una vía intravenosa y antibióticos durante unos días. Todas los visitantes deben lavarse las manos cuando ingresan en el ISCC y antes de tocar al bebé. Los visitantes deben estar sanos y sin síntomas de enfermedad. Primera popo Fecha 5

6 Traslado al Centro de Cuidado Maternofamiliar (FMCC) Después de una observación mínima de 12 horas en el ISCC, su bebé estará listo para estar con usted en la habitación del FMCC. Usted también debe estar lo suficientemente bien como para cuidar a su bebé. Su bebé podrá compartir el cuarto con usted cuando sus condiciones sean las siguientes Respiración Su bebé debe poder respirar sin problemas por sí solo, Alimentación Antes de que su bebé se reúna con usted en la habitación del hospital, los niveles de azúcar en su sangre deben ser normales. Debe poder amamantarse o tomar pequeñas cantidades de leche de fórmula cada 3 horas. Debe poder mantener la leche en su estómaguito y no escupirla. No olvide amamantar y extraerse leche al menos cada tres horas para que continúe su producción de leche. Temperatura Es necesario que su bebé tenga temperaturas normales durante al menos 6 horas antes de que se le traslade al FMCC. No se olvide que muchos momentos de contacto de piel con piel ayudarán a mantenerlo templado. Antes de que se le traslade al FMCC, su bebé no deberá tener ningún signo de infección. Estos síntomas pueden incluir el respirar demasiado rápido o enfriarse demasiado. Si su bebé necesita antibióticos, las enfermeras del FMCC pueden controlar su vía intravenosa y administrarle por ese medio los medicamentos. Su bebé puede ser trasladado al FMCC si tiene ictericia. Tal vez necesite una luz azul especial para tratar la ictericia 6

7 Traslado al Centro de Cuidado Maternofamiliar (FMCC) Ahora su bebé comparte la habitación con usted! Recuerde que todavía es prematuro y necesitará más tiempo para crecer y fortalecerse lo suficiente para poder irse a casa. La mayoría de los recién nacidos prematuros tardíos deben quedarse alrededor de 5 días. Algunos hasta necesitan quedarse más tiempo. Aunque su médico o la partera le digan que le darán el alta, usted podrá quedarse en el hospital con su bebé hasta que esté preparado para irse a su casa (siempre que haya una habitación disponible). Durante este tiempo, usted aprenderá más sobre su bebé, sobre cómo amamantarlo y sobre cómo brindarle el mejor cuidado. Respiración Las enfermeras revisarán a su bebé al menos cada 4 horas. Si usted está preocupada sobre la respiración del bebé, por favor llame a una enfermera. Debido a que los bebés prematuros no son tan fuertes como los bebés nacidos a término, suelen tener problemas para respirar cuando son colocados en posición vertical, como por ejemplo en el asiento para autos o en un columpio. Antes de otorgarle el alta, se le realizará a su bebé una Prueba de asiento para autos. Una enfermera pondrá a su bebé con un monitor, sentado en su asiento para autos, y observará cómo respira durante al menos una hora. Traiga su asiento para autos a la habitación para que la enfermera lo revise. Los bebés más pequeños podrán necesitar asientos especiales para autos. Traiga por favor el asiento de autos al cuarto para que la enfermera lo compruebe 7

8 Alimentación Alimentar a su bebé puede demandar más esfuerzo del que esperaba. Recuerde que la leche materna es la mejor nutrición que puede brindarle. Las enfermeras la ayudarán con el amamantamiento y un especialista en lactancia la visitará. Se le escribirá el plan de alimentación de su bebé en la tarjeta de la cuna. El pediatra y el especialista en lactancia revisarán todos los días el plan de alimentación y realizarán los cambios necesarios. Su bebé continuará con la alimentación triple hasta que se comience a producir su leche en 2 o 3 días. Aunque su bebé tenga sueño, debe despertarlo para alimentarlo al menos cada 3 horas. Si se despierta antes, aliméntelo. Cuanto más lo amamante, más rápidamente se estimulará la producción de su leche y más rápidamente su bebé aumentará de peso. La extracción de leche será parte del plan de alimentación. Tal vez no obtenga nada cuando utilice el sacaleches, pero la estimulación la ayudará a producir más rápido la leche. Pronto será más fácil el amamantar a su bebé. Alimentación triple 1. Amamante a su bebé cada tres horas. 2. Déle leche adicional con el dispositivo de complementación en el pecho. 3. Extráigase leche después de alimentarlo. Déle esta leche en la siguiente alimentación. A su bebé se le pesará todos los días. Todos los bebés bajan de peso los primeros días de vida. 8

9 Traslado al Centro de Cuidado Maternofamiliar (FMCC) Temperatura Aprenderá cómo tomarle la temperatura a su bebé en la axila. Debe revisarla antes de cada alimentación para saber cuál es su temperatura normal. La enfermera también le tomará la temperatura. Su bebé debe mantenerse en contacto con la piel de usted o con la piel de otro miembro de la familia siempre que sea posible. Si no está en contacto de piel con piel, debe tener puesta una camiseta, un gorro y estar totalmente envuelto en 2 mantas. Los niños prematuros continuarán teniendo mayor ictericia (más amarillentos) hasta que tengan aproximadamente 5 días de edad. A su bebé se le realizará al menos un análisis de sangre para la bilirrubina. Si tiene un nivel alto de bilirrubina, tal vez necesite una luz azul especial para tratar este problema y adicionales análisis de sangre. Informe al médico de su bebé si algún miembro de la familia tuvo ictericia cuando era bebé. La temperaturas normales son 97.6 to 99.5 F Observaremos a su bebé para detectar algún signo de infección. Recuerde que todas las personas que toquen al bebé deben lavarse las manos antes. No permita que ninguna persona que esté enferma lo visite. Pídales que vuelvan cuando estén mejor. 9

10 Cuando Puede Su Bebé Ir a Casa? Usted se esforzó mucho para cuidar de su bebé prematuro tardío y seguramente quiere irse a casa. Debido a que su bebé es prematuro, él debe poder hacer ciertas Repiración Antes de que su bebé sea dado de alta, debe poder respirar bien por sí mismo. Debe tener un asiento para autos que sea adecuado a su tamaño y aprobar la Prueba de Alimentación Su bebé debe alimentarse bien y aumentar de peso durante al menos 1 o 2 días antes del alta. Todos los bebés bajan de peso en sus primeros días de vida, por lo que puede demorar unos días más para que su bebé comience a subir de peso de nuevo. Nuestro objetivo es que su bebé se alimente exclusivamente por amamantamiento antes del alta, pero algunos recién nacidos prematuros tardíos necesitan un poco de ayuda adicional. Si todavía le está dando a su bebé leche adicional, debe sentirse re- Temperatura Es necesario que su bebé tenga temperaturas normales durante al menos 24 horas Su bebé no debe estar tomando antibióticos ni mostrar signos de infección antes del Su bebé debe tener un nivel de bilirrubina normal antes del alta. El Juego de la espera Por supuesto que está ansiosa por llevarse al bebé a su casa, pero hasta que el bebé demuestre que puede crecer, desarrollarse y estar bien, debe permanecer en el hospital. Si usted necesita más descanso, podemos desconectar su teléfono y colocar un letrero en la puerta. Pida a los visitantes que vengan en la mañana para que usted pueda descansar en el horario de la siesta. Si fue dada de alta como paciente, siéntase libre de vestirse y salir a 10 dar un paseo mientras un amigo o pariente vigila a su bebé.

11 El Alta Hospitalaria! Felicitaciones! Puede llevar a su nuevo bebé a casa. Se esforzó mucho para llegar a este punto. Hay mucha y muy buena información sobre bebés en el libro que le entregó su enfermera, titulado Cuando se van a casa el cuidado de su bebé y de usted misma. Se encuentra incluida una lista de cuándo hay que pedir consejos médicos. Recuerde llevar a su bebé a la consulta clínica programada. Es muy importante que su bebé sea revisado unos días después del alta para asegurarse de que todavía se encuentra bien. Respiración Si usted cree que el bebé tiene algún problema al respirar, llame a su médico. Si deja de respirar o se empieza a poner amoratado, llame al 911. Aunque su bebé haya aprobado la Prueba de asiento para autos, debe restringir el tiempo que pase en posición vertical, incluido en los columpios, los asientos para niños y los cochecitos, ya que puede cansarse y tener problemas para respirar si lo deja demasiado tiempo en Alimentación El especialista en lactancia le diseñará un plan de alimentación para que usted lo siga cuando esté en su casa. Asegúrese de alimentar a su bebé al menos cada 3 horas y más seguido si así él lo desea. Esté pendiente de que orine lo suficiente para mojar al menos 6 pañales y tenga 4 deposiciones cada 24 horas. Debe asistir a la consulta Temperatura Si usted se siente más tranquila de que ya sabe cuándo su bebé está frío o caliente, no necesita tomarle su temperatura antes de cada comida. Si todavía no está segura de cómo sentir si el bebé tiene una temperatura normal o está preocupada de que esté enfermo, verifique su temperatura poniéndole el termómetro. Llame al médico del bebé si la temperatura es menor a 97.6 F o mayor a F. Continúe pidiéndoles a todos los que toquen al bebé que se laven las manos antes. No permita que los visitantes que estén enfermos se acerquen al bebé. Si se resfría 11 En su casa, si el bebé parece estar más amarillento, llame al médico. En la consulta médica de su bebé, el pediatra lo revisará por la ictericia..

12 Plan de cuidado para el alta de los recién nacidos prematuros tardíos Manteniéndome siempre con mi gorro puesto. Ayúdame a mantenerme templado: Mi plan de alimentación : Sosteniéndome en contacto de piel con piel, O Envolviéndome en varias mantas secas. Verificando mi temperatura antes de cada alimento para ver si estoy muy frío o muy caliente. Debes amamantarme cada 2 o 3 horas durante minutos. Necesito que me alimentes al menos entre 8 y 10 veces en 24 horas. Mi mamá utiliza el sacaleches después de que me alimento. Extraiga leche de ambos pechos al mismo tiempo durante minutos. También denme leche materna y/o ml cada horas Por: sonda con dispositivo de complementación al pecho sonda con dedo Sin chupetes por favor! Mi mamá prefiere alimentarme con biberón. Instrucciones adicionales: Completado por: Aliméntame con ml cada horas Fecha 12