TRABAJO FINAL DE MASTER

Transcripción

1 ISEP (INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS PSICOLÓGICOS) TRABAJO FINAL DE MASTER CENTRO DE ORIENTACIÓN FAMILIAR (TORRENT, VALENCIA) Silvia Pérez Martínez [01/10/11]

2 1. JUSTIFICACIÓN He elegido este caso porque es el primero de terapia de pareja que voy a tratar como terapeuta en el centro de orientación familiar, donde estoy trabajando como psicóloga voluntaria. Llevo cerca de dos años trabajando en terapia con mujeres víctimas de malos tratos, y como primera experiencia en terapia de pareja, debo aclarar que me ha resultado muy interesante porque he podido abarcar diversos temas durante mi intervención en la terapia. He estructurado la tesina de la siguiente forma: en primer lugar, dentro del marco teórico he explicado más detalladamente la problemática de la ludopatía debido a que el centro no trata temas de adicciones, los deriva y luego una vez se considere oportuno se vuelve a retomar el caso desde el principio, y también ocurre al contrario, como es en este caso. En segundo lugar, dentro del marco empírico, he expuesto el caso con las sesiones realizadas y que se ha trabajado en cada una de ellas, las sesiones están trascritas por una coterapeuta en prácticas. En tercer lugar y por último nuestro último contacto con la pareja. Respecto al tema sexual, la problemática sexual no era debido a alguna disfunción sexual, sino por la situación en la que se encontraba la pareja, partiendo del hecho que durante el tiempo que llevaban juntos, tampoco habían sido una pareja muy activa. El caso aún está abierto debido a que por petición de la pareja quisieron darse un tiempo para tomar decisiones. 2

3 2. MARCO TEORICO: LUDOPATÍA DEFINICIÓN DE LUDOPATÍA: El juego patológico o ludopatía se encuentra enmarcado dentro de las llamadas adicciones psicológicas: aquellas conductas repetitivas que resultan placenteras, al menos en las primeras fases, y que generan una pérdida de control del sujeto. La ludopatía se caracteriza por la pérdida de control y por el establecimiento de una relación de dependencia. El juego de azar y de dinero, que es una actividad normal para la mayoría de las personas, se convierte en el caso de los jugadores y jugadoras patológicos/as en una conducta que no son capaces de controlar. La Ludopatía o Juego Patológico es un comportamiento que se caracteriza por la incapacidad que tiene una persona de abstenerse y detenerse respecto al juego. Una característica general en las personas con este problema es el fracaso en resistir el impulso de jugar, la sensación creciente de excitación y tensión antes de ir a jugar y la experiencia placentera o de alivio en el momento de jugar. Todos estos comportamientos generan en el ludópata gradualmente una alteración en las diferentes áreas de su vida como la educativa, laboral, económica, familiar, social... La OMS define la ludopatía como un trastorno caracterizado por la presencia de frecuentes y reiterados episodios de participación en juegos de apuestas, los cuales dominan la vida de la persona enferma en perjuicio de sus valores y obligaciones sociales, laborales, materiales y familiares. Esta conducta persiste y a menudo se incrementa a pesar de sus consecuencias sociales adversas, tales como pérdida de fortuna personal, deterioro de las relaciones familiares y situaciones personales críticas (OMS, 1992). 3

4 Características a) Incapacidad del sujeto para controlarse, fracaso en resistir el impulso. b) Sensación creciente de tensión o activación antes de llevar a cabo el acto. c) Experiencia del placer, gratificación o alivio en el momento de consumarlo. d) Alteración en áreas significativas de la vida del sujeto (familia, amigos, trabajo, etc.) e) Negación de la enfermedad, característica principal en todas las adicciones. f) Optimismo irracional y pensamiento supersticioso, son distorsiones cognitivas presentes en los ludópatas. Criterios Diagnósticos CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE JUEGO PATOLÓGICO- DSM-IV. (Asociación Americana de Psiquiatría, 1995) A) Conducta de juego perjudicial y recurrente, caracterizada por cinco de los siguientes síntomas: Preocupación frecuente por jugar. Existe la necesidad de aumentar la magnitud o la frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada. Intentos repetidos sin éxito para controlar, reducir o parar el juego. Intranquilidad o irritabilidad cuando se intenta reducir o parar el juego. El juego como estrategia para escapar de problemas o para mitigar un estado de ánimo deprimido o disfórico. Después de perder dinero en el juego, vuelta al día siguiente para intentar recuperarlo. Mentiras a miembros de la familia, terapeutas u otros/as, para ocultar el grado de importancia del juego. Comisión de actos ilegales como fraude, falsificación, robo o desfalco, para poder financiar el juego. Arriesgar o perder una relación de importancia, trabajo u oportunidad escolar o laboral a causa del juego. Engaños repetidos para conseguir dinero con el que mitigar la desesperada situación financiera, en la que se encuentra, debida al juego. 4

5 B) La conducta de juego no se encuentra asociada a un Episodio Maníaco. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE JUEGO PATOLÓGICO-CIE-10. (Organización Mundial de la Salud, 1993) a) Presencia de dos o más episodios en un período de al menos un año. b) Estos episodios carecen de provecho económico para el individuo y, sin embargo, se reiteran a pesar de los efectos perjudiciales que tienen a nivel social y laboral, y sobre los valores y compromisos personales. c) El sujeto describe la presencia de un impulso intenso de jugar difícil de controlar y afirma ser incapaz de jugar mediante el único esfuerzo de su voluntad. d) Preocupación con pensamientos o imágenes mentales relacionados con el acto de jugar o con las circunstancias que lo rodean. Tipos de juegos Cuando hacemos referencia a la Ludopatía, hablamos de los juegos de azar y de dinero. La afición por los juegos de azar es tan antigua como la propia historia del hombre, ya que el juego con apuestas ha estado presente en todas las sociedades, desde las más antiguas hasta las más modernas. Los primeros indicios sobre la existencia del juego se remontan a varios miles de años atrás y aparentemente precedió a la invención del dinero en cerca de mil años. En España, la afición al juego adquirió dimensiones extraordinarias durante el Siglo de Oro y la lotería introducida en 1763 por Carlos III. En la historia de España cabe destacar la creación de la Lotería por las Cortes de Cádiz en 1811, lotería que persiste en la actualidadcomo Lotería Nacional desde En los años 1938 y 1939 se crea y regula el cupón de la Once, entidad privada pero sometida al control y tutela de los poderes públicos. En el año 1946, aparecen las Quinielas Futbolísticas. Estos tres juegos, hasta el año 1977, son los únicos juegos legales en España. En 1977 se produce un cambio cualitativo al legalizarse, mediante el Real Decreto-Ley sobre el juego (15/1977 de 25 Febrero ), otros tipos de juego, conformando el nuevo catálogo de juegos de nuestro país ( Decreto 444/1977).De este modo, van apareciendo los diferentes juegos que 5

6 conocemos en la actualidad. En la tabla 1 se resume los años de los juegos creados a partir del año DENOMINACION AÑO DE CREACIÓN CASINOS 1977 BINGOS 1977 MAQUINAS RECREATIVAS Y DE AZAR 1981 LOTERIA PRIMITIVA 1986 CUPONAZO 1987 BONOLOTO 1988 LOTERIA DEL HOROSCOPO 1991 EL GORDO 1993 SUPERCUPÓN FIN DE SEMANA 1999 BONOCUPÓN 2002 EUROMILLONES 2004 QUINIGOL 2005 APUESTAS HÍPICAS 2005 RASCA DE LA ONCE 2005 EL COMBO 2006 Los juegos de azar se dividen, atendiendo a su gestión, en: JUEGOS PÚBLICOS: Son los de gestión estatal encomendados a la entidad Pública Empresarial Loterías y Apuestas del Estado (L.A.E). Aquí se incluyen la Lotería Nacional, la Primitiva, la Bonoloto, El Gordo, Euromillones, la Quiniela, el Quinigol y las Apuestas Hípicas. JUEGOS PRIVADOS: Son los desarrollados por empresas de índole privada que, previa autorización administrativa, se desarrollan en establecimientos adecuados a su finalidad. Aquí están incluidos los Bingos, Casinos y Máquinas Recreativas y/o de Azar. ONCE: Son los gestionados mediante autorización administrativa especial por la Organización Nacional de Ciegos Españoles. Aquí se incluyen los distintos juegos del popular cupón (destacan Cuponazo, Bonocupón, El Rasca, El Combo). 6

7 JUEGO DE AZAR POR INTERNET Apuestas Deportivas Online, Juegos en Línea, Casino, Bingo, Tragaperras son las posibilidades que en la actualidad Internet pone a nuestra disposición a la hora de apostar a juegos de azar. Loterías y Apuestas del estado pone a disposición del ciudadano el único canal oficial de venta de juegos a través de la red. Apostar es tan fácil como seleccionar el juego favorito y marcar los números del boleto. Podemos apostar a la Primitiva, Bonoloto, El Gordo, Euromillón, Quinielas y Quinigol. Dada la importancia de las apuestas tradicionales (físicas) en España, nuestro país contribuye el caldo de cultivo idóneo para que prosperen las apuestas a través de internet. Los portales de apuestas Online han tenido una entrada muy fuerte y alcanzarán un nicho de mercado importante, ya que ofrecen nuevas posibilidades interactivas de juego y combinaciones que dinamizan el mercado y amplían la oferta de posibilidades. Se calcula que tres millones de personas apuestan o juegan por Internet en España y el crecimiento anual ha sido del 137%. Según la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE APOSTANTES DEPORTIVOS POR INTERNET, se mueve 255 millones de euros al año y genera una inversión promocional en medios de 33 millones de euros. MARCO LEGAL PARA EL JUEGO ONLINE EN ESPAÑA Hay un vacío legal en cuanto a la regulación de este tipo de juego en España. Hoy por hoy no hay autorización expresa de las apuestas por Internet. Las que operan en España no existen legalmente porque lo hacen a través de servidores ubicados en otros países donde si es posible. Muchos de estos sitios están localizados en paraísos fiscales de Centroamérica o El Caribe y, en Europa, sólo Reino Unido, Malta y Finlandia lo permiten. Según cálculos de empresas que desarrollan esta actividad en EE.UU, el negocio podría tributar 900 millones de dólares en impuestos a las arcas del Estado. 7

8 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LOS/AS INTERNAUTAS Los datos que aportamos corresponden al Instituto Nacional de Estadística ( Encuesta sobre Equipamiento y uso de Tecnologías de información y Comunicación en los Hogares ). -TIC-H 2005, 2º Ola). El número de personas de 15 o más años que han accedido a Internet en alguna ocasión asciende a personas, que corresponde al 48,3% de la población total. El 53% de los/as internautas son hombres frente al 44% que son mujeres. A mayor juventud, mayor porcentaje de internautas. Casi el 90% de los jóvenes entre 15 y y 24 años ha usado internet en alguna ocasión. Más del 95% de los/as estudiantes se ha conectado a la red alguna vez. Las personas con mayor nivel de estudios se acercan a la red con mayor probabilidad: casi el 90% de las personas con estudios universitarios se ha conectado. El avance de las Nuevas Tecnologías está favoreciendo que se extienda el acceso del juego entre los/as menores. Los/as chicos/as pasan muchas horas navegando por internet y en la red hay casas de apuestas abiertas las 24 horas del día, los casinos te regalan por empezar a jugar, hay chats en donde se crean grupos que organizan encuentros para apostar. El acceso de los/as menores a estas páginas no está controlado. Simplemente con coger el número de la tarjeta de crédito de sus padres y cargar el gasto en la misma pueden jugar sin ningún problema. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Diversos autores, tanto nacionales (Echeburúa, 1990), como extranjeros (Rosencrance, 1988), han estimado que la tasa de jugadores/as patológicos/as en España es elevada, dado el gran número de juegos existentes y la permisividad social al respecto, e incluso la potenciación oficial del juego (Lotería Nacional, Bonoloto,...) Una estimación conservadora, como la de Labrador y Ochoa (1994), señala que la tasa de jugadores/as patológicos/as entre la población adulta mayor de 18 años, se encuentra entre el 1-1,5%, y en el 2,5% de jugadores/as problema. Según Javier Fernández Montalvo (2006), la tasa de prevalencia de juego patológico oscila entre el 2% y 3% de la población. Hay entre un 3% y un 5% de personas que tienen problemas de juego y que puede llegar en cualquier momento a la Ludopatía. 8

9 Esta patología afecta más a los hombres que a las mujeres (la proporción es de 60/40), pero a la hora de iniciar un tratamiento la proporción es de 10/1. Cada vez hay pacientes más jóvenes con problemas graves de ludopatía, incluso adolescentes que están por debajo de la edad legal de juego, que empiezan generalmente con máquinas de juegos y acaban dando el salto a las máquinas de apuestas. Influencia de la ludopatía en la relación de pareja y familiar Normalmente el/la jugador/a pasa por diferentes fases, al igual que los/as familiares, ya que los seres más cercanos también sufren las consecuencias de la Ludopatía. Las dificultades económicas les afectan directamente, y su vida familiar se deteriora considerablemente. Así pues, veremos las fases del/la jugador/a patológico/a y posteriormente las del/la familiar del/la mismo/a. A) Fases del/la jugador patológico: FASE DE GANANCIAS FASE DE PÉRDIDAS FASE DE DESESPERACIÓN La persona todavía juega Con el optimismo, cada vez El/la jugador/a sólo vive para jugar, poco. juega más tiempo y cantidad despreocupándose Da importancia a las de dinero. Cuando el/a totalmente de la familia, amigos/as, ganancias y minimiza las jugador/a pierde todo su trabajo,... Por ello, aumentan los pérdidas aumentando su dinero, tiene que recurrir a riesgos y se ve implicado/a en optimismo y autoestima. otras fuentes (familia, mayores problemas financieros y bancos...) y cuando las legales. En esta fase se sienten deudas se disparan ve el agotados/as y desesperados/ as tanto juego como la única opción física como psicológicamente. para recuperar dinero y poder Llegado a este punto, la persona ve pagar las deudas; juega para pocas alternativas: el suicidio, la recuperar lo perdido. Aquí es cárcel, escapar o buscar ayuda. cuando el/la jugador/a se ve obligado/a a confesar el problema e incluso promete dejar de jugar, pero esto dura poco, ya que una vez conseguido el dinero vuelve a jugar. 9

10 B) Fases del/la familiar del/la jugador/a FASE DE NEGACIÓN FASE DE ESTRÉS FASE DE AGOTAMIENTO Se piensa que el Cuando las dificultades Angustia, confusión, comportamiento del/la económicas se hacen agotamiento,... familiar (sobre todo pareja), es pasajero y sin importancia, evidentes, el/la jugador/a está ausente con frecuencia,... la Pueden aparecer trastornos psicológicos y que es una forma temporal de fase de negación se acaba. psicobiológicos; el diversión y que con el tiempo Se intenta ayudar a la persona comportamiento afecta a pasará. a resolver el problema, y a la todas las áreas de la familia. Se tiende a ignorar el vez aparecen en el/la familiar Sentimientos de culpa, ira, problema. Esta fase puede mantenerse sentimientos de frustración, resentimiento, niveles altos de depresión y resentimiento. durante años, ya que el/la ansiedad, continuas jugador/a llega a engañar y ocultar todo perfectamente. discusiones,... TERAPIA DE PAREJA Los últimos estudios han mostrado cómo los cambios en el estilo de vida provocados por la separación o el divorcio, como por ejemplo, cambio de roles, cambios económicos, pérdida de redes sociales compartidas por la pareja, el cambio de hábitos personales, han dado lugar a trastornos del estado de ánimo y otras enfermedades psíquicas. Frecuentemente, la insatisfacción de la pareja se da por el escaso intercambio de conductas agradables, factores estresantes en el día a día, expectativas excesivas, lo que hace que en muchas ocasiones la pareja pase a interactuar a través de críticas, coerciones, ataques, mal humor, riñas etc. La relación mejorará cuando la pareja aprenda a interactuar de forma más positiva y constructiva, a través del aprendizaje de ciertas habilidades. 10

11 La tarea del terapeuta será, enseñar y guiar a la pareja en estas nuevas destrezas de la comunicación, solución de problemas y expresión tanto de aspectos positivos como negativos. La terapia ha de centrarse en el presente y trabajar hacia el futuro. Objetivos de la terapia de pareja La principal meta de la terapia, será que la pareja aprenda e interiorice las nuevas habilidades, para que estas se conviertan en un hábito de interacción entre ellos. Para ello, la pareja deberá trabajar fuera de la sesión a través de una serie de tareas, para facilitar el compromiso de la pareja en la relación de estas tareas, el terapeuta puede: - Explicar la importancia y el objetivo de la tarea - Revisar con regularidad las tareas - Si se ha practicado la tarea en la sesión, el terapeuta deberá especificar cuándo, dónde y con qué frecuencia se practicará la tarea. Conducta sexual actual 1. Actitudes y creencias actuales respecto al sexo a) Características de la relación sexual (lugar, horario, preferencias, actitud, frecuencia, duración, juego sexual, técnicas utilizadas, fantasías, actividades duración, juego sexual, técnicas utilizadas, fantasías, actividades distintas del coito, estímulos atractivos y aversivos, etc. b)relaciones extrapareja c) Anticoncepción Objetivos principales: - Valorar positivamente las acciones y expresiones en una relación, incrementando así la reciprocidad. - Incrementar el número y la calidad de las conductas que agradan a la pareja. - Ser más competentes en la comunicación. - Aprender a negociar y a tomar decisiones de forma conjunta. 11

12 3. MARCO EMPÍRICO: NOTAS PREVIAS Este caso es un caso que estamos todavía trabajando por lo que no está cerrado indicamos el desarrollo de las 3 primeras sesiones. En nuestro centro la primera entrevista es una entrevista sin tiempo determinado porque nos interesa indagar en profundidad el problema y sus atribuciones y pensamos que la familia es la que marca el tiempo de explicación que necesitan. Esta entrevista tiene dos partes: Una primera parte donde exploramos el problema y sus atribuciones y una segunda parte donde empezamos a trabajar las soluciones. Para indagar el problema y sus atribuciones intentamos entresacar la siguiente información. A grandes rasgos: 1.- Descripción del problema (la demanda) y de las circunstancias que a criterio de la familia lo provocan o mantienen Atribuciones sobre el problema (qué piensan ellos que ha provocado la situación) 3.- Expectativas sobre la demanda (qué esperan de nosotros) Principal indagación de otros potenciales problemas que puedan existir.(problemas de salud, otros familiares...) 5.-Historia del problema: inicio, recurrencias, etc.. 6.-Condiciones familiares actuales Historia familiar y social. ( indagar sobre las familias de origen y sus relaciones con ellas) 8.-Educación. 9.-Trabajo. 12

13 10.-Intereses y entretenimientos Relaciones interpersonales. Si están en alguna asociación, grupo...ver su red de relaciones sociales. ANAMNESIS DATOS DE FILIACIÓN Ana: 51 años cuida un niño de 12 meses y se dedica el resto del tiempo a las tareas del hogar Juan: 53 años, trabaja como mando intermedio en una empresa pública de transportes. Casados desde hace 27 años Tienen dos hijos que conviven en el domicilio familiar: Una hija de 25 años, que trabaja en una entidad bancaria y un hijo de 19 que en este momento está estudiando un módulo profesional. Residen en un pueblo cercano a Valencia, L horta Sud. Llegan al centro a través de ARTIC (Asociación de Alcohólicos rehabilitados de Torrent y comarca) Nos llama para pedir cita Ana, ante un problema de pareja le indicamos si es posible que venga también su esposo e indica que sí, se les cita para la semana siguiente al día de la llamada. PRIMERA ENTREVISTA RESUMEN DE LA PRIMERA PARTE DE LA SESIÓN: DELIMITACIÓN DE LA SITUACIÓN PROBLEMA PRIMERAS IMPRESIONES: Acude sola Ana, ante la pregunta de donde esta Juan indica que está aparcando y que ella se ha adelantado para ir contándonos el problema que tienen. Le indicamos que podemos esperar que es difícil aparcar en la zona y preferimos que ambos puedan estar presentes en este primer momento. 13

14 Ana aparece como una mujer, guapa, con una imagen muy cuidada y muy extrovertida. Ella supone que ya sabemos de que va el problema puesto que los han remitido de Artic, le indicamos que no que no sabemos nada, y esto la incomoda un poco porque dice que si supiésemos algo sería más fácil para ellos, intentamos tranquilizarla diciendo que es mejor a veces no tener idea de la problemática porque nos evita hacernos juicios de valor previos y que lo que nos interesa es saber cómo ellos perciben su problema no los demás. Mientras, llega Juan, también con un aspecto sencillo pero cuidado y muy educado, aunque bastante más tímido. Tenemos una primera charla en la que nos indican los datos de filiación y la composición de su familia, de cómo son sus hijos, sus trabajos... etc. En un segundo momento le explicamos como es el funcionamiento y la dinámica de trabajo. ENTRAMOS EN TAREA Preguntamos en primer lugar por qué los han remitido desde Artic (artic es una asociación que trabaja con personas con diferentes dependencias). Toma la palabra Ana y nos indica que estuvieron siendo tratados allí hace algunos años, porque Juan fue ludópata, hace dos años que está dado de alta definitivamente y al ver el problema que en este momento tenían, pensaron recurrir a ellos porque anteriormente les ayudaron mucho en el proceso de desenganche de Juan que fue muy duro, en Artic consideraron que puesto que ya no había recaídas desde los dos últimos años, era mejor los viésemos nosotros, por eso ella pensaba que estábamos preavisados. Le sindicamos que las distintas entidades sociales de Torrent estamos en contacto e intentamos no duplicar servicios, de la misma manera que nosotros no tratamos adicciones y les remitimos los casos que nos llegan, ellos nos remiten a nosotros casos que consideran que se escapan a su competencia pero en este caso no habíamos tenido información previa. Ana cede la palabra a su marido para que explique cual es el problema. Juan muy, muy, muy escuetamente no dice lo siguiente: He sido ludópata, estoy curado, hace dos años que no tengo recaídas, ha sido muy difícil curarme, he tenido en todo momento un gran apoyo de mi familia y sobre todo de Ana, pero en este momento no tengo claros mis sentimientos hacia ella, no sé si la quiero, necesito aclararme mis ideas, saber si mis sentimientos son de amor o he de separarme. 14

15 Ana llora y dice que con lo mal que lo han pasado y han estado los dos juntos superándolo que ahora les pase esto, ahora que podrían estar bien. Dice que le quiere pero si no es correspondida ella quiere que sea feliz y si se han de separar para que él sea feliz está dispuesta. Juan indica que si tiene algo claro es que si se separan él no va a poner condiciones, sólo buscará el bienestar de Ana y de sus hijos. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA POR PARTE DE ANA Y ATRIBUCIONES QUE HACE DEL MISMO Ana achaca la causa de la situación a la ludopatía y lo que ocurrió después. Indica que cuando pasó todo el trance, Juan se confió en una compañera de trabajo aunque él le asegura que no fue nada serio sino sólo hablar y tomar algún que otro café, porque esta chica estaba pasándolo mal porque acababa de separarse, ella no termina de creérselo, cree que el acercamiento a esta chica hizo que ellos dos se distanciaran. Indica que él no muestra hacia ella ninguna actitud ni manifestación de afecto, aunque la trata bien ( Juan trabaja por las tardes y se levanta a las 7 de la mañana, para llevarla a ella al trabajo y a sus hijos, organiza la casa y les prepara la comida, antes de irse a trabajar), le gustaría que fuese más cariñoso. Ante esta descripción pedimos a Ana que nos especifique lo que sería para ella el que sea más cariñoso y si valora el sacrificio que él hace de levantarse temprano como manifestación de cariño o no. Ella indica que como marido y padre no tiene queja; es un 10 de hombre, que ella no quiere que haga todas esas cosas pero que él insiste en hacerlas, que eso es una manera de manifestar el cariño, pero que le gustaría que le hablase más, le contase cosas de su trabajo, participase más de la falla (su hija este año es fallera mayor), fuese más afectuoso y menos seco. Observamos: en su forma de hablar, decepción y reproche sobre todo cuando se refiere al supuesto affaire de Juan con la compañera de trabajo, verbaliza en varias ocasiones, el apoyo que le ha dado a él cuando estaba enfermo. 15

16 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA POR PARTE DE JUAN Y ATRIBUCIONES QUE HACE DEL MISMO Corrobora lo dicho por ella, reconoce en su mujer que es una gran madre y buena compañera, pero que no siente atracción por ella y de ahí deriva en que no tiene claro si lo que siente es amor o solo cariño y respeto. Reconoce que el supuesto affaire fue solo eso un supuesto y que se dejó llevar por su afán de ayudar a una persona que estaba pasándolo mal pero que no hubo nada más allá. Reconoce que sexualmente siempre ha sido muy pasivo, que lo que a él le atrae y en lo que deja todo su entusiasmo es en la lucha y el compromiso sindical ( es miembro del comité de empresa y representante por tanto de los trabajadores) Piensa que no sabe que sería mejor si: Llevar a cabo una separación temporal para darse cuenta de que realmente necesita a su mujer. Mantener la convivencia dándose libertad para hacer lo que quieran Manifiesta que se siente agobiado por tener que tomar una decisión. LAS EXPECTATIVAS QUE TIENEN ACERCA DE LA INTERVENCIÓN Se centran en que le ayudemos a Juan a discernir lo que siente por su mujer, porque ella tiene claro que es el hombre de su vida. Pero necesita saber a qué atenerse. ( en esto coinciden ambos, Juan quiere ser honesto y claro con ella) OTROS PROBLEMAS POTENCIALES Llevan varios meses sin mantener relaciones sexuales plenas, Juan muestra inhibición en el deseo sexual. Es un tema que no les ha preocupado en exceso y no lo ven como determinante en la situación problemática puesto que este problema de inhibición de deseo no es nuevo. Juan estuvo en tratamiento médico con viagra, y el urólogo le hizo pruebas descartando que haya problema fisiológico que impida la erección. Manifiestan que nunca han sido sexualmente muy activos desde el inicio de la relación aunque en los último años, se ha agudizado esta falta de deseo. 16

17 Les indicamos que nos interesaría mucho profundizar en ese tema algo más adelante. LAS RELACIONES FAMILIARES Con respecto a sus familias de origen reconocen que la relación es buena, se ven con frecuencia, Juan visita casi a diario a sus padres porque están mayores. Indagamos un poco en las relaciones de Juan con sus padres y reconoce que le han educado con disciplina y cariño, le han educado en el deber, en el sacrificio y en la responsabilidad por eso él considera que es su deber aclararse con su mujer, y si se rompe finalmente la relación asumir sus responsabilidades como marido y como padre y que no les falte a los tres nada de lo que necesiten. En cualquier caso los padres se mantienen al margen de la situación actual y los hermanos también. De la misma forma valoran a sus hijos, son unos hijos responsables, educados y sacrificados, la hija mayor tiene novio y piensa en casarse y el pequeño estudia con responsabilidad y disfruta de la vida. También los tienen al margen de lo que les está pasando. Ana indica que Juan con los hijos tampoco es muy afectivo, que ellos a veces le han dicho a ella que tienen la sensación de que a su padre no le interesa mucho Trabajamos la percepción que tienen del amor diferenciándola de la atracción sexual. Con Ana intentamos delimitar lo que son manifestaciones de amor y afecto y concluimos que realmente los esfuerzos que hace Juan para liberarla de las tareas de casa y acompañarla al trabajo puedan ser también manifestaciones del sentimiento que tiene hacia ella, ella en cualquier caso insiste en que siendo importante lo que hace necesita que él sea más afectuoso a nivel físico. INTERESES Y ENTRETENIMIENTO; RELACIONES SOCIALES Para indagar este campo les preguntamos lo siguiente: Orientador: Cuánto tiempo dispone vuestra pareja y vuestra familia para estar juntos? Ana: Normalmente por las noches, porque yo trabajo por las mañanas y Juan trabaja por las tardes y los fines de semana, de todas formas, juntos, juntos, los fines de semana porque los niños entre semana están en sus ocupaciones y luego los fines de semana también salen, con sus amigos. 17

18 Juan: Asiente Orientador: Y, Qué hacéis cuando estáis juntos? A veces salimos con amigos, si no estamos en casa o yo ( Ana) me voy a la falla, yo estoy muy metida en la comisión fallera de nuestro barrio y este año como María ( hija) es fallera mayor pues tenemos más cosas que hacer, más actos, pero voy sola, porque a Juan todo eso no le gusta. Juan interrumpe. Es que para mí las fallas son un problema porque en fallas lo paso muy mal porque hay que cambiar todas las rutas de los autobuses, a mí lo que me gusta es el compromiso social, trabajar en el sindicato, para mejorar las condiciones de mis compañeros, y he estado unos años sin realizar esta tarea, pero llegamos a un acuerdo de que los dos teníamos que hacer lo que nos gustase. Yo a ella no le prohíbo ni le echo en cara que se vaya a la falla, y ella a mi no me dice nada por dedicarme al sindicato, pero a mí lo de la falla no me gusta aunque lo respeto. Ana: Indica que es cierto que nunca le ha puesto ninguna pega por ir a la falla pero que a veces van las demás con sus maridos a cenas o actos y a ella le gustaría que fuese más porque va lo justo, este año a los actos que no puede faltar por ser su hija fallera mayor. Orientador: Me gustaría que pudiésemos retomar este tema en algún momento del trabajo común, y que pudieseis valorar si el compartir vuestras actividades independientes sería productivo para mejorar vuestra situación. OTRAS SOLUCIONES INTENTADAS Orientador: Me gustaría saber si habéis comentado este problema actual con algún otro profesional, si en algún momento habéis buscado solución a esta situación. Ana: No, cuando Juan me dijo que no tenía claro si lo que siente por mí es amor o cariño, fuimos a la psicóloga que nos atendió cuando la ludopatía, porque nos ayudaron mucho todos, la psicóloga, la asistente social, todos y ella fue la que nos dijo que viniésemos aquí. CAMBIOS PRETRATAMIENTO Orientador: "Mirad, hemos observado que con frecuencia ocurre que entre el momento en que una persona o una familia contacta con nosotros para pedir una cita y el momento en que nos 18

19 encontramos la primera vez ya se producen mejorías. Vosotros. Que mejorías habéis notado desde que llamó Ana para pedir esta cita?" Ana: Ninguna, porque como nuestro problema es que Juan no se aclara con sus sentimientos, sigue en la misma situación, por eso venimos aquí, para encontrar solución. Juan: Si, no creo que no ha habido nada que sea diferente. PREGUNTA MILAGRO Orientador: Bien, no siempre cuando estamos absortos en un problema podemos fijarnos en las cosas diferentes que ocurren si no son demasiado llamativas. En cualquier caso, permitidme que os haga una pregunta más, que aunque puede resultaros algo rara, nos va a ayudar seguro a centrarnos en qué tipo de ayuda os podemos ofrecer: "Suponed, que os marcháis de aquí, seguís con vuestra tarea habitual y esta noche, mientras estáis durmiendo, sucede una especie de milagro y los problemas que os han traído aquí se terminan de resolver del todo, no como en la vida real, poco a poco y con el esfuerzo de todos, sino de repente, de forma milagrosa. Como estáis durmiendo no os dais cuenta que este milagro se produce. Y mañana cuando os levantáis la situación preocupante que os traído a nosotros de pronto ya no existe Qué cosas vais a notar diferentes mañana cuando esta situación haya desaparecido que os van a hacer daros cuenta que esta especie de Milagro se ha producido?" Ana: Pues que Juan sería más cariñoso. Orientador: Explícamelo un poco más por favor, En qué vas a notar que Juan es más cariñoso? Ana: Dormiría abrazado a mí, no haría como ahora que nos acostamos y buenas noches y se da la vuelta. Orientador: Qué más? Ana: Me daría un beso de buenos días por la mañana Orientador: En qué otras cosas tú notarias este milagro? Ana: Me diría algo bonito; porque yo me arreglo para él todos los días, me preocupo de estar guapa y atractiva. 19

20 Orientador: Ciertamente, hay que felicitarte por la imagen tan cuidada que muestras, con las prisas que llevamos siempre a veces es muy complicado sacar un rato para maquillarnos, peinarnos,,, etc. qué más cosas Ana? Ana: Me besaría, de vez en cuando, le preguntaría si me quiere y no dudaría, le me contaría como le ha ido el día en el trabajo, porque hay veces que yo veo en su cara que no le ha ido bien y no se confía conmigo para contármelo, me dice que no me preocupe Orientador: Muy bien, muchas gracias, y tú Juan en qué notarias que ese milagro se ha producido mañana? Juan: Buff! No sé, a lo mejor, estaría atento a ella, le haría más regalos, sería con ella detallista. Orientador: Bien Juan muy bien, pero concrétame algo más en qué notarias tú que el milagro se ha producido en Ana? Juan: Pues, es que no sé, porque ella como mujer es lo mejor, a lo mejor, en que recogería más mis deseos. Orientador: A qué te refieres cuando dices que recogería más tus deseos? Juan: Pues, por ejemplo en la comida, me haría mis comidas preferidas cuando ella cocina, aunque yo soy más seco, me besaría, me acariciaría, no sé. Orientador: Muy bien, lo notarías en algún gesto más? Juan: Sí, no me presionaría. Orientador: Qué quieres decir cuando indicas que no te presionaría? Juan: Pues, que me dejaría mi espacio para poder pensar las cosas, poder decidir y aclarar mis sentimientos. Orientador: Te sientes presionado en estos momentos? 20