DICTAMEN MEDICO PERICIAL Y METODOLOGIA FORENSE

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José Miguel Lucero Guzmán
hace 8 años
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1 DICTAMEN MEDICO PERICIAL Y METODOLOGIA FORENSE Culiacán, Sinaloa DR. RUBEN LOPEZ MARTINEZ.

2 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL

3 Los peritos emitirán su dictamen por escrito y lo ratificarán en diligencia especial. Los peritos oficiales y no necesitarán ratificar sus dictámenes, sino cuando el funcionario que practique las diligencias lo estime necesario. En esta diligencia el juez y las partes podrán formular preguntas a los peritos. CFPP Artículo 235.-

Los peritos oficiales y no necesitarán ratificar sus dictámenes, sino cuando el

4 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL FORMATOS DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal, Administrativo) CUESTIONARIO (Civil, Penal)

5 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal, Administrativo) Ventajas: Mucho más detallado La introducción permite al juzgador definirle y explicarle patologías Permite un mejor análisis paso por paso Correlaciona Marco Teórico Científico con el caso en particular

juzgador definirle y explicarle patologías Permite un mejor análisis paso

6 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal, Administrativo) Ventajas: No tiene límites Conclusiones detalladas y con sustento

7 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL DESCRIPTIVO (Averiguación Previa, Penal, Administrativo) Desventajas: Requiere más horas trabajo Revisión muy detallada del caso Término Jurídico

8 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CUESTIONARIO (Civil, Penal) Ventajas: Requiere menos horas trabajo Tiempo de término (ajustado) Cuestionamiento es concreto Dependiendo de las preguntas adecuada, puede ser muy útil

de término (ajustado) Cuestionamiento es concreto

9 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CUESTIONARIO (Civil, Penal) Desventajas: Puede resultar más subjetivo No permite un análisis paso por paso Con frecuencia resulta ser tendencioso y mal intencionado Un Perito no avezado puede caer

permite un análisis paso por paso Con frecuencia resulta

10 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CUESTIONARIO (Civil, Penal) Pregunta Obligada: Que diga el Perito si el Dr incurrió en Negligencia, Impericia o Responsabilidad?

11 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CUESTIONARIO (Civil, Penal) Debo contestarla?

12 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL Forma: En la mayoría de los casos consta de: Exordio Introducción o preámbulo Institución, colegio, nombre Objetivo Método utilizado Material de estudio Marco Teórico Científico (Consideraciones técnicas) Discusión (Análisis del caso) Razonamiento Conclusiones

Objetivo Método utilizado Material de estudio Marco Teórico Científico

13 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL Exordio: Datos generales del expediente A quién va dirigido Presentación de los peritos

14 Causa penal: 66/09 Asunto: Se rinde dictamen en Lugar y Fecha C. Juez quincuagésimo penal del DF con sede en el reclusorio preventivo oriente Presente.

15 Preámbulo Lugar, institución o colegio donde se realiza el estudio Referencia formal No de exhorto /A. P/ Causa/Expediente No de Folio Asunto Dictamen pericial en materia de.

16 Preámbulo Introducción El (los) que suscribe (n) perito Médico Cirujano con especialidad en y registro de la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública, designado por para emitir dictamen respecto al asunto referido al rubro procede a rendir el presente: DICTAMEN

la Secretaría de Educación Pública, designado por para emitir dictamen

17 NOMBRE EXP: 4782/ C.JUEZ (numeral) PRESENTE: NOMBRE.., Médico con cédula profesional No expedida por la DGP, con cédula de especialidad en Cirugía General, en mi calidad de PERITO MEDICO con especialidad de, nombrado por la DEFENSA/PARTE ACTORA/TERCERO EN DISCORDIA, con la personalidad debidamente acreditada en autos dentro de la causa señalada al rubro, ante Ustedes comparezco y expone: Una vez que he tenido a la vista el expediente que obra en ésta Sala. He analizado muy cuidadosamente cada unos de los datos y eventos contenidos en las notas medicas, reportes médicos, notas operatorias, estudios de laboratorio y gabinete del expediente clínico de la paciente o fallecida, así como las diferentes quejas, actuaciones, dictamen de la CONAMED/SERVICIOS PERICIALES/etc.. y otros, audiencias de Ley, resoluciones, testimoniales y demás pruebas. Que en cumplimiento a la designación por la DEFENSA / PARTE ACTORA / TERCERO EN DISCORDIA, una vez aceptado el cargo y protestado; vengo a rendir y ratificar el Dictamen Pericial en Materia de Cirugía.

ACTORA/TERCERO EN DISCORDIA, con la personalidad debidamente acreditada en autos dentro de la causa señalada al rubro, ante Ustedes comparezco y expone: Una vez que he tenido a la vista el expediente

18 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL OBJETIVO El objeto de la Pericial que se ofrece es emitir la opinión científica sobre la atención médica y quirúrgica otorgada por el Dr. realizó a la C durante su internamiento en la CLINICA/SANATORIO/HOSPITAL, así como para explicar ante éste H. Juzgado cuál es la verdad científica y médica sobre si existió elementos de Responsabilidad Profesional en lo que concierne a la actuación del DR. en la atención médica de la paciente, y si existe relación de CAUSALIDAD por las complicaciones derivadas de su atención.

realizó a la C durante su internamiento en la CLINICA/SANATORIO/HOSPITAL, así como para explicar ante éste H.

19 MÉTODO ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL Debido a que nuestra participación se basa principalmente en documentales que integran el expediente en el presente juicio, cabe mencionar que para la revisión metodológica de las mismas se emplean los siguientes métodos, con la intención de esclarecer de acuerdo a la lógica, de tiempo y modo, apegado a la Deontología, Etica y Lex Artix Médica, apoyándonos en la literatura médica mundialmente aceptada en las Materias de.

emplean los siguientes métodos, con la intención de esclarecer de acuerdo a la lógica, de tiempo y modo, apegado a

20 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL Métodos utilizados Inductivo Deductivo Analógico Científico Sintético Retrospectivo

21 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL Peritos profesionales o peritos oficiales Método sintético Peritos técnicos y prácticos Método analítico

22 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL MÉTODO ANALÍTICO.- Porque se disgrega el todo en sus partes constituyentes para conocerlas, investigar su naturaleza y descubrir sus características esenciales. SINTÉTICO.- Que consiste en la composición de un todo para la reunión de sus partes ya una vez analizado el caso. Circunstancias de tiempo RETROSPECTIVO: Nos permite un análisis global de todos los tiempos involucrados en una circunstancia, es decir nos proyecta un cortometraje donde son conocidos los antecedentes, las acciones, la evolución y el final.

23 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL MATERIAL DE ESTUDIO A)QUEJA PRESENTADA por el C A)INFORMES MEDICOS B) RESUMEN CLÍNICO (extraido del expediente clínico) C)ESTUDIO Ó REPORTE DE NECROPSIA D)CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

24 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL MARCO TEÓRICO CIENTÍFICO Introducción ANÁLISIS DEL CASO Puntos a), b), c), d).etcétera

25 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CONCLUSIONES: Precedidas por una fórmula Se enumeran conclusiones que den respuesta al problema médico legal planteado Puntos o numerales I), II), III), IV),.etcétera Formula final, fecha y firma.

26 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CONCLUSIONES: Deben estar relacionadas al análisis técnico. JAMÁS SE DEBERÁ SEÑALAR SI SE COMETIÓ UN DELITO. Se deberá establecer si los actos biomédicos se ajustaron a la lex artis.

27 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL CONCLUSIONES: Décima: Existieron irregularidades administrativas en la elaboración del expediente clínico que obra en autos, siendo contrarias a lo normado en la NOM 168 SSA , sin tener relación causal con los resultados obtenidos por el procedimiento quirúrgico llevado a cabo el 19/07/09

28 ESTRUCTURA DEL DICTAMEN PERICIAL BIBLIOGRAFIA: SOPORTE LEGAL EN QUE BASO MI PERITAJE. EJEM. Ley general de salud Reglamentos Noms. (En Español)

30 Método de estudio forense Es aquel que basado en la metodología científica, permite al juzgador conocer la verdad de los hechos motivo de controversia.

31 CIENCIAS FORENSES Áreas del conocimiento que, mediante el método de estudio forense, coadyuvan en la resolución de casos controvertidos en cualesquiera de los ámbitos del derecho.

32 METODOLOGIA FORENSE EVALUACION DEL ACTO MEDICO CIENCIA ARTE?

33 ATENCION MEDICA INSTRUMENTOS DE EVALUACION: EXPEDIENTE CLINICO DECLARACIONES PERITAJES

34 ACTO MEDICO - INTEGRACION COMPLETA DEL CASO EXPEDIENTE CLINICO RADIOGRAFIAS VIDEOS, ETC. - METODOLOGIA CLINICA FORENSE

35 LITERATURA MEDICA LEX ARTIS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS CIRUGIA BASADA EN EXPERIENCIA

36 Interrogatorio Exploración Física Protocolo de estudio Integración diagnóstico Tratamiento Seguimiento

37 OBLIGACIONES DE MEDIOS OBLIGACIONES DE SEGURIDAD OBLIGACIONES DE RESULTADOS CIRCUNSTANCIAS DE MODO TIEMPO Y LUGAR RELACION DE CAUSALIDAD

38 Obligaciones René Damogue Obligaciones de medios Obligaciones de resultados Obligaciones de seguridad

39 OBLIGACIONES DE MEDIOS LA DILIGENCIA EN LA ATENCIÓN MEDICA CUMPLIENDO CON LO SEÑALADO POR LA CIENCIA MEDICA

40 OBLIGACIONES DE SEGURIDAD EL DEBER DE EVITAR RIESGOS INECESARIOS DERIVADO DEL MANTENIMIENTO INADECUADO DE APARATOS Y EQUIPOS

41 CIRCUNSTANCIAS DE MODO TIEMPO Y LUGAR NIVEL ATENCION MEDICA EQUIPAMIENTO-DEFICIENCIAS VISITA FISICA AL LUGAR DE ATENCION MEDICA. DIA. TURNO ETC

42 CAUSA EFECTO

43 EVOLUCION NATURAL DE LA ENFERMEDAD

44 - METOLOGIA CLINICA - OBLIGACION DE MEDIOS. -OBLIGACION DE SEGURIDAD -OBLIGACION DE RESULTADOS - CIRCUNSTANCIAS MODO,TIEMPO Y LUGAR METODOLOGIA FORENSE ELEMENTOS PROBATORIOS ENE RELACION CAUSAL - ETICOS -HUMANISTICOS -JURIDICOS

45 METODOLOGIA FORENSE A B C

46 METODOLOGIA FORENSE METODO CIENTIFICO LEX ARTIS TEORIA GENERAL DEL DERECHO

47 DICTAMEN PERICIAL Material de Estudio Denuncia de Hechos Pretensiones del Paciente Expediente Clínico Expediente Forense Análisis y Discusión Conclusiones

48 I.-CONTROVERSIA MEDICO LEGAL DENUNCIA DE HECHOS. QUEJA DEMANDA II.-Pretensiones En términos de lo anterior, el asunto estriba en establecer: Si se atendieron las obligaciones de medios en la atención del paciente. Si la muerte se debió a mala práctica.

49 Certificado Defunción Certificado de defunción: Causas de muerte: Necropsia.

50 ANALISIS Y DISCUSION CONCLUSIONES

51 Se puede concluir responsabilidad siempre y cuando se pueda establecer relación causal

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ÍNDICE Págs. DEDICATORIA... vi1 PRÓLOGO... XIII CAPITULO 1 LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MÉDICO 1. Antecedentes históricos... 1 2. Concepto de responsabilidad profesional médica... 4 3. El médico