SEGUNDA COMISIÓN RELACIONES EXTERIORES, DEFENSA NACIONAL Y EDUCACIÓN PÚBLICA

Transcripción

1 HONORABLE ASAMBLEA: A la Segunda Comisión de Relaciones Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública fue turnado el Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud, al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado a tomar las acciones necesarias para cumplir la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA relativa al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, con la finalidad de dar tratamiento oportuno y evitar muertes por esta enfermedad. Con fundamento en el artículo 78 fracción 111 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; de los artículos 116, 127 y demás aplicables de la Ley Orgánica del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos; así como de los artículos 58, 60, 87, 88, 176 y demás aplicables del Reglamento para el Gobierno Interior del Congreso General de los Estados Unidos Mexicanos, las y los legisladores integrantes de la Segunda Comisión, emitimos el presente dictamen, el cual se realiza de acuerdo con la siguiente: METODOlOGÍA l. En el capítulo "ANTECEDENTES" se da constancia del trámite de inicio del proceso legislativo, del recibo de turno de referida Proposición y de los trabajos previos de la Comisión. 11. En el capítulo correspondiente a "CONTENIDO DE la PROPOSICIÓN", se exponen los motivos y alcance de la propuesta en estudio, asimismo, se hace una breve referencia de los temas que la componen. 1

2 111. En el capítulo de "CONSIDERACIONES", la Comisión expresa los argumentos de valoración de la propuesta y los motivos que sustentan el dictamen de la Proposición en análisis. l. ANTECEDENTES En Sesión celebrada con fecha 02 de Agosto de 2017 por la Comisión Permanente del Honorable Congreso de la Unión, se presentó Proposición con Punto de Acuerdo que exhorta a la Secretaría de Salud, al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado a tomar las acciones necesarias para cumplir la Norma Oficial Mexicana NOM-041- SSA relativa al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, con la finalidad de dar tratamiento oportuno y evitar muertes por esta enfermedad, a cargo de la Dip. Araceli Reyes Sauceda, del Grupo Parlamentario del Partido de la Revolución Democrática. Con esa misma fecha mediante oficio No. CP2R2A la Mesa Directiva de la Comisión Permanente, dispuso que la Proposición de referencia se turnara a la Segunda Comisión. 11. CONTENIDO DE LA PROPOSICIÓN La promovente hace referencia a los datos del Instituto Nacional de Geografía Estadística e Informática del 2013, en el cual reportan 5,548 fallecimientos en México, de mujeres por cáncer de mama, que representa cerca del 40% de quienes la adquirieron. Asimismo menciona el estudio transversal, publicado en marzo de 2015, realizado entre 886 pacientes de los cuatro hospitales más grandes de la Ciudad de México {el Hospital General, el Instituto Nacional de Cancerología, el Hospital de 2

3 Ginecología y Obstetricia No. 4 y Hospital Nacional de Oncología del IMSS}, demuestra que en México pasan en promedio siete meses desde que una paciente detecta los primeros síntomas de cáncer de mama y, el momento en que es diagnosticada, de los cuales, cinco son atribuidos a retrasos en el sistema de salud. Dicho estudio concluye que el 57% de las mujeres enfermas que se encontraron en los centros estudiados, fueron diagnosticadas seis meses después de que se detectaron los primeros síntomas. Esto provocó que en el 48% de los casos, el cáncer de mama fuera detectado en etapas avanzadas (111 y IV}, cuando ya no había mucho que hacer para evitar su muerte por esta enfermedad. Señala que en México, la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de Mama, contempla tres medidas de detección: la autoexploración, el examen clínico de las mamas y la mastografía; establece que el lapso entre la realización de este estudio y la notificación del resultado a la paciente no debe ser mayor a 21 días hábiles y la cita posterior, en caso de ser referida a una unidad especializada, debe ser antes de 10 días hábiles; esto debe cumplirse al menos en 90% de las mujeres que llegan a esta instancia (DOF, 09/06/2011}. Sin embargo, las Instituciones de Salud Pública del País, están lejos de cumplir la Norma Oficial Mexicana para la detección y tratamiento del cáncer de mama, aunque lo grave no es sólo su incumplimiento, sino la situación de alto nivel de riesgo de muerte en que se coloca al total de mujeres mexicanas que adquieren esta enfermedad. Cumplir las Normas en la materia, permitirán reducir sustancialmente las más de 5000 muertes que ocurren en la actualidad. Finalmente, la Proposición contiene los siguientes resolutivos: 3

4 11 Primero. La Comisión Permanente exhorta a la Secretaría de Salud, al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado a tomar las acciones necesarias para cumplir la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA relativa al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama con la finalidad de dar tratamiento oportuno y evitar muertes por esta enfermedad. Segundo. La Comisión Permanente exhorta a la Secretaría de Salud, al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para que, en un plazo de 60 días, hagan público un informe el cual contenga las acciones específicas desarrolladas para el cabal cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA " 111. CONSIDERACIONES l. Las y los legisladores integrantes de la Segunda Comisión de Relaciones Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública compartimos las preocupación para garantizar de manera plena el acceso al derecho a la salud de las mujeres y en coadyuvar para la atención de las principales causas de muerte en este sector de la población. 2. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que 7.9 millones de personas fallecen por esta causa, ocupando el cáncer de mama el quinto sitio, con casi 550 mil fallecimientos y se estima que una de cada 13 mujeres se ve afectada a lo largo de su vida por esta enfermedad, y aproximadamente cada año se diagnostican 1 millón de casos y murieron por esa causa 372 mil mujeres en el año

5 3. En México, durante las últimas décadas la morbilidad por cáncer de mama en las mujeres se ha incrementado notablemente, siendo la segunda causa de muerte con el17%, después del cáncer cervicouterino que es del 36%. De acuerdo con el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, para el periodo de 1993 a 1999 se reportó una cifra acumulada de 57,509 casos nuevos de cáncer mamario y durante los últimos dos años la cantidad de casos es de 19,375. Se ha estimado que de cada 100 egresos hospitalarios femeninos, 33 se deben a tumores -malignos de mama 1. Hasta marzo del 2005, sólo en el Instituto Mexicano del Seguro Social se registraron 13,800 egresos hospitalarios por esta causa. 4. La distribución de los casos nuevos por grupos erarios revela que el comportamiento del cáncer mamario se ha modificado y que la edad de aparición de nuevos casos es más temprana, ya que desde los 35 años se aprecia aumento significativo del 45.5% del total de casos nuevos de cáncer ocurrió en mujeres menores de 50 años, con mediana de 51 años, igual que en Venezuela y Japón, una década antes en comparación con las mujeres europeas o blancas norteamericanas. En las mujeres de 15 a 44 años, la morbilidad es de 11%, con 2757 casos, cifra que casi se duplica en el grupo de 45 a64 años (4369 casos, 68%) volviendo a descender en las mujeres de 65 años o más (1839 casos, 71.7%). S. En México, la magnitud del problema se puede explicar cuando se conoce, por un lado, que para el año 2020 el número de mujeres de 25 años o más, (edad de riesgo para presentar cáncer de mama) alcanzará los 29.7 millones; 2 y por otro lado, que el porcentaje de mujeres en quienes se hace 1 Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática, 4 de febrero. Día Mundial contra el Cáncer. México. INEGI; Proyecciones de la población en México, 2000 a México: INEGI- Ssa- CONAPO; 2002 S

6 el diagnóstico oportuno no supera el 10% y la utilización de los servicios de detección oportuna de cáncer mamario no sobrepasa el 55%. 6. Hasta el momento no existe una causa específica para desarrollar cáncer de mama; sin embargo, se conocen varios factores de riesgos involucrados y relacionados directa o indirectamente con las hormonas reproductivas, en particular con la exposición prolongada a los estrógenos y progesterona. Así, se ha comprobado que el riesgo para desarrollar cáncer de mama se incrementa con.la edad a partir de la cuarta década de la vida. La probabilidad de desarrollar cáncer invasor en los siguientes 10 años es de 0.4% para las mujeres entre 30 y 39 años; 1.5% para mujeres entre 50 a 59; 3.6% para mujeres entre 60 y 69.5 años. 7. En ese sentido diversos estudios epidemiológicos realizados principalmente por el Instituto Mexicano del Seguro Social, han demostrado que existe una asociación entre el cáncer de mama y la monarquía temprana (antes de los 12 años), nuliparidad o paridad a edades tardías (después de los 35 años), menopausia tardía, alta densidad del seno en la mastografía, terapias hormonales de reemplazo, uso reciente de contraceptivos orales o el uso de anticonceptivos combinados independientemente de la dosis, edad de inicio, duración del uso o antecedentes familiares de la enfermedad. 8. Este último es otro factor que aumenta significativamente el riesgo. Se ha estimado que el riesgo para las mujeres con uno, dos, tres o más familiares con cáncer de mama es de 1.8, 2.9 y 3.9, respectivamente, en comparación con las mujeres sin esta condición. 3 3 Collaborative Groups on Hormonal Facotrs in Breast Cancer. Familia! breast cancer collaborative reanalysis of individual data from 52 epidemiological studies including woman with breast cancer and woman without breast cancer. Lancet 2001; 358:

7 9. Existen diversos métodos de detección oportuna del cáncer de mama, siendo los más importantes: MÉTODO SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD BENEFICIOS LIMITACIONES Autoexploración mamaria Examen mama clínico de sensibilidad de 26 a Identificación de Aumento de la ansiedad 41% abultamientos de 0.5 a 1 en la mujer. cm Incremento en el número de visitas médicas. Aumento en la proporción de biopsias con resultados negativos Sensibilidad de 40 a 69% especificidad de 88 a 99% Identificación de abultamientos de 2 mm. Detección temprana de cánceres "perdidos" por la mastografía. Permite proporcionar a la mujer educativa información Aumento de la ansiedad de la mujer. Posibilidad de error por lo que existe un incremento de biopsias innecesarias Mastografía Sensibilidad de 77 a Identifica abultamientos de Aumento de la ansiedad 95% con un rango de 54 a 58% entre las 2mm. Contribuye favorablemente de la mujer. Posibilidad de error que mujeres menores de en la disminución de la influye en el aumento de 40 años. mortalidad por cáncer de biopsias innecesarias. Especificidad del 94 al mama La tasa de mastografías 95% falsas negativos es de 10% en las mujeres entre 50 a 69 años, y de 25% en las mujeres entre 40 y 49 años. La tasa de mastografías falsas positivas es de 7 a 8% entre las mujeres de 40 y 59 años y de 4 a 5% en las de 60 a 70 años 7

8 041-SSA RELATIVA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAM IENTO DEL CÁNCER DE 10. La dictaminadora es sensible a esta problemática y destaca el marco normativo que existe al respectom además de lops esfuerzos que relaizan las autoridades de salud al respecto, por lo que propone exhortar al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para que continúen y fortalezcan con las acciones que dan cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-041- SSA relativa al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama; asimismo, solicita remitan un informe a esta Soberanía sobre las mismas. Por las consideraciones antes expuestas, la Segunda Comisión de Relaciones Exteriores, Defensa Nacional y Educación Pública, somete a consideración de la Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión el siguiente: ACUERDO Único. La Comisión Permanente del H. Congreso de la Unión, con pleno respeto a la división de poderes, exhorta al Instituto Mexicano del Seguro Social y al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado para que continúen y fortalezcan con las acciones que dan cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA relativa al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama; asimismo, solicita remitan un informe a esta Soberanía sobre las mismas. Dado en la Sala de Juntas de la Segunda Comisión, a los 7 días del mes de agosto del

9 Dip. Maricela Contreras Julián Presidenta Sen. Diva Adamira Gastélum Bajo Secretaria PRI Sen. María del Pilar Ortega Martínez Secretaria Dip. Hortensia Aragón Castillo Secretaria PRO Sen. María Verónica Martínez Espinoza PRI Dip. Jasmine María Bugarín Rodríguez Sen. Lisbeth Hernández Lecona Dip. Gloria Himelda Félix Niebla 9

10 041-SSA2-201l TIVA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE Sen. Jesús Casillas Romero PRI Sen. Laura Angélica Rojas Hernández Dip. Claudia Sánchez Juárez PAN Dip. Sofía González Torres Sen. Benjamín Robles Montoya Dip. Jesús Rafael Méndez Salas 10