SPECT Cardíaco: aco: Dr. Fernando Mut. Montevideo, Uruguay

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "SPECT Cardíaco: aco: Dr. Fernando Mut. Montevideo, Uruguay"

José Luis Casado Henríquez
hace 6 años
Vistas:

1 SPECT Cardíaco: aco: protocolos técnicos t y fundamentos Dr. Fernando Mut Montevideo, Uruguay

2 Protocolos disponibles Sestamibi 2 días: d estrés reposo (o) reposo estrés. s. Sestamibi 1 día: d reposo estrés. s. Talio reposo Sestamibi estrés. s. Sestamibi reposo Talio estrés. s. Sestamibi sólo estrés s si es normal. Reposo reposo + nitritos. Talio estrés reposo. Talio estrés reposo 24 horas. Talio estrés reposo reinyección. n.

3 Protocolos disponibles Ejercicio (estera o bicicleta). Vasodilatadores (Dipi( Inotrópicos (Dobutamina Dipi,, adenosina, agonistas A2a). Dobutamina, arbutamina). Ejercicio + vasodilatadores. Vasodilatadores + ejercicio. Test presor (frío). Test isométrico ( trico (handgrip). Estrés s mental (cálculo).

5 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

6 Isótopo y ventana 135 kev 140 kev 145 kev

7 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

8 Colimador LEHR LEGP

9 Colimador

10 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

11 Ángulo de rotación 360º 180º

12 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

13 Sentido de la rotación OAD-OPI OPI OPI-OAD OAD

14 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

15 Orientación n del paciente Anterior Derecha Izquierda Inferior

16 Orientación n del paciente: supino vs. prono supino prono supino prono

17 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

18 Modo continuo o step & shoot? Si 64 paradas angulares es 5,6 grados el tiempo desperdiciado para 180º es 32*2 s = >1 min

19 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

20 Tipos de órbita Circular Elíptica Contorno

21 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

22 Qué tamaño o de matriz? Teorema de muestreo requiere al menos 2 píxeles p por FWHM (planar) requiere >2.5 píxeles p por FWHM (SPECT) Resolución n esperada colimador, radio de rotación Tamaño o de matriz requerida: tamaño o de matriz > campo de visión n usado = campo de visión n usado tamaño o del píxel p FWHM / 2.5 Ejemplo: resolución n 15 mm; ; tamaño o del campo 360 mm tamaño o de matriz > 360/(15/2.5) = 60 Debería a usarse matriz de matriz de 64*64

23 Efecto del tamaño o del pixel sobre la resolución n de la imagen 16x16 32x32 64x64 128x128

24 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

25 Cuántos ángulos? Teorema de muestreo Requiere >2.5 píxeles p por FWHM (SPECT) Igual requerimiento para el muestreo radial o sea Nº de ángulos = 2π2 r / tamaño o del pixel (360º) donde r = radio del círculo c que incluye el corazón Ejemplo: Resolución n = 15mm; tamaño o del campo = 360mm Tamaño o del píxel p = (15/2.5) = 6mm Nº de ángulos = 2π.1002 / 6 > 100 Deberían utilizarse 120 proyecciones en 360º,, 64 en 180º (32 x cabezal en cámaras de 2 detectores). ROR r

26 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

27 Zoom?

28 Sin zoom Zoom x 2

29 Mujer de 54 a. ZOOM FEVI = 63% VFD = 63 ml VFS = 23 ml NO ZOOM FEVI = 84% VFD = 37 ml VFS = 5 ml

30 Adquisición Isótopo y ventana Colimador Ángulo de rotación Sentido de la rotación Orientación n del paciente. Modo de adquisición Tipo de órbita Tamaño o de la matriz Nº de pasos Zoom Tiempo por proyección

31 Tiempo por proyección Cuánto tiempo por ángulo? El mayor tiempo posible! o sea: tiempo disponible / nº n de ángulos = 20 min / 32 para 180º = 38 s ~ 40 s por ángulo

32 Tiempo por proyección

33 Efecto del número n de imágenes por ciclo en el cálculo de la FEVI FEVI (%) No. de imágenes por ciclo N = 34 pts. Aquadé S, Soler M, Canela T, et al.: 1998

34 Efecto del número de imágenes por ciclo en el cálculo de la FEVI en GSPECT 8 frames/ciclo FEVI = 63% 16 frames/ciclo FEVI = 68%

35 Procesamiento Algoritmo de reconstrucción Reconstrucción n iterativa Retroproyección n filtrada

36 Procesamiento Algoritmo de reconstrucción Reconstrucción n iterativa Retroproyección n filtrada

38 ML-EM: pros y contras FBP 3d Butterworth 305k 29k 10k EM Pros: fácil de incorporar correcciones físicasf geometría a flexible (ej. fanbeam) buenas propiedades de ruido remueve artefacto de rayas (streak( streak) Contras: no es seguro cuándo finalizar, tarea dependiente puntos calientes con proyecciones truncadas requiere múltiples m iteraciones, lento

39 Procesamiento Algoritmo de reconstrucción Reconstrucción n iterativa Retroproyección n filtrada

40 Procesamiento Parámetros de reconstrucción Colocar límitesl Seleccionar el filtro Reorientación n de la imagen

41 Procesamiento Parámetros de reconstrucción Colocar límitesl Seleccionar el filtro Reorientación n de la imagen

42 Efecto del límite

43 Procesamiento Parámetros de reconstrucción Colocar límitesl Seleccionar el filtro Reorientación n de la imagen

44 A rampa Filtro rampa modificado rampa-butterworth frecuencia Butterworth x A A frecuencia frecuencia

$0 Cambia la frecuencia de corte (fracción de Nyquist) Orden: 5$

45 Filtro Butterworth Cambia la frecuencia de corte (fracción de Nyquist) Orden: 5 Cambia el orden Fc: 0.56

46 Filtrado 3D 1 pre-reconstrucción (2d) rampa 2 rampa modificado post-reconstrucción (1d) 3 rampa post-reconstrucción (3d)

47 Procesamiento Parámetros de reconstrucción Colocar límitesl Seleccionar el filtro Reorientación n de la imagen

48 Reorientación

49 REORIENTACIÓN

50 Eje corto

51 Eje largo vertical

52 Eje largo horizontal

54 Parámetros cuantitativos

55 Gracias Obrigado Thank you

Documentos relacionados

SPECT: introducción. Margarita Núñez, PhD Montevideo, Uruguay

SPECT: introducción. Margarita Núñez, PhD Montevideo, Uruguay SPECT: introducción Margarita Núñez, PhD Montevideo, Uruguay Disclaimer: Declaro tener conflicto de interés con la empresa Siemens Healthcare Definición: Es una técnica que permite conocer la distribución