UNIVERSIDAD DE BELGRANO

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1 UNIVERSIDAD DE BELGRANO Para uso exclusivo Curso Preuniversitario Principios de psicología Las distorsiones cognitivas Inventario de pensamientos automáticos Nora Benenti

2 A.T. Beck y J. Beck Albert Ellis 5.1. Teoría de la terapia cognitiva A) DEFINICIÓN DE TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967, 1976). Está relacionada a nivel teórico con la psicología cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende también el método científico de investigación de resultados del tratamiento y un modelo de terapia basado en la colaboración del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobación de los significados personales y subjetivos con la realidad, y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas. Este modelo parte de la existencia de una estrecha relación entre el ambiente, la cognición, el afecto, la conducta y la biología. Destaca el papel de los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicológicos. Los componentes cognitivos (pensamientos, imágenes, creencias..) Se consideran esenciales para entender el funcionamiento normal y trastornado de los humanos. Los otros componentes señalados interactuan con el cognitivo a través de las estructuras de significados. El significado, es la cuestión central en la terapias cognitivas. Los significados hacen que las personas relacionen sus estados de ánimos, pensamientos y conductas. Con el término "significado" los psicólogos cognitivos se refieren al sentido de los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan sentido a la propia vida actual, los recuerdos, lo que se espera del futuro y como se consideran las personas a si mismas. Beck (1967, 1976) define a la terapia cognitiva como : "Es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que mantiene que la percepción y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta". B) APUNTES HISTÓRICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA : LOS MODELOS DE ELLIS Y BECK En 1958 Albert Ellis crea un método de psicoterapia llamado terapia racional emotiva (actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual", T.R.E.C). El corazón de esta terapia es el modelo A-B-C. La mayoría de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C). De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de interés (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese acontecimiento quién determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino más bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodiálogo interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodiálogo interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B", de "belief", creencia en inglés). En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y conclusiones siguientes : "Mi vida sin ella/el no tiene sentido", "No podré soportar

3 su falta", "Esto no debería haberme ocurrido" (punto B), llevandole a sentirse emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales". Esas creencias predisponen a la persona al trastorno emocional. El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y proporcionar vías para su modificación. El modelo de la terapia cognitiva de Beck parte de las investigaciones iniciales de este autor precisamente con los sueños. Beck era partidario del modelo psicoanalítico y trataba de demostrar que los sujetos depresivos tenían elementos simbólicos en sus sueños de tipo masoquista. Lo que encontró mas bien en sus investigaciones fueron unos contenidos temáticos que reflejaban la visión depresiva del sujeto, contenidos que tendían a distorsionar los pensamientos en el sentido depresivo. En estas investigaciones iniciales se encuentra el inicio de su modelo cognitivo de la depresión y otros trastornos psicológicos. El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicológicos provienen con frecuencia de maneras erróneas de pensar concretas y habituales, maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas" derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tácitos o inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil. Esos significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se activan esos significados personales que permanecían latentes o dormidos, irrumpen en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a través de los "pensamientos automáticos" (contenidos de pensamiento involuntarios, taquigráficos y rapidísimos). Esos pensamientos automáticos son ajenos al análisis racional y reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes. Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados emocionales alterados (p.e Mckay, 1981). Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser específicas de determinados trastornos, lo normal es que estén implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organización cognitiva es idiosincrásica y personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y Supuestos personales. Los pensamientos automáticos serían los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoración de los eventos y los Supuestos personales. Las características generales de los pensamientos automáticos son (Mckay, 1981): 1-Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos. 2-Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. 3-Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar. 4-Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. 5-Suelen conllevar una VISIÓN DE TÚNEL: tienden a producir una determinada percepción y valoración de los eventos. Así tenemos: 5.a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros. 5.b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas. 5.c. La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros...etc... LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: Los pacientes tienden a cometer persistentes errores en su forma de pensar. Con frecuencia se observa un desvío negativo sistemático en la forma de procesar el conocimiento

4 en los pacientes que padecen un trastorno psicológico. Pensamiento de todo o nada ( pensamiento dicotómico, o en blanco y negro ). Adivinación del futuro ( catastrofización ). Descalificar o descartar lo positivo. Inferencia arbitraria. Razonamiento emotivo ( siento que... ). Explicaciones tendenciosas. Rotulación ( etiquetar ). Magnificación / minimización. (Magnificar lo negativo y minimizar lo positivo). Filtro mental ( abstracción selectiva ). Lectura de la mente. Generalización (o sobregeneralización ). Personalización. Expresiones con debe o debería (exigencias, demandas). Visión en túnel. LAS DISTORSIONES COGNITIVAS Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas cognitivos reciben el nombre de distorsiones cognitivas. En los diferentes trastornos encontramos algunas de las siguientes: 1.FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de "visión de túnel" un solo aspecto de una situación, aspecto que tiñe toda la interpretación de la situación y no toma en cuenta otros que la contradicen. Un ejemplo: una persona se encuentra con un amigo y hablan de muchos temas agradables, sin embargo, discuten de política, y al marcharse a casa se siente irritado pensando en las criticas de aquel hacia sus ideas políticas, olvidando los otros temas agradables compartidos. Se filtra lo negativo, lo positivo se olvida. Palabras claves para detectar esta distorsión son: "No puedo soportar esto", "No aguanto que..", "Es horrible", "Es insoportable". 2.PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo un chico que recibe un no al invitar a una chica a salir, piensa: "Solamente me pasan cosas malas". Otra persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e inútil". Palabras claves para detectar esta distorsión son todas aquellas que extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos: "Fracasado", "Cobarde", "Inútil",etc.. 3.SOBREGENERALIZACION: Esta distorsión del pensamiento consiste en sacar una conclusión general de un solo hecho particular sin otra evidencia. Por ejemplo una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye: "Nunca conseguiré un empleo". Otra persona que se siente triste y piensa :"Siempre estaré así". Palabras claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son: "Todo..Nadie..Nunca..Siempre... Todos..Ninguno".

5 4.INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO e INFERENCIA ARBITRARIA: Se refiere a la tendencia a interpretar sin base alguna los sentimientos e intenciones de los demás. A veces, esas interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los demás los propios sentimientos y motivaciones, como si los demás fueran similares a uno mismo. Por ejemplo una persona nota como la miran unos extraños y piensa: "Sé que piensan mal de mí". Otra persona esta esperando a otra en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su cabeza: "Sé que me está mintiendo y engañando". Palabras claves de esta distorsión son: "Eso es porque..", "Eso se debe a..", "Sé que eso es por...". La inferencia arbitraria es muy parecida a la interpretación del pensamiento y se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. 5.VISION CATASTROFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista para los intereses personales, en colocarse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo. Por ejemplo una persona está viendo la estadística de accidente de trafico por la televisión y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otra oye la noticia de que una persona perdió el control y se suicidó, y piensa: " Y si me ocurre a mi igual?".la palabra clave que suele indicar esta distorsión suele ser:" Y si me ocurre a mi... tal cosa?". 6.PERSONALIZACION: Consiste en el hábito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tenia la impresión de que cada vez que el encargado hablaba de que había que mejorar la calidad del trabajo se referían exclusivamente a él. Esta persona pensaba: "Sé que lo dice por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de semana, pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". Un tipo de personalización consiste en el hábito de compararse con otras personas de manera frecuente: "Soy menos sociable que José", "A él le hacen caso pero no a mi". Palabras claves son: "Lo dice por mí", "Hago esto mejor (o peor) que tal". 7. MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN: Se evalúan los acontecimientos otorgándole un peso exagerado o infravalorado sobre la base de la evidencia real. Se tiende a sobrevalorar los aspectos negativos de la situación y a infravalorar los positivos. 8.FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a sí misma de manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien la persona se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningún control sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras personas cambiarán de actitud yo me sentiría bien", "Yo soy el responsable del sufrimiento de las personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por..", "Solo me sentiré bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable de todo.." 9.FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquello que no coincide con nuestros deseos. Una persona suspende un examen y sin evidencia piensa: "Es injusto que me hayan suspendido". Otra piensa sobre su pareja : "Si de verdad me apreciara no me diría eso". Palabras claves son: "No hay derecho a..", "Es injusto que..", "Si de verdad tal, entonces...cual".

6 10.RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona siente emocionalmente es cierto necesariamente. Por ejemplo: si una persona se siente irritada es porque alguien ha hecho algo para hacerla enojar, si se siente ansiosa es que hay un peligro real, etc.. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la interpretación personal de los hechos. las palabras claves en este caso son: "Si me siento así...es porque soy../ o ha ocurrido tal cosa.."

7 INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (RUIZ Y LUJAN, 1991) A continuación encontrará una lista de pensamientos que suele presentar las personas ante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuación: 0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3= Con mucha frecuencia lo pienso 1.No puedo soportar ciertas cosas que me pasan Solamente me pasan cosas malas Todo lo que hago me sale mal Sé que piensan mal de mi Y si tengo alguna enfermedad grave? Soy inferior a la gente en casi todo Si otros cambiaran su actitud yo me sentiria mejor !No hay derecho a que me traten asi! Si me siento triste es porque soy un enfermo mental Mis problemas dependen de los que me rodean Soy un desastre como persona Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa Deberia de estar bien y no tener estos problemas Sé que tengo la razón y no me entienden Aunque ahora sufra, algún dia tendré mi recompensa Es horrible que me pase esto Mi vida es un continuo fracaso Siempre tendré este problema Sé que me estám mintiendo y engañando Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza? Soy superior a la gente en casi todo Yo soy responsable del sufrimiento de los que me rodean Si me quisieran de verdad no me tratarian asi Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo Si tuviera más apoyo no tendria estos problemas Alguien que conozco es un imbecil Otros tiene la culpa de lo que me pasa No deberia decometer estos errores No quiere reconocer que estoy en lo cierto Ya vendrán mejores tiempos Es insoportable, no puedo aguantar más Soy incompetente e inutil Nunca podré salir de esta situación Quieren hacerme daño Y si les pasa algo malo a las personas a quienes quiero? La gente hace las cosas mejor que yo Soy una victima de mis circunstancias No me tratan como deberian hacerlo y me merezco Si tengo estos sintomas es porque soy un enfermo Si tuviera mejor situación económica no tendria estos problemas Soy un neurotico

8 42.Lo que me pasa es un castigo que merezco Deberia recibir mas atención y cariño de otros Tengo razón, y voy a hacer lo que me da la gana Tarde o temprano me irán las cosas mejor Claves de corrección: TIPO DE DISTORSION PREGUNTAS PUNTUACION TOTAL FILTRAJE ( ) PENSAMIENTO POLARIZADO ( ) SOBREGENERALIZACION ( ) INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO ( ) VISION CATASTROFICA ( ) PERSONALIZACION ( ) FALACIA DE CONTROL ( ) FALACIA DE JUSTICIA ( ) RAZONAMIENTO EMOCIONAL ( ) FALACIA DE CAMBIO ( ) ETIQUETAS GLOBALES ( ) CULPABILIDAD ( ) LOS DEBERIA ( ) FALACIA DE RAZON ( ) FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA ( )