DISFUNCIONES SEXUALES EN DUEÑAS DE CASA: Una mirada al perfil biopsicosocial del problema, en la localidad urbana de Chile Chico

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1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo II Osorno 2007 DISFUNCIONES SEXUALES EN DUEÑAS DE CASA: Una mirada al perfil biopsicosocial del problema, en la localidad urbana de Chile Chico Autores: Fabiola Abello M. Alicia Cayuñir H. Alejandra García C. Johanny Solar V. Evelyn Hernández S. Tatiana Vergara M. Módulo II: Gestión e Investigación en salud Familiar y Comunitaria.

2 INDICE 1. INTRODUCCION PROBLEMA OBJETIVOS Objetivo General Objetivos Específicos 3 4. MARCO TEÓRICO DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de estudio Población en estudio Diseño muestral Descripción del instrumento Plan de tabulación y análisis 7 6. GESTION DEL PROYECTO Cronograma Recursos necesarios ASPECTOS ADICIONALES Bibliografía ANEXOS Anexo 1: Cédula: Entrevista a dueñas de casa H. Chile Chico Anexo 2: Consentimiento Informado Anexo 3: CIE

3 1. INTRODUCCIÓN Este trabajo pretende dar cuenta de las características que constituyen el perfil de las dueñas de casa urbanas, consultantes del Hospital de Chile Chico y que presentan algún diagnóstico de disfunción sexual. El presente es un estudio de tipo cuantitativo, exploratorio descriptivo. Se aplicará una cedula a un grupo de mujeres que cuenten con las características establecidas para el estudio. La población de estudio pertenece a Chile Chico, donde el total de población estimada por el INE en esta localidad (año 2002) es de habitantes, de los cuales, un 46,57% son mujeres, siendo el porcentaje de población urbana de 71,37% y el porcentaje de población rural de 28,63%, cabe mencionar que la escolaridad promedio de la población es de 8,2 años. La respuesta sexual humana, según Masters y Johnson, se compone de tres fases distintas, de las cuales cada una puede verse perturbada de manera específica por múltiples factores. Investigaciones recientes sugieren que cuatro de cada diez mujeres pueden verse afectadas por una disfunción sexual, incluso son muchas las que nunca han experimentado un orgasmo, pero no por incapacidad física o psicológica, sino mas bien porque esta problemática no ha sido suficientemente abordada y se ha concentrado la atención en la disfunción eréctil del hombre, dejando el problema femenino en segundo plano. Las principales disfunciones femeninas son: la falta de deseo sexual la dispareunia la anorgasmia La anorgasmia llega a alcanzar un 63% en las relaciones de pareja, es primaria si la mujer nunca ha tenido orgasmos y secundaria si la mujer ha tenido orgasmos previos pero es incapaz de alcanzarlos en el curso de una relación de pareja. Podemos plantear que la disfunción sexual femenina es un problema multicausal y multidimensional, en que se combina la biología de la persona, la psicología y los elementos culturales de la comunidad de origen que influyen en las relaciones interpersonales. Este trabajo por cuanto; nos permitirá conocer de mejor manera aspectos biológicos, sociales y culturales en los que se sitúa esta mujer con disfunción sexual y desde allí proponer acciones programáticas pertinentes para este grupo. 2

4 2. PROBLEMA Cual es el perfil biopsicosocial de la dueña de casa urbana, diagnosticada con disfunción sexual en el Hospital de Chile Chico? OBJETIVO GENERAL: 3. OBJETIVOS Describir el perfil biopsicosocial de las dueñas de casa del sector urbano, sexualmente activas, entre las edades de 20 a 35 años, que consultan en el Hospital de Chile Chico y son diagnosticadas con algún tipo de disfunciones sexuales, durante un semestre del año OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Identificar los tipos de disfunción(es) sexual(es) más prevalentes en las mujeres en estudio. 2. Identificar en las consultantes la presencia o ausencia de educación sexual durante la etapa de la infancia y/o adolescencia. 3. Describir las características sociodemográficas de la mujer en estudio, tales como: edad, escolaridad, estado civil y religión. 4. Describir los antecedentes gineco -obstétricos tales como: número de hijos y tipo de partos. 5. Identificar la existencia de violencia en la relación de pareja de las mujeres en estudio. 6. Identificar la cantidad de mujeres con diagnósticos de depresión; según pauta de evaluación para el diagnostico de Depresión, CIE Identificar la presencia de consumo de alcohol en la pareja. 3

5 4. MARCO TEORICO 4.1. Variables: Definición y operacionalización Variables Objetivo Nº 1 Disfunción sexual: alteración de algunas de las fases de la relación sexual. Falta de deseo sexual: ausencia del deseo sexual Anorgasmia: ausencia de orgasmo Dispareunia: dolor en la relación sexual Variables Objetivo Nº 2 Educación sexual parental: consejería sexual y reproductiva entregada por el o los cuidadores de la mujer en estudio en la etapa de la infancia y/o adolescencia. Presencia de educación sexual y reproductiva Ausencia de educación sexual y reproductiva Variables Objetivo Nº 3 Características sociodemográficas Edad: 20 a 35 años Escolaridad: Básica completa Básica incompleta Media completa Media incompleta Estudios superiores Analfabeta Estado civil: Casada Soltera con pareja Conviviente Viuda con pareja Religión: Católica Evangélica Sin religión Otros Variables Objetivo Nº 4 Antecedentes Gineco-obstétricos Número de hijos Multípara: Uno a cuatro partos Gran Multípara: más de cinco partos 4

6 Tipos de partos: Vía del parto. Vaginal Cesárea Fórceps Variables Objetivo Nº 5 Presencia de violencia conyugal: Abuso de poder en la relación de pareja por parte del cónyuge. Económica: Abuso de poder en el ámbito económico por el cónyuge Físico: Agresión física en la relación de pareja Sexual: Obligación para la actividad sexual sin consentimiento Psicológica: Maltrato psicológico Mixta: Que presente varios tipos de violencia Variables Objetivo Nº 6 Presencia de depresión: esto se evidenciará a través de la aplicación del CIE-10 Leve Moderada Severa Variables Objetivo N 7 Pareja consumidora de alcohol Con consumo de alcohol Sin consumo de alcohol HIPÓTESIS 1. Un alto número de dueñas de casa con disfunción sexual, presentan también depresión en alguno de sus grados. 2. El perfil de la mayoría de las dueñas de casa con disfunción sexual diagnosticada en el Hospital de Chile Chico, es casada, se reconoce católica, con baja escolaridad, sin educación sexual, con presencia de violencia y consumo de alcohol en la pareja. 5

7 5. DISEÑO METODOLOGICO TIPO DE ESTUDIO: La elección de la metodología cuantitativa se debe principalmente a que éste diseño permitirá conocer y describir el Perfil de la dueña de casa que presenta disfunción sexual, consultante urbana del Hospital de Chile Chico. Según el alcance del análisis de los resultados es exploratorio- descriptivo; es exploratorio, ya que no hay estudios locales del tema que entreguen un perfil de características de las mujeres en esta zona geográfica, y además es descriptivo porque dará una visión de la presencia y/o ausencia de factores o variables presentes en la problemática de disfunción sexual, en las mujeres dueñas de casa consultantes del Hospital de Chile Chico POBLACION EN ESTUDIO Mujeres dueñas de casa, de procedencia urbana, entre 20 y 35 años, sexualmente activas, con diagnóstico de disfunción sexual, consultantes del Hospital de Chile Chico durante el año 2008 y con disposición a informar DISEÑO MUESTRAL Universo: Corresponde al 100% de mujeres urbanas que consultan y son diagnosticadas con disfunción sexual en el Hospital de Chile Chico en un semestre del año 2008 Censo: Es un estudio censal, ya que se aplicará el instrumento a todas las mujeres consultantes en el periodo establecido. Además la población a estudiar es pequeña DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO Los objetivos del instrumento a utilizar son: Recopilar información sobre aspectos generales y específicos relacionados con el estudio, de las mujeres dueñas de casa entre años que consultan en el Hospital de Chile Chico y son diagnosticadas con disfunción sexual. Analizar la información obtenida con uniformidad de criterios. Para la recolección de datos se aplicará una entrevista estructurada con preguntas cerradas, para lo cual se diseñó una cédula, es decir, un formulario que se aplicará a cada una de las mujeres consultantes con Médico, Matrona o Psicóloga. La cedula nos parece pertinente para el estudio debido a que: será mas fácil para el entrevistado dar la respuesta la información es mas fácil de procesar el entrevistador no necesita ser entrenado arduamente en la técnica y existe uniformidad en el tipo de información obtenida. 6

8 La cédula está compuesta de 3 Ítems: La primera referida a antecedentes generales que constituyen un perfil general de nuestro sujeto; El segundo se refiere a antecedentes médicos, específicamente del ámbito ginecoobstétrico y antecedentes referidos al tipo de disfunción sexual y sus características. El tercero se refiere a presencia o ausencia de factores del entorno y en la relación de pareja que estén relacionadas con su vida sexual. Para abordar el objetivo en el cual se busca identificar la cantidad de mujeres con depresión, se aplicara paralelamente a cada caso la Pauta para el Diagnóstico de Depresión CIE PLAN DE TABULACION Y ANÁLISIS. La presentación de los resultados se realizará a través de tablas estadísticas de distribución de frecuencia de variables nominales de importancia para el estudio, como se muestra a continuación: TABLA Nº 1: Distribución numérica y porcentual de mujeres según tipo de disfunción sexual. TIPO DE DISFUNCIÓN SEXUAL Nº DE CASOS % Falta de deseo Anorgasmia Dispareunia Fuente: Hospital Chile Chico TABLA Nº 2: Distribución numérica y porcentual de mujeres según tipo de disfunción sexual y tipo de partos TIPO DE TIPO DE PARTO DISFUNCIÓN PARTO VAGINAL CESÁREA FORCEPS SEXUAL Nº % Nº % Nº % Falta de deseo sexual Anorgasmia Dispareunia Fuente: Hospital Chile Chico 7

9 TABLA Nº 3: Distribución numérica y porcentual de mujeres según tipo de disfunción sexual y multiparidad TIPO DE MULTIPARIDAD DISFUNCIÓN SI SEXUAL Nº % Nº % Falta de deseo sexual Anorgasmia Dispareunia TABLA Nº 4: Distribución numérica y porcentual de mujeres con disfunción según estado civil ESTADO CIVIL Nº de Casos % Soltera con pareja Casada Conviviente Viuda con pareja TABLA Nº 5: Distribución numérica y porcentual de mujeres con disfunción sexual según religión RELIGION Nº DE CASOS % Católica Evangélica Sin religión Otros TABLA Nº 6: Distribución numérica y porcentual de mujeres según escolaridad ESCOLARIDAD Nº DE CASOS % Analfabeta E. Básica Incompleta E. Básica Completa E. Media Incompleta E. Media Completa E. Superior 8

10 TABLA Nº 7: Distribución numérica y porcentual de mujeres que recibieron educación sexual durante la infancia y/o adolescencia RECIBIÓ EDUCACIÓN SEXUAL SI Nº % TABLA Nº 8: Distribución numérica y porcentual de mujeres con presencia de violencia intrafamiliar conyugal MUJERES CON PRESENCIA DE VIOLENCIA CONYUGAL SI Nº % TABLA Nº 9: Distribución de mujeres con disfunción sexual que presentan violencia conyugal según tipo de violencia. TIPO DE VIOLENCIA Física Psicológica Sexual Económica Mixta NUMERO DE CASOS Nº % TABLA Nº 10: Distribución de mujeres con pareja con consumo problemático de alcohol. PAREJA CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL SI Nº % 9

11 TABLA Nº 11: Distribución numérica y porcentual de mujeres con Depresión según CIE-10 PRESENCIA DE DEPRESION SI Nº % TABLA Nº 12: Distribución numérica y porcentual de mujeres según tipo de Depresión. TIPO DE DEPRESION Leve Moderada Severa Nº de casos Nº % 10

12 6. GESTION DEL PROYECTO 6.1. CROGRAMA ETAPAS ACTIVIDADES 1º X PROBLEMAS Y ETAPA OBJETIVOS PLANIFICACION X MARCO TEORICO X DIESEÑO METODOLÓGICO PRESENTACIÓN PARA FINANCIAMIENTO ETAPA DE EJECUCION SISTEMATIZACIÓN DE LOS CATASTROS VALIDACION DEL INSTRUMENTO 2º X 3º X X 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 12º ETAPA COMUNICACIÓN Y DUVULGACION APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO TABULACION ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS REDACCION E IMPRESIÓN PUBLICACIÓN 11 X X X X X X X X X X X X

13 6.2 RECURSOS NECESARIOS: TIPO DE RECURSO DETALLE CANTIDAD Hrs. medicas 96 hrs. Hrs. Matrona 200 hrs. Hrs. psicólogo(a) 96 hrs. HUMAS Secretaria 120 hrs. FISICOS Box de atención 3 Mobiliario oficina 3 Insumos de oficina 3 Acceso red telefónica 1 Acceso red Internet 1 Movilización 12 hrs. 12

14 7. ASPECTOS ADICIONALES 7.1 BIBLIOGRAFIA 1. Kaplan Helen S., Trastornos del deseo sexual, nuevas ideas y técnicas en el campo de la terapia sexual. Tercera edición Ediciones Grijalbo, S.A., 1982, Págs. 45, 113, Belliveau Fred y Richter Lin, La inadaptación sexual según masters y Johnson. Hogar del libro, S.A., Barcelona 1988, Págs Pineda E, Alvarado E, De Canales F., Metodología de la Investigación. Segunda edición, OPS OMS 1994, Unidad II, III y VI Págs. 15, 16, 25-27, Bernal, Cesar. Metodología de la Investigación. 2º Edición. Editorial Pearson Prentice Hall Hernández, Roberto; Fernández, Carlos & Baptista, Pilar. Metodología de la investigación. Editorial McGraw-Hill. México Polit, Denise; Hungler, Bernardette Investigación Científica en Ciencias de la Salud

15 CEDULA Nº 1: Instrucciones: 8. ANEXOS ANEXO 1 INSTRUMENTO: CEDULA ENTREVISTA A DUEÑAS DE CASA HOSPITAL CHILE CHICO La siguiente encuesta será aplicada por profesional Matrona, Médico y Psicóloga en la consulta. Los datos que sean recolectados son de carácter confidencial, anónimo y con consentimiento informado. Desde ya agradecemos su valiosa colaboración. Identificación: Fecha: 2008 Lugar de aplicación de la encuesta: Nombre del entrevistador: I PARTE: DATOS GENERALES Marque con una x cuando corresponda 1.- EDAD: 2.- ESCOLARIDAD 1) E. Básica Incompleta 2) E. Básica completa 3) E. Media Incompleta 4) E. Media Completa 5) E. Superior 6) Analfabeta 14

16 3.- SITUACION DE PAREJA 1) Soltera con pareja 2) Casada 3) Conviviente 4) Viuda con pareja 5) Separada/divorciada con pareja 4.- RELIGION 1) Católica 2) Evangélica 3) Otros 4) Sin religión II PARTE: ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS 5.- Tiene hijos? SI (pasar a pregunta 5.1) 5.1- Gran multípara (mas de 5 hijos) SI 6. TIPO DE PARTOS Normal Cesárea Forceps 15

17 III PARTE: 7.- Su pareja la ha maltratado alguna vez? SI (Pasar a pregunta 7.1) En qué forma la maltrató? (Marque con una X el tipo de violencia que refiere) Violencia Física Violencia Psicológica Violencia sexual Violencia económica Violencia mixta 8.- Sus padres le orientaron sobre temas de sexualidad durante el periodo de su infancia o adolescencia? Si 9.- Para responder esta pregunta debe aplicar CIE- 10 (Ver anexo) Presenta Depresión? SI Si la respuesta es SI, marque el tipo de depresión Leve Moderada Severa 10- En el ultimo mes, su pareja ha estado ebrio al menos 3 veces durante la relación sexual? SI 16

18 ANEXO Nº 2 CONSENTIMIENTO INFORMADO. CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE CEDULA Fecha: / / Yo, Sr. (a).... Cédula de Identidad:.... A través de este documento dejo de manifiesto que se me ha invitado a participar ENTREVISTA que pretende conocer mi opinión frente al tema de las disfunciones sexuales en la pareja. Estoy en conocimiento de: 1. Que puedo hacer cualquier pregunta en relación a mi participación al entrevistador. 2. Que puedo no aceptar la invitación o retractarme de participar durante la conversación, sin necesidad de dar explicaciones. 3. Que autorizo la publicación de los resultados del estudio, asegurando la confidencialidad de mi identidad. 4. Acepto firmar este consentimiento libremente, bajo ningún tipo de presión o mandato. Entrevistada. 17

19 ANEXO Nº 3: 18