El Consejo de Ministros aprobó a finales del 2007 la gratuidad para determinados tratamientos

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1 Página 1 Fecha: Febrero 2009 Realizado por: Juan Carlos Llodra Calvo. Vocal Consejo General INTRODUCCIÓN El Consejo de Ministros aprobó a finales del 2007 la gratuidad para determinados tratamientos odontológicos en la población española comprendida entre los 7 y 15 años de edad. Sin embargo, esta medida importante para la salud bucodental de los niños españoles deja fuera a la dentición temporal (DT) al centrarse única y exclusivamente en la patología de la dentición permanente (DP). Tampoco contempla iniciar ninguna actuación en las cohortes anteriores a las de los 6-7 años. El presente informe expone la situación bucodental de la dentición temporal en la población española de 1 a 10 años de edad, incluyendo los costes de tratamientos odontológicos. Asimismo analiza la viabilidad y los costes de un Programa de prevención para la citada población.

2 Página 2 LA SITUACIÓN DENTAL DE LA DENTICIÓN TEMPORAL EN LA POBLACIÓN INFANTIL ESPAÑOLA (1-10 AÑOS) Para la realización del presente Informe técnico, se han utilizado los datos recientes de las Encuestas nacionales del 2005 (para grupo etario de 5-6 años) así como la Encuesta en Preescolares (3 y 4 años) realizada en el 2007, ambas dirigidas y patrocinadas por el Consejo General de Dentistas de España. Asimismo y para aquellos grupos de edad de los que no se dispone de datos reales se ha procedido a una estimación de los mismos siguiendo la metodología de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y de la FDI(Federación Dental Internacional). Una vez conocida la situación epidemiológica en la dentición temporal, se procedió a asignar unos costes para cada actividad. Los costes utilizados se corresponden a los percentiles 25, 50 y 75 (P25, P50 y P75) de la reciente encuesta a colegiados, en la que se han obtenido datos de ocho Comunidades autónomas. En la Tabla 1 se muestran los datos de los índices de caries en dentición temporal así como los costes de tratamiento para los percentiles P25, P50 y P75. Tabla 1. Datos epidemiologicos actuales(reales y proyectados) Leyenda Tabla 1: En color azul: se corresponden con valores reales correspondientes a encuestas epidemiológicas de los años 2005 y En color rojo: se corresponden con valores proyectados y estimados en base a los valores reales de otras cohortes etarias. % libres de caries en DT: individuos que no presentan ninguna lesión de caries en su dentición temporal.

3 Página 3 caod: índice promedio de la suma de dientes cariados, ausentes y obturados en dentición temporal (ausentes se consideran solo aquellos que para su periodo cronológico, deberían estar presentes en boca). Coste restauración P25: coste( ) estimado por niño del tratamiento dental utilizando los percentiles P25 de los costes. Coste restauración P50: coste ( ) estimado por niño del tratamiento dental utilizando los percentiles P50 de los costes. Coste restauración P75: coste( ) estimado por niño del tratamiento dental utilizando los percentiles P75 de los costes. Como podemos observar en la Tabla 1, la caries en la dentición temporal no es un problema menor puesto que a partir de los 7 años de edad afecta a la mitad de los niños y niñas españoles. En cuanto a su intensidad, si bien es muy baja en el primer año de vida (solo 4 dientes afectados por caries por cada 100 niños de 1 año), al llegar a los 10 años se ha convertido en un gran problema al afectar en promedio a casi 3 dientes temporales por niño. En cuanto a los costes de tratamiento, el enfoque clásico de acudir solamente cuando duele acarrea la necesidad de desembolsar cantidades que pueden llegar a ser importantes. Finalmente, es digno de resaltar que en la población infantil española la dentición temporal es considerada clásicamente como superflua e intrascendente. Prueba de ello son las bajísimas cifras de atención dental. Baste señalar que a los 4 años de edad tan solo el 7% de los dientes temporales con caries han recibido su debido tratamiento.

4 Página 4 PROPUESTA DE UN PROGRAMA PREVENTIVO PARA LA DENTICION TEMPORAL Como se ha comentado anteriormente, la dentición temporal dejada a su libre evolución (como suele ser común) va enfermando irremediablemente. Ello conlleva episodios de dolor, procesos infecciosos tales como abscesos e incluso la pérdida del diente antes de su debido tiempo. La evidencia científica disponible en la actualidad demuestra que un manejo preventivo, con revisiones periódicas y la aplicación de las técnicas preventivas oportunas (cuando sean necesarias) permite reducir considerable la patología a un coste perfectamente asumible. Partiendo de la situación epidemiológica actual y aplicando las reducciones de patología esperadas en base a la literatura científica, en la Tabla 2 se expone cual sería la nueva situación epidemiológica así como los costes anuales para alcanzarla. El Programa preventivo propuesto se basa en citas anuales al dentista, aplicaciones de flúor profesional y uso de selladores de fisuras cuando la situación clínica y el nivel de riesgo del paciente lo requieran. Tabla 2. Situación epidemiológica y costes en programa de prevención. Leyenda Tabla 2: Nuevo caod: índice promedio de la suma de dientes cariados, ausentes y obturados en dentición temporal en el caso de impantarse Programa Preventivo Coste preventivo P25: coste( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P25 de los costes Coste preventivo P50: coste ( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P50 de los costes Coste preventivo P75: coste( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P75 de los costes

5 Página 5 Como puede observarse en la Tabla 2, si se instaurase un Programa Preventivo dirigido a la población de 1 a 10 años de edad, enfocado al control de la caries de la dentición temporal, se podría reducir la patología a menos de la mitad. Por poner un ejemplo, promedio de caries a los 10 años pasaría de 2.89 a Por otra parte, el análisis de los costes de prevención revela unas cifras absolutamente asumibles para la mayoría de las familias españolas. En el gráfico adjunto se observa la evolución de los índices de caries en la dentición temporal, comparando la situación actual con la proyección en una situación de Programa Preventivo.

6 Página 6 Tabla 2. Situación epidemiológica y costes en programa de prevención. Leyenda Tabla 2: Nuevo caod: índice promedio de la suma de dientes cariados, ausentes y obturados en dentición temporal en el caso de impantarse Programa Preventivo. Coste preventivo P25: coste( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P25 de los costes. Coste preventivo P50: coste ( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P50 de los costes. Coste preventivo P75: coste( ) estimado por niño y año del tratamiento preventivo utilizando los percentiles P75 de los costes. Como puede observarse en la Tabla 2, si se instaurase un Programa Preventivo dirigido a la población de 1 a 10 años de edad, enfocado al control de la caries de la dentición temporal, se podría reducir la patología a menos de la mitad. Por poner un ejemplo, promedio de caries a los 10 años pasaría de 2.89 a Por otra parte, el análisis de los costes de prevención revela unas cifras absolutamente asumibles para la mayoría de las familias españolas. En el gráfico adjunto se observa la evolución de los índices de caries en la dentición temporal, comparando la situación actual con la proyección en una situación de Programa Preventivo.

7 Página 7 RESUMEN: El proyecto de Programa Preventivo para la dentición temporal, pensado como un modelo innovador sería viable con un coste anual comprendido entre los euros (para los niños de 1-5 años de edad) y con un coste anual de entre euros (para los niños de 6-10 años). Este modelo debería contemplar una serie de puntos básicos entre las que sería imprescindible el compromiso de los padres de acudir a las citas pactadas con el profesional. Solo a través de un modelo preventivo se puede abordar de manera rigurosa y efectiva la problemática de la caries en la dentición temporal en nuestro país. La patología de caries en esas edades no solamente afecta a la cavidad bucal sino que tiene una serie de repercusiones en la salud general del niño, repercusiones que en ocasiones pueden ser de gravedad. Uno de cada 4 joven de 12 años va a requerir de tratamiento de ortodoncia en un futuro por presentar algún tipo de anomalía dental. Muchas de estas podrían evitarse si se mantiene la dentición temporal en la boca, en condiciones de salud. Por todo ello, pensando en la salud dental de los niños, en su salud general, en las posibles maloclusiones prevenidas, en el ahorro de costes de tratamientos dentales, en el ahorro de dolor, pensamos que los costes expuestos de un Programa Preventivo se convierten en una excelente inversión de salud.