FISIOLOGÍA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Transcripción

1 UNIDAD TEMÁTICA N 9: FISIOLOGÍA ENDÓCRINA OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conocer la importancia de la insulina y los mecanismos de secreción y su acción. Asociar a la insulina con la frecuencia de su uso en enfermería como medicamento. Reconocer las Hormonas sexuales femeninas y masculinas. Conocer las funciones de todas las hormonas del organismo: Unidad cerebro hipotálamo hipofisis tiroidea. Hormonas sexuales masculinas. Parathormona. Calcitonina. Vitamina D. Conocer la Regulación endócrina en la mujer. CONTENIDOS: Regulación de la glucemia. Monitoreo. Insulina. Glucagon. Glucocorticoides y médula adrenal. Hormonas sexuales femeninas. Unidad cerebro hipotálamo hipofisiotiroidea. Función tiroidea Hormonas sexuales masculinas. Parathormona, calcitonina. Vitamina D. Regulación de la calcemia Regulación endócrina en la mujer. TRABAJOS PRÁCTICOS: Nº 14: Insulina Nº 15: Ciclo sexual femenino PREGUNTAS PARA PRECEPTORES: 1)- Dónde es secretada la insulina? 2)- Funciones de la Insulina? 3)- Regulación de la secreción de la insulina? 4)- Cómo actúa la insulina en el músculo? 5)- Nombrar tres efectos Anticatabolicos. 6)- Nombrar tres efectos anabólicos. 7)- Qué función cumple el glucagon? 8)- Regulación del glucagon. 9)- Escriba la definición de - Glucosa - Anabolismo - Endocrino - Glucemia - Hipoglucemia - Diabetes 10)- Grafique un islote de Langerans. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 1

2 PREGUNTAS PARA PRECEPTORES II: 1)- Órganos sexuales femeninos internos. Descripción y función. 2)- Que es el ciclo sexual femenino? 3)- A que se llama ciclo sexual bifásico? Explique. 4)- Funciones de las hormonas folículo estimulante y luteinizante. 5)- Donde se secreta la progesterona y para qué sirve? 6)- Cuales son las fases de la maduración del óvulo? 7)- Que es el cuerpo luteo y cuál es su función? 8)- Que es la menstruación, la menarca y la menopausia? 9)- Escriba la definición de - Endometrio: - Placenta: - Gónadas: - Gonadotrofina corionica humana: - Óvulo: - Espermatozoide: 10)- Grafique el ciclo endometrial. HORMONAS TIROIDEAS GLANDULA TIROIDES SECRETA 3 HORMONAS: Tiroxina o T4 Triyodotironina o T3 También secreta calcitonina Control de secresión tiroidea Está controlada por la tirotrofina secretada por hipófisis anterior. T4 constituye el 93% T3 el 7%. La glándula tiroides está compuesta por un gran número de folículos cerrados rellenos de una sustancia denominada coloide y revestido por células epiteliales. Formación de hormonas tiroideas La primera fase es el transporte de yodo de la sangre al interior de las células. El yodo se une a la molécula de tiroglobulina. Las células tiroideas producen pseudopodos que engloban porciones de coloides. Se digieren las moléculas de tiroglobulina y se libera T3-T4. Difunden por membrana basal a la sangre. Funciones Aumenta la trascripción de los genes: aumenta enzimas proteicas, proteínas estructurales, proteínas de transporte. Aumenta la actividad metabólica de todos los tejidos. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 2

3 Aumenta síntesis proteicas, aumenta catabolismo proteico, aumenta crecimiento de los jóvenes, aumenta procesos mentales. Aumenta secreción de otras glándulas Aumenta la actividad de la Na-K ATP asa. Regulación Hipotálamo: hormona liberadora de tirotrofina (TRH) Hipófisis anterior tirotrofina (TSH) Retroalimentación: el aumento de HT disminuye la secreción de TSH Hormonas sexuales masculinas Las funciones reproductoras de varón se dividen en 3 apartados principales: Espermatogenesis Regulación del acto sexual Regulación de las funciones reproductivas por diferentes hormonas Además la acción de las hormonas sobre órganos sexuales accesorios y metabolismo celular TESTOSTERONA Los testículos secretan: ANDRÓGENOS Testosterona (cantidad superior) Dihidrotestosterona Androstenediona La testosterona se forma en las células de Leyding.La secresión depende de la edad. Las suprarrenales secretan 5 andrógenos con poca función Función de la testosterona Responsable de las características distintivas del varón Se produce en la vida fetal hasta las 10 semanas después del nacimiento Aumenta entre los años Disminuye a los 50 años Efecto en la etapa fetal Desarrollo de las características corporales maculina, formación de pene, escroto Induce formación de glándula prostatica y vesiculas seminales Suprime la formación de organos sexuales femeninos Descenso de testículos. Efectos sobre desarrollo de caracteres primarios y secundarios Aumenta el tamaño de pene,escroto Aumenta vello pubiano, cara, pecho Calvicie parte superior de la cabeza Hipertrofia de la mucosa laríngea Aumento el espesor de la piel Aumenta la dureza de tejido subcutánea Aumenta la secresión de glándulas sebácea-acné Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 3

4 Efecto sobre organismo Aumenta proteínas musculares y no musculares Aumenta el espesor de los huesos Aumenta el depósito de calcio Aumenta el metabolismo basal 5-10% Aumenta número de hematíes Regulación de secreción Por hormona liberadora de gonadotrofina en el hipotálamo que estimula la adenohipófisis que secreta FSH y LH. La LH estimula la secresión de testosterona por testículo FSH estimula la espermatogénesis HORMONAS SEXUALES FEMENINAS Los ovarios desempeñan un papel central en la reproducción femenina, ya que tienen a su cargo dos funciones íntimamente relacionadas: la producción de óvulos y la de hormonas sexuales. Estas dos funciones están reguladas por dos centros del cerebro: el hipotálamo y la adenohipófisis La función reproductiva femenina se divide en 2 fases: Preparación para la concepción y gestación. Período propio de gestación Hormonas femeninas Hormona liberadora hipotalámica de gonadotrofina FSH y LH de la adenohipofisis Estrógeno y progesterona del ovario No se secretan en forma constante En los años reproductivos la mujer tiene variaciones rítmicas mensuales de secreción de hormonas y las correspondientes alteraciones en los ovarios y órganos sexuales denominado ciclo sexual femenino o ciclo mestrual Tanto la ovulación como la producción de hormonas por el ovario se repiten con rigurosa frecuencia: el ciclo ovárico. Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea fértil, la hipófisis en el cerebro segrega la hormona llamada hormona foliculoestimulante (FSH), la que estimula por lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folículo. Los óvulos se almacenan dentro de los folículos y ahí maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de FSH, y de la llamada hormona luteinizante, el folículo estalla y deja en libertad al óvulo dentro de la trompa de falopio, proceso que se denomina ovulación El óvulo desciende por la trompa hacia el útero y, o bien se implanta en la pared uterina como óvulo fertilizado (embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino como óvulo no fertilizado (menstruación). El folículo que albergó al huevo madura hasta convertirse en el cuerpo lúteo, el cual segrega grandes cantidades de progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 4

5 La duración media del ciclo menstrual es de 28 días, pero también es normal que dure de 26 a 33 días. La ovulación se produce 14 días después del primer día de la menstruación, estos primeros 14 días antes de la ovulación constituyen la fase estrogénica, y la segunda fase es la fase progestergénica Funciones de los estrógenos En la adolescencia aumenta el tamaño de las trompas de falopio, útero,vagina. Crecen genitales externos, monte de venus, labios menores y mayores Cambia el epiteli vaginal Prolifera el estroma endometrial y desarrollo de glándulas endometriales Desarrollo del tejido mamario Crecimiento de conductos mamarios Depósito de grasa en las mamas Aumenta la actividad osteoblástica produce crecimiento esquelético Aumento de las proteínas corporales Aumenta la tasa de metabolismo Aumento de la grasa en el tejido subcutáneo sobre todo en muslos No afectan la distribución de pelo Dan a la piel textura blanda y tersa Retención de sodio y agua. Promueve alteraciones secretoras en el endometrio uterino durante la segunda mitad del ciclo. Disminuye las contracciones uterinas Promueve cambios secretorios en las trompas de falopio Promueve el desarrollo de lobulillos mamarios Reabsorción de sodio y agua CICLO MENSUAL ENDOMETRIAL Fase proliferativa (estrogénica) Luego de la mestruación el epitelio descama, por los estrógenos las células del estroma y epitelio proliferan(4-7 días) Fase secretora (progestacional): ocurre después de la ovulación produce tumefacción y desarrollo del endometrio secretor, las glándulas se vuelven tortuosas,aumenta el aporte sanguineo, muchos nutrientes para la implantación del óvulo. Uno o 2 días antes de que termine el ciclo el cuerpo lúteo involuciona y disminuye la secreción de estrógenos y progesterona y se produce la mestruación Regulación Hipotalamo Hipofisis Ovario Hormona inhibina del cuerpo lúteo. HORMONAS PANCREÁTICAS Además de sus funciones digestivas, el páncreas aporta al sistema endocrino dos hormonas importantes: INSULINA y GLUCAGON. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 5

6 Función de las Hormonas Pancreáticas INSULINA: la hormona hipoglucemica. Es una hormona netamente anabólica: Sobre los hidratos de carbono favorece la entrada de glucosa a las células, almacenándola en forma de glucogeno, principalmente en hígado y músculos; Sobre los lípidos provoca el depósito de los hidratos de carbono que ya no pueden almacenarse como glucogeno y lo hacen en forma de tejido adiposo; Sobre las proteínas promueve la captación de aminoácidos por las células convirtiéndolas en proteínas. Además inhibe la degradación de proteínas. GLUCAGON: la hormona hiperglucemiante. Sobre los hidratos de carbono provoca la degradación del glucogeno hepático (glucogenolisis) y aumenta la formación de glucosa a partir de aminoácidos (gluconeogenesis). Ambos efectos aumentan la disponibilidad de glucosa para el organismo. En concentraciones elevadas aumentan la fuerza cardiaca, favorece la secreción biliar e inhibe la secreción gástrica. REGULACION DE LA GLUCEMIA En un individuo normal, la glucemia tiene un valor de mg/dl en ayunas, la cual se eleva a mg/dl luego de la ingestión de algún alimento, pero el sistema de retroalimentación de control devuelve la glucemia a su nivel normal dentro de las dos horas siguientes. A la inversa, en ayuno la función hepática de la gluconeogenesis suministra glucosa para mantener la glucemia en rangos normales. Esto se logra de la siguiente manera: El hígado funciona como sistema amortiguador de la glucemia: cuando esta se eleva la glucosa es almacenada en el hígado en forma de glucogeno y cuando la glucemia desciende, la glucosa es liberada. Tanto la insulina como el glucagon funcionan como mecanismo control para mantener la glucemia. Cuando esta se eleva, se secreta insulina la cual hará descender los niveles sanguíneos. A la inversa cuando desciende se estimula la secreción de glucagon el cual funciona en forma opuesta para aumentar la glucemia. En situación de hipoglucemia grave, se produce por efecto directo sobre el hipotálamo la estimulación del sistema nervioso simpático. Finalmente, a lo largo de horas y días se secretan en respuesta a la hipoglucemia prolongada, Hormona de crecimiento y Cortisol, las cuales disminuyen la tasa de utilización de glucosa por la células. POR QUÉ ES IMPORTANTE LA REGULACIÓN DE LA GLUCEMIA? Porque la GLUCOSA es el UNICO NUTRIENTE que en condiciones normales puede ser utilizado por el ENCÉFALO, la RETINA, y el EPITELIO GERMINATIVO DE LAS GONADAS. Por otra parte también es importante que la glucemia no se eleve en exceso por ciertas razones: por un lado, porque la glucosa ejerce presión osmótica en el LEC, pudiendo provocar deshidratación celular, ya que su concentración excesiva hace que esta se pierda por orina, y por otro lado porque esto provoca en los riñones una diuresis osmótica que ocasiona reducción de líquidos y electrolitos. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 6

7 TRABAJOS PRÁCTICOS: Nº 14: Insulina FISIOLOGÍA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA PREGUNTAS PARA EVALUACION PREVIA AL PRACTICO 1) Una glándula endocrina es: A. Una glándula que excreta su producto a través de un conducto. B. Una glándula que vierte su producción al torrente sanguíneo. C. Una glándula que produce sustancias llamadas hormonas. D. B y C son correctas. 2) Las hormonas secretadas por la hipófisis anterior son: A. Hormona de crecimiento, foliculoestimulante, luteinizante, tirotrofina, insulina, prolactina. B. Tiroxina, foliculoestimulante, luteinizante, corticotrofina, prolactina. C. Hormona de crecimiento, foliculoestimulante, luteinizante, tirotrofina, corticotrofina, prolactina. D. Cortisol, prolactina, hormona de crecimiento, prolactina, tiroxina, foliculoestimulante 3) La hipófisis posterior: A. Secreta oxitocina y vasopresina B. Tiene control por neuronas que provienen de los núcleos supraópticos y paraventriculares C. Ninguna de las dos afirmaciones son correctas D. Las dos afirmaciones son correctas 4) Una de las siguientes NO es una estructura hormonal A. Esteroides. B. Derivados del aminoácido tiroxina. C. Proteínas o péptidos. D. Derivado de la glucosa. 5) Con respecto a la Insulina: A. Cuando se come una comida rica en hidrato de carbono se libera rápidamente y la glucosa se capta, almacena y utiliza por casi todos os tejidos del organismo. B. Es secretada por estímulos del sistema nervioso C. Baja la glucemia D. a y c son correctas 6) Cuál es la función de la insulina? A. Es hipoglucemiante B. Es anabólica C. A y B son correctas. D. Ninguna es correcta. 7) Cuál es la estructura de la molécula de insulina? A. Es un acido nucleico. B. Es un polipéptido. C. Es un esteroide D. Es un aminoácido modificado. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 7

8 8) Si me dicen que un paciente diabético esta con un cuadro de HIPOGLUCEMIA, que elemento debo administrarle para que no se produzca la muerte? A. Insulina B. Glucosa C. Agua D. Oxigeno. 9) Por qué no puedo administrar insulina por vía oral? A. Porque es más sencillo la aplicación subcutánea con jeringuillas. B. Porque es de origen porcino, y podría provocar problemas gástricos. C. Porque es la forma de administración que indico utilizar su descubridor. D. Porque es un polipéptido, y seria digerido en el tubo digestivo, absorbiéndose como aminoácidos. 10) Una de estas células NO necesita insulina para aprovechar la glucosa. Márquela. A. La célula muscular. B. La célula hepática. C. La célula neuronal. D. Todas las células necesitan de la insulina. TRABAJOS PRÁCTICOS: Nº 15: Ciclo sexual femenino PREGUNTAS PARA EVALUACION PREVIA AL PRÁCTICO 1) Cuál es el estimulo hormonal para que se produzca la ovulación? A. La caída de la progesterona. B. El pico de la LH. C. Un aumento leve de la FSH. D. No hay estimulo hormonal que desencadene la ovulación. 2) Cual es el estimulo hormonal para que se produzca la menstruación? A. La caída de la progesterona. B. El pico de la LH. C. El embarazo D. El aumento de estrógenos 3) Si una mujer no menstrua, estoy frente a un: A. Embarazo B. Niña. C. Mujer climatérica. D. Todas son correctas. 4) Que es el cuerpo lúteo? A. Un gran productor de hormonas sexuales femeninas (Progesterona y estrógenos). B. Le etapa final del folículo que poseía al ovulo. C. Una estructura del ovario. D. Todas son correctas. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 8

9 5) En qué órgano sexual se produce la fecundación (unión del ovulo y el espermatozoides)? A. En la placenta. B. En el útero. C. En los ovarios. D. En las trompas. 6) Sobre la ovulación. Cuál de las siguientes aseveraciones son correctas? A. Se produce en la mitad del ciclo menstrual (Alrededor del día 14 en mujeres regulares) B. Generalmente solo se expulsa un ovulo por mes. C. Las mujerea posmenopáusicas no ovulan. D. Todas son correctas. 7) Cómo podemos dividir el ciclo sexual femenino?. A. En días fértiles e infértiles. B. En una etapa estrogenica y otra progestacional. C. En días menstruales y días sin menstruación. D. Todas son correctas. 8) En la mujer existe periodos de infertilidad, en los cuales no puede quedar embarazada? A. Sí, pero solo se da durante la niñez y luego de la menopausia. B. Si, durante el ciclo menstrual de 28 días, solo es fértil durante los periodos cercanos a la ovulación (4 a 6 días). C. Sí, pero debe ser inducidos por la toma de anticonceptivos hormonales. D. No la mujer es fértil todos los días. 9) Cuál de estos considera el método anticonceptivo mas seguro para evitar el embarazo? A. Coitus interruptus. B. Profiláctico. C. Guiarse por la fecha (Solo tener relaciones sexuales en los días infértiles). D. Anticonceptivos hormonales. 10) Si su compañero va a tener una relación sexual ocasional, que método anticonceptivo le sugeriría que usara? A. Hormonales (pastillas anticonceptivas) B. Coitos interruptus C. Profiláctico. D. Fijarse si la mujer está en un periodo infértil o fértil. Profesora Titular: Dra. María Eugenia Victoria Bianchi Pág. 9