Estado Nutricional en Niños y Gestantes de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

Transcripción

1 Estado Nutricional en Niños y Gestantes de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Informe Gerencial Nacional Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Periodo Anual 2013

2 Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Periodo anual 2013 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL Página web: Abril de 2014 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 2

3 Oscar Samuel Aquino Vivanco Director General Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud Perú José Ramón Sánchez Abanto Director Ejecutivo Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud Perú EQUIPO TÉCNICO Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Guillermo Luis Gómez Guizado Oscar Munares García Manuel Prado Merino Carlos Cosser Gamarra Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio EQUIPO TÉCNICO REGIONES DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Delia Juárez, Rafael Huaranga, Niver Vilca DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Everth Valdez. DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. DISA Lima Ciudad: Rosa Cruz, Caterina Condezo. DISA Lima Este: Pierina Cuellar, Patricia Pariona. DISA Lima Sur: Elena Rivera Oblitas. DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores. DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Martha Panduro, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Teresa Gavidia, Darwin Sosa. DIRESA Ucayali: Janet Cruz, Ángel Urquia. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 3

4 PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2012 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de -3,1%, siendo para el año 2012 de 22,1%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado una ligera reducción, de 5,5% a 4,1% para el mismo periodo. El indicador de desnutrición aguda, también indica una ligera reducción de 3,0% para el año 2009, a 2,1% para el El sobrepeso en los niños menores de cinco años, casi se ha mantenido en el periodo, siendo de 6,3% para llegar a 6,4% (2009 y 2012 respectivamente) y el indicador de obesidad se ha reducido discretamente de 2,9% para el año 2009 a 2,6% para el año 2012; y finalmente, el indicador de anemia, reportó que para el año 2012 fue de 34,9% (2,3,4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2012, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 19,3% para el El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 4,1% para el El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,9% para el El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2012 fue de 6,8% es decir, casi sin modificación, del mismo modo sucedió con el indicador de obesidad, que por poco se mantuvo cercano a 3,0%. Finalmente el indicador de anemia para el año 2012 fue de 37,2% (2,3,4,5). Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso. Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2012 fue igual (26,7%) (5). Para el año 2011 la prevalencia anemia leve en gestantes fue 25,1%, moderada de 2,6% y grave de 0,2%. Huancavelica fue la región con mayor prevalencia de anemia (53,6%), seguido de Puno con 51,0% (6). La prevalencia de anemia en gestaciones adolescentes con feto único fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en múltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%) (7). Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012 (2,3,4,5). El 0,5% (IC95% 0,1 0,9%) de gestantes con feto único presentó bajo peso y en gestación múltiple un 0,4% presentó bajo peso (IC95% 0,0 4,1%) las prevalencias más altas de bajo peso fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%) (8). Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso, que para el año 2009 fue de 30,4% y para el año 2012 fue de 36,1%, es decir, se incrementaron (2,3,4,5). Para el año 2011, el 46,8% (IC99% 46,5 47,1%) de las gestantes con feto único presentó sobrepeso y 47,1% (IC95% 44,4 49,8%) con la de feto múltiple (8). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 4

5 CONTENIDO LISTA DE TABLAS 6 LISTA DE GRÁFICOS 7 RESUMEN DE INDICADORES 9 RESUMEN EJECUTIVO 10 INTRODUCCIÓN 11 OBJETIVO 11 METODOLOGÍA 12 RESULTADOS 17 Desnutrición Crónica en menores de 5 años 18 Desnutrición Aguda en menores de 5 años 22 Sobrepeso en menores de 5 años 25 Obesidad en menores de 5 años 28 Desnutrición Global en menores de 5 años 31 Anemia en menores de 5 años 34 Desnutrición Crónica en menores de 3 años 36 Desnutrición Aguda en menores de 3 años 39 Sobrepeso en menores de 3 años 42 Obesidad en menores de 3 años 45 Desnutrición Global en menores de 3 años 48 Anemia en menores de 3 años 51 Indicadores nutricionales en gestantes 52 CONCLUSIONES 57 RECOMENDACIONES 58 REFERENCIAS 59 ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL, SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO ANUAL ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA PERIODO ANUAL ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN NIÑOS ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN GESTANTES ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA I SEMESTRE Pág. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 5

6 LISTA DE TABLAS Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 9 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 7.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 9.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 10.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 13.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 14.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 15.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 16.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 6

7 LISTA DE GRÁFICOS Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 14 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS, ANUAL Gráfica 6.5 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 21 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 7.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 8.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 9.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 10.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 13.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 14.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 7

8 Gráfica 15.2 Gráfica 15.3 Gráfica 16.1 Gráfica 16.2 Gráfica 16.3 Gráfica 17.1 Gráfica 18.1 Gráfica 18.2 Gráfica 18.3 Gráfica 18.4 Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 56 INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 8

9 1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Niños menores de 5 años (OMS) Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 0 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9, meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11, meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22, meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27, meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28, meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 Niños menores de 5 años (NCHS) Proporción de desnutrición crónica 19,6 18,6 17,8 16,9 16,0 0 5 meses s.d. s.d. s.d. 5,6 5, meses s.d. s.d. s.d. 9,5 9, meses s.d. s.d. s.d. 20,1 19, meses s.d. s.d. s.d. 17,9 16, meses s.d. s.d. s.d. 23,3 22, meses s.d. s.d. s.d. 26,6 24,5 Proporción de desnutrición global 9,1 8,6 7,8 7,2 6,7 Proporción de desnutrición aguda 1,9 1,7 1,5 1,4 1,3 Proporción de sobrepeso 4,3 4,2 4,2 4,3 4,5 Proporción de obesidad 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 Niños menores de 3 años (OMS) Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 Niños menores de 3 años (NCHS) Proporción de desnutrición crónica 16,7 15,8 14,9 14,1 13,1 Proporción de desnutrición global 11,7 8,2 7,5 7,0 6,5 Proporción de desnutrición aguda 1,9 1,8 1,5 1,4 1,3 Proporción de sobrepeso 4,8 4,6 4,7 4,7 4,9 Proporción de obesidad 1,4 1,3 1,4 1,4 1,4 Anemia Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34, Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 Gestantes Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 <15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28, años 28,5 29,8 30,1 29,3 28, años 27,4 28,1 28,3 27,2 25, años 25,7 26,0 25,9 25,4 23, años 25,0 25,7 25,3 24,7 23, años 26,8 26,6 27,2 25,6 24, años 29,8 30,1 30,5 29,1 26, años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3 Proporción de Déficit de Peso 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 Proporción de sobrepeso 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN s.d. Sin dato * Los datos son referenciales INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 9

10 2. RESUMEN EJECUTIVO OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7734 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2013, de los cuales 7640 reportan, lo que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados Puntos de Digitación pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro- Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Podemos determinar que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores es a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 20,9%; la desnutrición global fue 3,8%; la desnutrición aguda fue 2,0%, el sobrepeso fue de 6,7% y la obesidad fue de 2,7%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 16%; la desnutrición global fue de 6,7%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 4,5% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo alcanzó 43,7%. Para los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 18,1%; la desnutrición global fue 3,8%; la desnutrición aguda fue 1,7%, el sobrepeso fue de 7,1% y la obesidad fue de 2,8%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 13,1%; la desnutrición global fue de 6,5%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 4,9% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo fue de 47,3%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 26,3%; la proporción de Déficit de peso fue de 12,0 y sobrepeso de 37,1%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica se mantiene como prevalencia mediana (patrón OMS), con 20,9% (y de 16% con patrón NCHS). La anemia se encuentra como severo problema de salud pública con 43,7%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niños menores de 3 años. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (26,3%). INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 10

11 3. INTRODUCCIÓN La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (9). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (10). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (11). El sistema de vigilancia se define como: la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes (12). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (13). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (9). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (14). Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno (1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N 063- MINSA/DGSP v.01 Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal (aprobada mediante RM N /MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N /MINSA, que establece las Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo , mediante RM N /MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables (2,3,4,5). OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 11

12 4. METODOLOGÍA El presente informe toma como área de estudio establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2013 (del total de 7,796 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7,640 reportan en el SIEN, que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama: Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud N= 7734 Reportan al SIEN N= 7640 No Reportan al SIEN N= 94 Reportan al 100% N= 1526 No Reportan al 100% N= 6114 POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 2013, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama: Niños <5 años <3 años OMS NCHS Anemia OMS NCHS Anemia Gestante Estado Nutricional Anemia INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 12

13 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos. VARIABLES En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO- RED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7796 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb 11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7796 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 13

14 dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb 11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. PROCEDIMIENTOS Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia. Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de las variables para el registro de los multimicronutrientes, y actualizado para el recojo del dato de hemoglobina. Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados Puntos de digitación pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN Fuente: Instituto Nacional de Salud//Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 14

15 Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño. Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2013, se muestra que el 97% (32 Diresa) cuentan con información de más del 90% de EESS, 11 cuentan con información del 100% de sus EESS. Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado el proceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2013, 3 Diresa (Ica, Moquegua y Chota) muestran que el 100% de EESS (es decir, TODOS) informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas de este periodo del año (las 26 SE del semestre). Tan sólo 5 Diresa no alcanzan el 75% de EESS que reporten 50% SE o más. Cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (26SE) del I Semestre 2013, que es lo óptimo, tres Diresa alcanza valores superiores al 80%. Adicionalmente, son 15 Diresa logran que más de la mitad de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 7 Diresa que no alcanzan ni la cuarta parte de EESS que informen el 100% de las SE. Debemos resaltar la mejoría notable alcanzada por algunas Diresa, las que han elevado su porcentaje de EESS que informan el 100% de las SE, comparado con los años anteriores. En ese sentido Chota e Ica en un extremo y San Martín y Amazonas en el otro mantienen sus posiciones respecto al mismo periodo del año pasado. Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo. Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de recuperado si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o no recuperado si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados. Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN. Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 15

16 Información Geográfica Kosmo; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro. ANÁLISIS DE DATOS Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 16

17 5. RESULTADOS ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a la disminución, disminuyendo del 2009 al 2013 un total de 3.9% según el patrón de crecimiento de OMS 2006 y 3.4% según patrón de National Center of Health Statistics (NCHS) El total de niños menores registrados en el 2013 supera en 16% al total de niños registrados en el 2012 ( niños más). (Gráfica 6.1). En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud y que presentan desnutrición crónica, las proporciones más altas continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Chota, Andahuaylas, Amazonas y Cutervo. Todas ellas calificadas como prevalencia alta para el indicador de desnutrición crónica según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. Sólo la Diresa Apurímac logró disminuir su valor para ser clasificada como de prevalencia moderada. El 40% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presenta proporciones calificadas como bajas, tal como ocurriera en el 2012 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). Al 2013, a pesar de contar con un número mayor de niños evaluados en relación al 2012, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuye en todos los grupos etarios, siendo más notorio en el grupo etario de 48 a 59 meses, en el cual la disminución fue de 2.3%. El grupo etario de 36 a 47 meses continúa siendo el grupo que presenta la mayor proporción de desnutrición crónica con 28.7%, a pesar de haber disminuido en 1.6%, afectando a 2 de cada 7 niños. (Gráfica 1.6). Pero los niños menores de un año son los que menores cambios han presentado en las proporciones, de menos de 3%, durante el periodo (Gráfica 6.4). En el gráfico N 7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución de los valores del indicador; en el periodo , la desnutrición aguda ha disminuido en 1% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0.6% según Patrones de Crecimiento NCSH. Para el 2013, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tiene la Diresa Ucayali con 3.2%; 0.4% menos que en el A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la prevalencia es aceptable (<5%), contando con el 45% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.9%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). El sobrepeso en el 2013 no ha mostrado variación desde el año 2009, debido a que mantiene las cifras con variaciones que no superan el 0,2% en el transcurso de los últimos 4 años (ver Gráfico N 8.1). En el año 2013, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños. (Gráfico 8.1). Según OMS, encontramos que el 30% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentan proporciones clasificadas como prevalencia baja, mientras que el 51.5% como prevalencia moderada, 12.5% menos a lo encontrado en el 2012 (donde se alcanzó el 64%). Las Diresa Tacna y Moquegua presentan prevalencia alta, tal como ocurriera el año 2012, sumándose en el 2013 las Diresa Callao y Lima Región y las DISA Lima Este y Lima Sur. La Diresa Apurímac se mantiene como la región que presenta la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional. (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La obesidad en niños menores de 5 años se mantiene estable en el periodo del 2009 al 2013, con una variación de tan sólo en 0.2% según el patrón OMS, y más notorio aún según el patrón de referencia NCHS (ver Gráfico N 9.1). En el año 2013, la obesidad afectó alrededor de 1 de cada 40 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el 2013 el 9.4% a nivel nacional según OMS, es decir, de casi 1 de cada 11 niños, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr una disminución de esta preocupante cifra. (Gráfica 9.1). Al 2013 la proporción de Obesidad ha aumentado en 0.1% comparada con el Las Diresa Apurímac I y Apurímac II (Andahuaylas) presentan los valores más bajos, no alcanzan el 1%. De manera similar al 2012, es preocupante la situación de la Diresa Tacna, la única que presenta la proporción clasificada como moderada. Asimismo, Las regiones Moquegua y Callao alcanzan cifras acumuladas de sobrepeso y obesidad de 9.3%, mientras que Tacna alcanza el 11.2%. (Tabla 9.1 y Gráfica 9.2). La desnutrición global continúa su tendencia de disminución; del 2009 al 2013 ha disminuido en 1.7% según OMS, y casi medio punto porcentual en el último año (ver Gráfico N 10.1). En el año 2013, afectó aproximadamente a 1 de cada 26 niños. (Gráfico 10.1), la proporción, continúa disminuyendo respecto a los años anteriores. Al igual que el año anterior todas tienen prevalencias calificadas como bajas. Las Diresa Loreto, Ucayali, Apurímac y Piura tienen las prevalencias más altas. (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2). Para el 2013, el 11.2% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país cuentan con evaluación de hemoglobina, 3.1% más que en el año No obstante la proporción de anemia se elevó en 8.8% llegando hasta una proporción de 43.7% calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 54.5% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave (OMS), 15.1% más que el Tan sólo la Sub Región Cutervo, las Diresa Cajamarca y Huánuco presentan proporciones de anemia calificadas como de leve problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1). INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 17

18 % Instituto Nacional de Salud 6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 18

19 Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS). TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) Huancavelica Cajamarca Chota Andahuaylas Amazonas Cutervo Piura Ayacucho Apurímac Huánuco Loreto Ancash Junín Cusco Jaén Pasco Ucayali Sullana La Libertad Puno Lambayeque San Martin Tumbes Lima Madre De Dios Ica Arequipa Callao Lima Este Lima Sur Moquegua Lima Ciudad Tacna NACIONAL Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 19

20 Desnutrición Crónica en menores de 5 años (NCHS). TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) Huancavelica Cajamarca Chota Andahuaylas Amazonas Cutervo Piura Ayacucho Apurímac Huánuco Loreto Ancash Junín Cusco Jaén Pasco Ucayali La Libertad Sullana Puno Lambayeque San Martin Tumbes Lima Madre De Dios Ica Arequipa Callao Lima Este Lima Sur Moquegua Lima Ciudad Tacna Nacional Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 20

21 Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 6.4. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS, PERIODO ANUAL 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud//Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional GRAFICO 6.5. NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 21

22 % Instituto Nacional de Salud 7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 22

23 Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS). TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) Amazonas Ancash Andahuaylas Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco Ica Jaén Junín La Libertad Lambayeque Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Sullana Tacna Tumbes Ucayali Nacional Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 23

24 Desnutrición Aguda en menores de 5 años (NCHS). TABLA 7.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2013 DIRESA/DIS A Evaluados Casos P/T (%) Ucayali San Martin Loreto Madre De Dios Pasco Piura Sullana Amazonas Tumbes Callao Jaén Junín Apurímac Ayacucho Lambayeque Cusco Huancavelic a Huánuco La Libertad Lima Puno Ancash Cajamarca Lima Ciudad Arequipa Chota Ica Andahuaylas Cutervo Lima Este Lima Sur Moquegua Tacna Nacional Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN GRÁFICO 7.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 24

25 % Instituto Nacional de Salud 8. Sobrepeso en menores de 5 años GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 25

26 Sobrepeso en menores de 5 años (OMS). TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Moquegua Lima Lima Sur Callao Lima Este Ica Lima Ciudad Lambayeque La Libertad Tumbes Arequipa Puno Ancash Sullana Piura Cajamarca Madre De Dios Chota Huánuco Huancavelica Amazonas Ayacucho Cutervo Jaén Junín Pasco Ucayali San Martin Cusco Loreto Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 26

27 Sobrepeso en menores de 5 años (NCHS) TABLA 8.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Moquegua Callao Lima Sur Lima Este Lima Ica Lima Ciudad Lambayeque La Libertad Tumbes Arequipa Sullana Piura Ancash Madre De Dios Puno Cajamarca Chota Huánuco Amazonas Ucayali Ayacucho San Martin Huancavelica Jaén Cutervo Junín Pasco Loreto Cusco Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO 8.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 27

28 % Instituto Nacional de Salud 9. Obesidad en menores de 5 años GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 28

29 Obesidad en menores de 5 años (OMS). TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Callao Moquegua Lima Lima Sur Lima Este Lima Ciudad Ica La Libertad Lambayeque Tumbes Sullana Arequipa Piura Ancash Madre De Dios Puno Amazonas Cajamarca Huancavelica Huánuco Ucayali Chota Pasco San Martin Ayacucho Cutervo Jaén Junín Loreto Cusco Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 29

30 Obesidad en menores de 5 años (NCHS) TABLA 9.2. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Callao Moquegua Lima Lima Sur Lima Este Lima Ciudad Ica La Libertad Lambayeque Tumbes Sullana Ancash Arequipa Piura Madre De Dios Amazonas Huánuco Puno San Martin Ucayali Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Huancavelica Jaén Junín Pasco Cusco Loreto Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO 9.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 30

31 % Instituto Nacional de Salud 10. Desnutrición Global en menores de 5 años GRAFICO DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 31

32 Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS). TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) Loreto Ucayali Apurímac Piura Amazonas Cajamarca Junín Pasco Huancavelica Andahuaylas Ayacucho Sullana Jaén Cusco Chota Cutervo San Martin Huánuco Ancash La Libertad Puno Lambayeque Tumbes Madre De Dios Callao Lima Ica Arequipa Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 32

33 Desnutrición Global en menores de 5 años (NCHS) TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) Loreto Apurímac Ucayali Amazonas Andahuaylas Piura Cajamarca Huancavelica Ayacucho Junín Pasco Chota Jaén Cutervo Cusco Sullana Huánuco San Martin Ancash La Libertad Puno Tumbes Lambayeque Madre De Dios Lima Callao Arequipa Ica Lima Este Lima Ciudad Lima Sur Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 33

34 11. Anemia en menores de 5 años TABLA PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) San Martin Puno Pasco Loreto Ayacucho Apurímac Junín Huancavelica Ucayali Ancash Andahuaylas Sullana Lima Ciudad Chota Lima Este Madre De Dios Lima Sur Lambayeque Moquegua Ica Lima Callao Piura La Libertad Tumbes Cusco Jaén Tacna Amazonas Arequipa Cutervo Huánuco Cajamarca Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 34

35 ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS El número de niños representan el 72.3% del total de niños registrados en el SIEN, 0.8% menos que en el año En el Gráfico 12.1 se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia sostenible de disminución, y para el 2013 la proporción disminuyó en 1.2% respecto al año anterior, para una disminución total de 4.1% en los últimos cuatro años. Es de resaltar que la disminución en el periodo se ha producido principalmente en los grupos de edad de 24 meses a más (Tabla 1), ya que en menores de un año no llega al 3% y en los de un año bordea el 5%. Para 2013, en relación a la desnutrición crónica, nuevamente Huancavelica y Cajamarca así como al Sub Región Chota tienen proporciones calificadas como altas por la OMS. En total, 15 Diresa (45.5%) presentan proporciones calificadas como de prevalencia baja (Tabla 12.1 y Gráfico 12.2). En el gráfico N 13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantiene la tendencia de disminución de los valores del indicador, en el periodo , entre estos años la desnutrición aguda ha disminuido en 1.1% a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0.6% según Patrones de Crecimiento NCSH. Con respecto a la desnutrición aguda, las 4 proporciones más altas pertenecen a regiones de selva: Ucayali, Loreto, San Martín y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa están calificadas como Aceptables por la Organización Mundial de la Salud. (Tabla 13.1 y Gráfico 13.2). El sobrepeso para el 2013 ha incrementado en 0.3% con relación al año 2012, a diferencia de lo que ocurre en menores de cinco años, mostrando una tendencia de incremento en el tiempo (ver Gráfico N 13.1). En el año 2013, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 14 niños. En relación a niños menores de 3 años con sobrepeso, seis Diresa presentan proporciones clasificadas como de prevalencia alta, en contra partida, siete Diresa presentan proporciones calificadas como prevalencia baja. La proporción de sobrepeso en menores de 3 años es 0.4% mayor que la mostrada en menores de cinco años. (Tabla 14.1 y Gráfico 14.2). En los últimos 4 años, la obesidad mantiene valores casi constantes, aumentando en el año 2013 en 0.1% con relación al periodo (ver Gráfico N 15.1). En el año 2013, la obesidad afectó aproximadamente a 1 de cada 36 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el 2013 el 9.9% a nivel nacional según OMS, 0.5% más que la proporción acumulada para menores de 5 años. En relación a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 que sólo la Diresa Tacna presenta una prevalencia moderada. Es alarmante observar que la Diresa Tacna cuenta con 18.2% de proporción de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso u obesidad), siendo su contraparte la Diresa Apurímac con tan sólo 0.9%. (Tabla 15.1 y Gráfica 15.2). En el gráfico N 16.1 se puede apreciar que la desnutrición global continúa su tendencia de disminución, del 2009 al 2013 ha disminuido en 1.5% según OMS, 0.3% en el año 2013 con relación al año En el año 2013, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 26 niños menores de 3 años, todas las Diresa presentan proporciones que están calificadas por la OMS como de prevalencia baja. (Tabla 16.1 y Gráfico 16.2). La proporción de Desnutrición Global en menores de 3 años es 2.9% menor que la mostrada para menores de 5 años. Para el 2013, el 12.1% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país cuentan con evaluación de hemoglobina, 2.4% más que en el año La proporción de anemia se ha incrementado del 2012 al 2013 en 10.1% llegando hasta una proporción de 47.3% calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 69.7% de las Diresa presentan proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS, 21.2% más que el año Tan sólo la Diresa Cajamarca presenta una proporción de anemia calificada como de leve problema de salud pública, aunque sólo el 9.1% de sus niños registrados fueron evaluados en hemoglobina. (Tabla 17.1 y Gráfica 17.1). INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 35

36 % Instituto Nacional de Salud 12. Desnutrición crónica en menores de 3 años GRAFICO DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud//Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 36

37 Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS). TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) Huancavelica Cajamarca Chota Andahuaylas Amazonas Cutervo Piura Loreto Ayacucho Apurímac Huánuco Pasco Junín Cusco Ucayali Ancash Jaén Sullana Puno La Libertad Lambayeque San Martin Tumbes Lima Madre De Dios Ica Callao Arequipa Lima Este Lima Sur Moquegua Lima Ciudad Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 37

38 Desnutrición Crónica en menores de 3 años (NCHS) TABLA 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos T/E (%) Huancavelica Cajamarca Chota Amazonas Andahuaylas Piura Cutervo Loreto Ayacucho Apurímac Huánuco Junín Ucayali Pasco Cusco Ancash Jaén Sullana La Libertad Puno Lambayeque San Martin Tumbes Lima Madre De Dios Ica Callao Arequipa Lima Este Lima Sur Lima Ciudad Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 38

39 % Instituto Nacional de Salud 13. Desnutrición Aguda en menores de 3 años GRAFICO DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud//Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 39

40 Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS). TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) Ucayali Loreto San Martin Madre De Dios Pasco Sullana Amazonas Cusco Piura Tumbes Andahuaylas Cajamarca Junín Apurímac Jaén Lambayeque Callao Huancavelica La Libertad Lima Ciudad Ayacucho Huánuco Puno Ancash Lima Ica Arequipa Lima Este Lima Sur Moquegua Chota Cutervo Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 40

41 Desnutrición Aguda en menores de 3 años (NCHS). TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/T (%) Ucayali San Martin Loreto Madre De Dios Pasco Amazonas Apurímac Piura Sullana Jaén Junín Tumbes Ayacucho Callao Cusco Huánuco Lambayeque Huancavelica Puno Ancash Andahuaylas Cajamarca La Libertad Lima Arequipa Lima Ciudad Chota Ica Cutervo Lima Este Lima Sur Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 41

42 % Instituto Nacional de Salud 14. Sobrepeso en menores de 3 años GRAFICO SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 42

43 Sobrepeso en menores de 3 años (OMS). TABLA PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Moquegua Lima Lima Sur Callao Lima Este Ica Lambayeque Lima Ciudad La Libertad Tumbes Puno Sullana Ancash Piura Arequipa Chota Cajamarca Amazonas Cutervo Huánuco Madre De Dios Huancavelica Ayacucho Jaén Pasco Junín San Martin Ucayali Cusco Loreto Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 43

44 Sobrepeso en niños menores de 3 años (NCHS) TABLA PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Callao Lima Lima Este Lima Sur Moquegua Ica Lambayeque Lima Ciudad La Libertad Tumbes Sullana Piura Ancash Arequipa Chota Puno Cajamarca Madre De Dios Amazonas Cutervo Huánuco Ayacucho Huancavelica Jaén San Martin Ucayali Junín Pasco Loreto Cusco Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 44

45 % Instituto Nacional de Salud 15. Obesidad en menores de 3 años GRAFICO OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 45

46 Obesidad en menores de 3 años (OMS). TABLA PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Callao Lima Moquegua Lima Este Lima Sur La Libertad Lambayeque Ica Lima Ciudad Tumbes Sullana Piura Ancash Madre De Dios Amazonas Arequipa Chota Huancavelica Puno Cajamarca Cutervo Huánuco Pasco Ayacucho Loreto San Martin Ucayali Jaén Junín Cusco Andahuaylas Apurímac Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 46

47 Obesidad en menores de 3 años (NCHS). TABLA PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) Tacna Callao Moquegua Lima Lima Sur Lima Este La Libertad Lambayeque Ica Lima Ciudad Tumbes Sullana Ancash Piura Madre De Dios Amazonas Arequipa Chota Cajamarca Cutervo Huancavelica Huánuco Puno Ucayali Ayacucho Jaén Junín Pasco San Martin Loreto Andahuaylas Cusco Apurímac Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 47

48 % Instituto Nacional de Salud 16. Desnutrición Global en menores de 3 años GRAFICO DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD (OMS) (NCHS) Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 48

49 Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS). TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) Loreto Ucayali Apurímac Amazonas Pasco Cajamarca Piura Huancavelica Junín Andahuaylas Ayacucho Cusco Sullana Chota Jaén San Martin Huánuco Cutervo Ancash Puno La Libertad Lambayeque Tumbes Madre De Dios Callao Ica Lima Arequipa Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 49

50 Desnutrición Global en menores de 3 años (NCHS) TABLA PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos P/E (%) Loreto Apurímac Ucayali Amazonas Andahuaylas Huancavelica Cajamarca Pasco Ayacucho Piura Junín Chota Cusco Jaén San Martin Huánuco Sullana Cutervo Ancash Puno La Libertad Tumbes Madre De Dios Lambayeque Arequipa Lima Callao Ica Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 50

51 17. Anemia en menores de 3 años TABLA PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluados Casos (%) San Martin Puno Pasco Loreto Apurímac Ayacucho Andahuaylas Junín Huancavelica Ucayali Chota Sullana Ancash Lima Ciudad Madre De Dios Lima Este Moquegua Lambayeque Lima Lima Sur Ica Piura Callao Jaén Tumbes La Libertad Cusco Tacna Amazonas Arequipa Cutervo Huánuco Cajamarca Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 51

52 % Instituto Nacional de Salud 18. Indicadores Nutricionales de gestantes GRAFICO INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, D. Peso Sobrepeso Anemia Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional Déficit de Peso El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el año 2013, muestra una cifra similar al año No obstante, del 2009 al 2013 aún se mantiene una disminución del 2.9%. A nivel nacional, se evidencia que las proporciones de las regiones son calificadas entre prevalencia moderada, alta y muy alta. Estas últimas representan el 21.2% de las Diresa nivel nacional. Sobrepeso El Sobrepeso en gestantes, atendidas en los EESS en el año 2013, muestra un incremento de 1.0% con relación al año 2012 (36.1%). Si bien al tendencia de incremento de la proporción del indicador continúa, este incremento es menor al periodo previo del 2009 al 2012 (cuyo incremento anual era alrededor del 2%). Doce Diresa muestran proporciones muy altas ( 40%), 1 Diresa más que el año anterior. En todo el país el sobrepeso está calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encuentran por encima del 20%. Anemia Para el año 2013, se ha registrado 1526 gestantes más que en el año El 54.8% de las gestantes fueron evaluadas en nivel de hemoglobina. A pesar de contarse un número mayor de gestantes evaluadas la proporción de gestantes con anemia ha descendido en 1.2%, disminuyendo por tercer año consecutivo. INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 52

53 En la Tabla 18.1 se puede apreciar que el déficit de peso a nivel nacional se encuentra calificado como de prevalencia alta, a pesar que el 21.2% presentan proporciones calificadas como de prevalencia muy altas, siendo la Diresa Amazonas la que más incrementó, siendo su incremento de 3.2% con relación al año TABLA PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) Amazonas Loreto San Martín Ucayali Jaén Pasco Junín Huánuco Piura Sullana Cutervo Ayacucho Lambayeque Chota Huancavelica La Libertad Lima Ciudad Callao Tumbes Ica Apurímac Cusco Madre De Dios Lima Sur Ancash Lima Este Cajamarca Lima Andahuaylas Arequipa Puno Moquegua Tacna Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 53

54 Como hemos podido apreciar, si bien es cierto el déficit de peso en nuestro país en promedio es de prevalencia alta, el sobrepeso está clasificado a su vez de la misma forma. En la Tabla 18.2 podemos apreciar que 12 Diresa (36.3%) están calificadas como de prevalencia muy alta, superando incluso el 50% de prevalencia de sobrepeso en las Diresa de Tacna y Moquegua. TABLA PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) Tacna Moquegua Tumbes Ica Lima Callao Arequipa Lima Este Madre De Dios Lima Sur Lima Ciudad Sullana Lambayeque Ancash La Libertad Puno Andahuaylas Ucayali Cajamarca Piura Cusco Pasco Apurímac Loreto Ayacucho Huánuco Junín Chota San Martín Jaén Huancavelica Cutervo Amazonas Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 54

55 En el 2013, las Diresa Puno, Huancavelica y Ayacucho son las únicas que tuvieron proporciones de anemia calificadas por la OMS como grave problema de salud pública, tal como ocurriera en el año Sin embargo, las Diresa de Tacna, Amazonas y Loreto presentaron proporciones calificadas como de moderado problema de salud pública, aun cuando el año 2012 su proporción de anemia era de leve problema de salud pública, producto del aumento mostrado (Tabla 18.3 y Gráfico 18.4). TABLA PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ANUAL 2013 DIRESA/DISA Evaluadas Casos (%) Puno Huancavelica Ayacucho Apurímac Pasco Cusco Junín Andahuaylas Ancash Chota Huánuco Madre De Dios La Libertad Cajamarca Sullana Tacna Lima Ciudad Loreto Moquegua Amazonas Lima Este Lima Ucayali San Martin Jaén Callao Cutervo Lima Sur Piura Ica Arequipa Lambayeque Tumbes Nacional GRÁFICO PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 55

56 GRÁFICO NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS La evaluación de la Anemia en Gestantes por grupos de edad en el 2013 muestra el grupo etario de 20 a 24 años presenta la mayor proporción de gestantes evaluadas, su proporción de anemia es superior a la proporción promedio nacional en 0.4%. Los grupos etarios menores de 20 años y mayores de 40 años son los que presenten las mayores proporciones de anemia. Cabe resaltar que todos los grupos presentan proporciones de anemia que son calificadas como moderado problema de salud pública. Fuente: Instituto Nacional de Salud/// Sistema de Información Del Estado Nutricional INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 56

57 19. CONCLUSIONES La proporción de desnutrición crónica mantiene una disminución de manera constante, de alrededor de un punto porcentual por año, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, y afectó alrededor de 1 de cada 5 niños. Sin embargo, los menores de un año son los que menos cambios muestran. El sobrepeso continúa mostrando un incremento en la proporción, afectando alrededor de 1 de cada 15 niños, mientras que la obesidad no mostró variación y afectó alrededor de 1 de cada 36 niños. El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afecta alrededor de 1 de cada 11 niños. La desnutrición aguda y la desnutrición global, mantienen una disminución constante pero de poca magnitud en el periodo En los niños evaluados por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia es muy alta, continuando su cifra como grave problema de salud pública, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, y para el 2013 aumentó respecto al año 2012, en alrededor de 10%. En las gestantes, la proporción de déficit de peso continúa disminuyendo de manera constante, aunque con una tendencia a estabilizarse para el Sin embargo, el sobrepeso continúa en franco incremento de su valor pero de menor magnitud a años previos (sólo 1% en el último año), y alcanzó a afectar a más de un tercio de las gestantes (37.1%). En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia se mantiene casi constante en el periodo, afectando a más de 1 de cada 4 gestantes (26.3%). INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 57

58 20. RECOMENDACIONES Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como los resultados de hemoglobina de ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo (RM N /MINSA), como parte del sistema de información para dicho plan. Fomentar el registro del consumo de multimicronutrientes en el SIEN, de acuerdo a lo requerido en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo (RM N /MINSA), ya que el SIEN es la fuente de información acerca del consumo de dichos insumos en la prevención de la anemia infantil. Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo (RM N /MINSA), como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan. Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos. Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones. Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.). Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del SIEN. Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado. Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población. Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria. Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas TDI para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales VIN para nivel regional; u otro similar). INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 58

59 REFERENCIAS 1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3): Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Desnutrición crónica y anemia Lima.. Informe 2009 (en línea) dirección URL disponible en: pdf 3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año Lima.. Informe Nacional (en línea) dirección URL disponible en: Acceso Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año Lima.. Informe Nacional (en línea) dirección URL disponible en: % pdf Acceso Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año Lima.. Informe Nacional (en línea) dirección URL disponible en: 29.pdf Acceso Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3): VI Congreso Científico Internacional del Instituto Nacional de Salud. Investigación en Salud para la Acción y la Inclusión Social. Lima - Perú. 29 al 30 de noviembre del Libro de Resúmenes (en línea) dirección URL disponible en: Acceso Munares-García O, Gómez-Guizado G, Sánchez-Abanto J. Estado nutricional de gestantes atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú Rev peru epidemiol 2013; 17 (1) [9 pp.] 9. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1): De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit 2003;17(4): Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(2) 12. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J. Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam 1980;89(6): Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud Publica 2009;35(2): Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3): INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 59

60 ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL, SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, Ámbito Perú D. Crónica D. Aguda Sobrepeso Obesidad D. Global Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos < 5 AÑOS (OMS) Anual Anual Anual Anual Anual <5 AÑOS (NCSH) Anual Anual Anual Anual Anual <3 AÑOS (OMS) Anual Anual Anual Anual Anual <3 AÑOS (NCHS) Anual Anual Anual Anual Anual Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 60

61 DIRESA / DISA TOTAL DE EE.SS EE.SS que REPORTAN SIEN ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO ANUAL 2013 EE.SS que REPORTAN 50% S.E. EE.SS que REPORTAN AL 100% % EE.SS que REPORTAN SIEN % EE.SS que REPORTAN 50% S.E. % EE.SS que REPORTAN AL 100% EE.SS con 0 información niños EE.SS con 0 información gestantes % EE.SS con 0 información niños AMAZONAS ANCASH ANDAHUAYLAS APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JAÉN JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA SUR LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN SULLANA TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN % EE.SS con 0 información gestantes INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 61

62 ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA PERIODO ANUAL 2013 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN INFORME GERENCIAL SIEN 2013 Página 62