Situación de Salud y Nutrición Materno Infantil en el Perú

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1 Taller de revisión de factores de éxito en el progreso de salud y nutrición materna, reproductiva, neonatal e infantil en el Perú Situación de Salud y Nutrición Materno Infantil en el Perú Ministerio de Salud Marzo 2014

2 Edad Salud y Nutrición de la Madre-Niño y el Desarrollo Infantil -9m 0d 0d 7d 28d 6m 36m 60m Salud de la Mujer en Edad Fértil Salud de la gestante Salud del feto El Parto (complicaciones) Salud de la madre Salud del neonato Salud del infante Salud del adulto Estado Nutricional (Acido Fólico, Hierro, Calcio, Zn,..) Prácticas Saludables (LME, Lav Manos, Alim Comp) Micronutrientes (Fe, Zn, Ac Fólico, ) Embarazo Adolescente Hipertensión gestacional RCIU Anormalidades congénitas (tubo neural) Bajo peso al nacer Prematuridad Infecciones (EDA, IRA) Infecciones 1er trimestre (ETS, ITU,VIH) Complicaciones obstétricas Complicaciones neonatales Retardo crecimiento y Anemia (Desnutrición crónica) DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO Apego Explosión del vocabulario Funciones ejecutivas

3 Mortalidad Materna Perú Número de Muertes Materna. Perú SEM FUENTE: DGE semana

4 Numero de Muertes Maternas Perú y por Regiones REGION TOTAL AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI FUENTE: MINSA DGE RENACE

5 Fuente: ENDES Mortalidad Neonatal Perú

6 Desnutrición Crónica Infantil. PERÚ ODM 2015: 18.7% 10.0 Nacional Meta Urbano Rural Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES

7 Desnutrición crónica infantil en menores de 5 años. OMS 2012 Huancavelica 51,3 Cajamarca 36,1 Loreto 32,3 Apurímac 32,2 Ayacucho 30,3 Amazonas 30,3 Huánuco 29,6 Cusco 27,0 Junín 24,6 Ancash 24,2 Pasco 24,0 Ucayali 23,7 La Libertad 23,5 Piura 20,8 Puno 20,3 San Martín 16,5 Lambayeque 13,3 Madre de Dios 13,1 Moquegua 8,5 Tumbes 8,5 Ica 8,0 Arequipa 6,9 Lima 6,1 Tacna 3,3 Lima Metropolitana 4,1 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012 Loreto Tumbes Amazonas Piura Cajamarca Lambayeque San Martín La Libertad Áncash Huánuco Ucayali Pasco Lima Junín Lima Madre de Dios Cusco Huancavelica Ayacucho Ica Apurímac Puno Arequipa Moquegua Tacna

8 Prevalencia y número de niños < 5 años con DCI por regiones N Niños con DN Cr FUENTE ENDES 2012

9 Anemia en niños de 6 a 35m. Perú Rural Nacional Meta Urbano Meta Anemia al 2016: 20% Fuente: ENDES

10 Anemia en niños de 6 a 35 m. Segun Departamentos (%) Puno 73,7 Huancavelica 64,3 Madre de 59,4 Dios Loreto 57,3 Ayacucho 56,2 Pasco 55,4 Ucayali 54,8 Huánuco 50,9 Cusco 50,7 Amazonas 50,7 Tumbes 50,3 La Libertad 50,0 Apurímac 47,4 Perú 44,5 Arequipa 44,1 Cajamarca 43,9 Piura 41,2 Junín 40,1 Ica 39,9 San Martín 38,8 Lambayeque 38,3 Moquegua 37,9 Ancash 37,7 Tacna 35,8 Lima 34,9 Tumbes Piura Lambayeque Perú: 44.5% La Libertad Según OMS: Prevalencia > 40% Problema de salud publica severo Amazonas Cajamarca Áncash San Martín Lima Lima Huánuco Ica Loreto Pasco Junín Huancavelica Ucayali Cusco Ayacucho Apurímac Arequipa Moquegua Madre de Dios Puno Tacna Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

11 Niños con anemia Anemia (%) Prevalencia y número de niños menores de 5 años con anemia según regiones. Perú Anemia (%) Niños con anemia Fuente: ENDES 2012

12 Gestantes con control prenatal en el primer trimestre y con 6 controles prenatales controles CPN en 1er T Fuente: ENDES

13 Suplementación de Fierro y Ac. Fólico en gestantes Perú Fuente: ENDES

14 Porcentaje Parto Institucional, por ámbito geográfico Perú Urbano Peru Rural Fuente: ENDES

15 Proporción de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva. Perú Fuente: ENDES

16 Porcentaje CRED y Suplemento de Fe en <36m.Perú CRED Suplemento Fe Fuente: ENDES

17 Cobertura vacunas niños < 1ª. Perú Neumococo Rotavirus Fuente: ENDES

18 A Nivel político: Principales acciones desde el Estado Compromiso intersectorial e intergubernamental para promover el desarrollo infantil temprano, en el marco de la estrategia Incluir para Crecer (Lamay-Cusco) La agenda social de la CIAS, tiene como agenda prioritaria la salud infantil y materna neonatal. Elaboración de los Lineamientos de Desarrollo Infantil, donde el sub grupo de Salud y Nutrición que lidera el MINSA viene revisando el modelo causal y las intervenciones prioritarias. Implementación de planes sectoriales y multisectoriales Plan Nacional para la reducción de Desnutrición crónica infantil y prevención de anemia en el país Plan Estratégico Nacional para la reducción de la mortalidad y morbilidad neonatal Plan Multisectorial para la prevención del embarazo en adolescentes

19 Incremento de acceso: Principales acciones desde el Estado Extensión de la cobertura de acceso al Seguro Integral de Salud (SIS) a las gestantes y niños menores de 5 años, priorizando a los menores de 3 años (D.L. N 1164) Aprobación de la NT de Salud Materna que establece el pinzamiento tardío del cordón umbilical en todos los EESS que atienden partos y la NT de Salud Neonatal. Se incrementará el acceso de las gestantes al Control prenatal en el primer trimestre con exámenes auxiliares completos, introduciendo uso de tecnología (pruebas rápidas: VIH, Sífilis e Infección Urinaria). Se ha mejorado la presentación del suplemento de hierro y ácido fólico para las gestantes, a fin de incrementar la adherencia. Universalizar de manera progresiva la suplementación con hierro y otros micronutrientes a niños menores de 3 años.

20 Principales acciones desde el Estado Incentivos al desempeño: Se vienen desarrollando diferentes mecanismos de incentivos para estimular el desempeño y logro de resultados: Convenios de Gestión con los Gobiernos Regionales para el cumplimiento de metas institucionales, indicadores de desempeño y mejoras del servicio, en el marco del DL N 1153, ejecutado por el Ministerio de Salud. Convenios entre el SIS y los Gobiernos Regionales para pago capitado que garantice la cobertura del CRED y la suplementación, oportuna, completa y de calidad en los EESS y otros de salud materna. Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de resultados sociales (FED) liderado por el MIDIS en coordinación con el MEF.

21 Principales acciones desde el Estado Estrategias Educativas - Comunicacionales: Para mejorar conocimientos, actitudes y prácticas de la mujer, familia y comunidad para el cuidado de la mujer en edad fértil, gestantes, puérperas y de los recién nacidos Para mejorar las prácticas de alimentación y nutrición en gestantes y niños menores de 3 años y promover el cuidado de su salud en el marco de Nutriwawa y de la Campaña Papeao y Apapachao.

22 Otras medidas en el marco de la Reforma del Sector COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD AMPLIAR LA COBERTURA POBLACIONAL MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD MAYOR PROTECCIÓN FINANCIERA EN SALUD Implementación de nueva política remunerativa, que incentiva presencia de profesional de salud en las zonas más alejadas. Implementación de prestaciones complementarias, permite disponer de más horas de atención de profesionales de la salud, para las prioridades sanitarias Mejora de la disponibilidad de medicamentos

23 Principales Desafíos Incrementar servicios diferenciados para adolescentes en los EESS y eliminar la violencia en las y los adolescentes con énfasis en la violencia sexual Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de control en el primer trimestre y exámenes auxiliares en la primera consulta. Cerrar brecha de parto institucional en gestantes rurales, mejorando calidad de oferta y adecuación cultural de los servicios

24 Principales Desafíos Potenciar la capacidad resolutiva para manejo del recién nacido con complicaciones o prematuro en los servicios de salud. Mejorar la cobertura de CRED, suplementación de micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y oportunidad. Fortalecer estrategias que promuevan y protejan la lactancia materna exclusiva. Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos requeridos (Fe, MMN, vacunas) Fortalecer la articulación intergubernamental e intersectorial para implementación de estrategias propuestas.

25 Gracias

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