CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

Transcripción

1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

2 MODELO BASADO EN EVIDENCIAS Intervenciones/servicios Clave R. Intermedios R Final Atención Prenatal I Trimestre Ex. Hemoglobina, Ex Orina Suplemento Fe Consejería Parto Institucional Apego Precoz Corte Oportuno de CU Certificado de Nacido Vivo Control de crecimiento y Desarrollo - Consejería (LM, Lavado de manos) - Sesión Demostrativa (alimentación Complementaria y lavado manos) - Multimicronutrientes (Fe, Acido Fólico, zinc, vitamina A y C) Disminuir la incidencia de Bajo Peso al Nacer Disminuir incidencias de IRA, EDA REDUCCION DESNUTRICIO N CRONICA INFANTIL DISMINUCION DE ANEMIA INFANTIL D I T Inmunizaciones Rotavirus Neumococo Saneamiento Básico Instalación de Servicios y Provisión y calidad de Agua Incrementar buenas practicas en alimentación Adaptado MINSA del Modelo Lógico Causal DCI

3 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS NIÑOS CON VACUNA COMPLETA NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO ATENCION IRA ATENCION EDA ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO ATENCION IRA CON COMPLICACIONES ATENCION EDA CON COMPLICACIONES

4 DCI EN MENORES DE 5 AÑOS POR DEPARTAMENTO, SEGÚN PATRÓN DE REFERENCIA OMS - PERÚ: 2013 Nacional: 17.5% Huancavelica 42.6 Cajamarca 35.6 Huánuco 29.0 Tumbes Piura Amazonas Loreto Apurímac Ayacucho Loreto Amazonas Cajamarca Lambayeque La Libertad San Martín Pasco Piura Ucayali Junín Áncash Huánuco Pasco Ucayali La Libertad Áncash Cusco Puno Lima Junín Huancavelica Cusco Madre de Dios San Martín Lambayeque Madre de Dios Ica Ayacucho Apurímac Puno Tumbes Arequipa Ica 7.7 Prevalencia muy alta (>= 40%) Prevalencia por encima del promedio nacional Arequipa Lima Moquegua Prevalencia baja (< 20.0%) Moquegua Tacna 2.9 Tacna Fuente: INEI-ENDES 2013 Elaboración propia OGEI - MINSA

5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES, SEGÚN DEPARTAMENTOS. PERÚ: 2013 Puno Junín Madre de Pasco Loreto Cusco Tumbes Huancavelica Ayacucho Ucayali Huánuco Cajamarca Tacna Apurímac Amazonas La Libertad Piura Lambayeque Áncash Arequipa Lima 1/ Ica San Martín Moquegua Nacional: 46.4% Tumbes Piura Cajamarca Lambayeque La Libertad Según OMS: Prevalencia > 40% Problema de salud publica severo Amazonas Áncash San Martín Lima Lima Huánuco Ica Loreto Pasco Junín Huancavelica Ucayali Cusco Ayacucho Apurímac Arequipa Madre de Dios Puno Moquegua Tacna Fuente: INEI-ENDES Elaboración propia OGEI - MINSA

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9 EL CEREBRO DEL FETO COMIENZA A FORMARSE INCLUSO ANTES DE QUE LA MADRE LLEGUE A DARSE CUENTA DE ESTAR EMBARAZADA John Oates, et al. El cerebro en desarrollo. The Open University Walton Hall. Reino Unido 2013c

10 EJERCICIOS PARA ESTIMULAR EL DESARROLLO DEL NIÑO: FACTOR AMBIENTAL Factores que Influyen en el Desarrollo Los rasgos determinados por lo genes, serán influenciados por el ambiente (intra y extrauterino), dando un ser humano único.

11 FUNCIONES EJECUTIVAS Elaborado por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social

12 PRINCIPALES ESTRATEGIAS 1. IMPULSAR INTERVENCIONES DE COMPROBADA EFECTIVIDAD EN DESNUTRICIÓN MATERNO INFANTIL DIRIGIDAS A LA MADRE DIRIGIDAS A NEONATOS Y NIÑOS Suplemento de hierro Suplemento de multimicronutrientes Sal yodada Reducción del consumo de tabaco y de la contaminación domiciliaria del aire Promoción de la lactancia Cambio de comportamiento en alimentación complementaria Suplemento de zinc Uso de zinc en diarrea Fortificación o suplementación con vitamina A Sal yodada Lavado de manos Elaborado en base a The Lancet Nutrición materno infantil, Junio 2013

13 R.M MINSA: 31 DE MARZO Aprobar el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, periodo , el mismo que forma parte integrante de la presente Resolución Ministerial.

14 LA FINALIDAD Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País", es promover el desarrollo infantil como una inversión pública en el capital humano del país para permitir el progreso económico y social de todos los peruanos, con inclusión y equidad social. Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinación permanente con los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los objetivos planteados en el corto, mediano y largo plazo, así como el generar los mecanismos de seguimiento y evaluación de las actividades programadas.

15 OBJETIVO GENERAL Contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intrasectorial e intersectorial.

16 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Incrementar la proporción de niños menores de 3 años con Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) oportuno de acuerdo a edad y suplementados con hierro (multimicronutrientes). Incrementar la proporción de niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva. Incrementar la proporción de niños menores de 3 años con vacunas completas de acuerdo a la edad. Disminuir la prevalencia de niños con bajo peso al nacer. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis. Incrementar la calidad de la atención prenatal y el parto institucional. Incrementar el número de hogares con agua tratada.

17 INTERVENCIONES SANITARIAS CONSIDERADAS COMO PRIORITARIAS EN ESTE PLAN NACIONAL Prestación de los Servicios de Salud Un punto de partida importante para desarrollar acciones de prevención de la enfermedad y Promoción de la salud, con la comunidad es asegurar que el EESS cuente con información de población de niños menores de 3 años (padrón nominado) y gestantes, tenga una sectorización, identifique las características de la comunidad, los agentes comunitarios de salud, a las instituciones y organizaciones que existen en la comunidad Suplementación con multimicronutrientes a niñas y niños de 06 a 35 meses, a través del Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED), en el marco de la atención integral de la niña y el niño. Los establecimientos de salud, en el marco de la Norma Técnica de Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño menor de 5 años y la Directiva Sanitaria de Suplementación preventiva de anemia en menores de 3 años desarrollarán las acciones necesarias para garantizar las prestaciones dirigidas al Control de Crecimiento y la prevención de anemia; se incluye la valoración nutricional, suplementación preventiva con hierro, consejería nutricional, visita domiciliaria, sesiones demostrativas, entre otras.

18 CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEFINICIÓN : Es el conjunto de actividades periódicas y sistemáticas del crecimiento y desarrollo del niño de cero a once años, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución, así como consideramos la promoción de la salud física, mental, emocional y social.

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20 NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS RM N / MINSA 20 de diciembre del 2010 NTS N 087-MINSA- DGSP V.1

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22 N.T.087 SIS CAPITA 2014

23 CONTROL CEFALICO

24 CONTROL DE TRONCO

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26 LA MARCHA

27 PERSONAL SOCIAL

28 Sexto mes de vida.

29 CONDICION DEL CRECIMIENTO Manejo y seguimiento de problemas del crecimiento y nutricionales. ANOTACION SIGNIFICADO CONDUCTA A SEGUIR CRECIMIENTO ADECUADO CRECIMIENTO INADECUADO (Señal de alerta) Señal de buen crecimiento, traducido en un incremento favorable de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado, traducido en poco incremento de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado, traducido en incremento nulo de peso, longitud o estatura de la niña o niño, visualizado de un control a otro La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de las medidas antropométricas se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Señal de crecimiento inadecuado, traducido en perdida de peso, de la niña o niño, visualizado de un control a otro. La tendencia no es paralela al patron de referencia. Los valores de la medida antropométrica se encuentran dentro del rango de normalidad (+2-2DS) Felicitar a los padres o adultos responsables del cuidado del niño, estimular las prácticas adecuadas en el cuidado de la niña o niño y citar para el control siguiente de acuerdo a esquema vigente. Explorar e identificar los factores causales del crecimiento inadecuado, analizarlos y establecer medidas y acuerdos de manera conjunta con los padres o adultos responsables del cuidado de la niña y niño. Citar para control con intervalos de 7 a 15 días de acuerdo a de acuerdo a necesidad hasta lograr la recuperación. (tendencia del crecimiento paralelo al patron de referencia) y de considerar necesario referir para evaluación y tratamiento. Señal de crecimiento inadecuado, traducido en ganancia de peso excesiva para su edad de un control a otro. La tendencia se eleva muy por encima de la curva de referencia.

30 Detección de violencia familiar y maltrato infantil La detección se realiza en cada control o contacto de la niña o niño con los servicios de salud tanto si este se da a través de oferta fija y oferta móvil. Se inicia con la búsqueda de factores de riesgo y factores protectores. Se actualiza en los controles sucesivos evaluar la calidad del vinculo afectivo, cuidados que se provee, presencia de signos que sugieren abandono, trato negligente, carencia afectiva, actitud de los padres frente al establecimiento de normas y

31 VIOLENCIA INFANTIL

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34 DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCION DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES CONTRIBUIR A REDUCIR LA PREVALENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES; Y A LA PROTECCION DEL ESTADO DE SALUD Y EL DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO DE ESTE GRUPO POBLACIONAL

35 OBJETIVOS ESPECIFICOS ESTABLECER LOS CRITERIOS TECNICOS PARA LA SUPLEMENTACION CON MMN Y FE PARA PREVENIR LA ANEMIA EN LAS NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 36 MESES; Y A LA PROTECCIÒN DEL ESTADO DE SALUD Y EL DESARROLLO TEMPRANO DE ESTE GRUPO ETAREO Establecer los esquemas de suplementación con MMN y Fe en las niñas y niños menores de 36 meses Definir los procedimientos técnicos para el cumplimiento de suplementación con MMN y Fe en las niñas y niños menores de 36 meses Definir las acciones que los EESS prestadores de S.S. realizan con la participación activa de la comunidad, para el cumplimiento del esquema suplementación con MMN y Fe en las niñas y niños menores de 36 meses

36 La suplementación con multimicronutrientes y hierro: Es una intervención que tiene como objetivo asegurar su suministro en las niñas y niños <s de 36 meses para asegurar niveles adecuados de hierro en su organismo, prevenir la anemia y favorecer su crecimiento y desarrollo. Forma parte de la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño y está incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. Todas las niñas y niños <s de 36 meses que se atienden en EESS públicos del ámbito de aplicación, recibirán suplementos de multimicronutrientes o hierro de manera gratuita. Se inicia con o sin dosaje de hemoglobina. El examen para descartar parasitosis intestinal no es requisito para iniciar o recibir la suplementación con MMN.

37 SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES Es la ingesta de cantidades adicionales de uno o varios componentes de la dieta en forma de preparados farmacológicos. Es una estrategia reconocida para contribuir a erradicar la deficiencia de micronutrientes. Es una medida de salud pública que promueve un factor de protección en la población.

38 COMPOSICION DOSIS HIERRO 12.5 mg. ZINC 5 mg. ACIDO FOLICO 160 ug VITAMINA A 300 ug RE VITAMINA C 30 mg.

39 REGISTRO DE INFORMACIÓN El personal de salud que realiza actividades relacionadas a la suplementación con multimicronutrientes y hierro registra según corresponda en : Historia Clínica de la niña y el niño. Carné de Atención Integral de la niña y el niño. Registro diario de atención (HIS) u otro. Formato del sistema de Información del estado nutricional SIEN. Formato Único de Atención del Seguro Integral de Salud (FUA SIS), de corresponder.

40 Condición del niño Presentación del hierro Edad de administración Dosis a administrar por V.O. x día Duración de la Suplementación Niñas y niños nacidos con bajo peso y/o prematuros Gotas Sulfato ferroso: 25 mg Fe elemental /1 ml. Fco. por 30 ml. Desde los 30 días hasta antes de cumplir 6 meses 2 mg. Hierro elemental /Kg/ dia Suplementación diaria hasta antes de cumplir los 6 meses Niñas y niños nacidos a termino, con adecuado peso al nacer MMN Sobre de 1 gramo en polvo A partir de los 6 meses 1 Sobre diario Suplementación diaria durante 12 meses continuos (360 sobres)

41 Tamizaje de anemia.

42 Descarte De parasitosis. Examen seriado de heces y Test de Graham, para descartar parasitosis a partir del año de edad, una vez por año. Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis única cada 6 meses a partir de los dos años de edad.

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47 Visita domiciliaria La visita domiciliaria se constituye en la estrategia por excelencia para realizar el seguimiento y consolidar las practicas en el cuidado de la niña y el niño, ya que permite: Hacer el acompañamiento a la familia para fortalecer las practicas clave. Evaluar el avance y ajustar los acuerdos negociados. Se realizara visitas domiciliarias con prioridad en los siguientes casos: Niñas y niños que no acuden a citas programadas. Niñas y niños que presentan crecimiento inadecuado. Niñas y niños con riesgo para el desarrollo. Niñas y niños con trastornos del desarrollo. Niñas y niños en proceso de suplementación con hierro. Niñas y niños con riesgo social. Niñas y niños en riesgo y victimas de violencia o maltrato infantil. CPVC - PIM

48 INSTRUMENTOS DE REGISTRO 1.Historia Clínica estandarizada que incluye: Plan de atención. Datos de filiación y antecedentes Evaluación de la alimentación Formato de consulta Curvas de crecimiento P/E, T/E y PC vigente. Instrumento de evaluación del desarrollo: En el menor de 30 meses: Test Abreviado Peruano (TAP) De 3 a 4 años: Pauta breve. 2.Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil. 3.Carnet de atención integral del menor de 5 años. 4.Registro diario de atención Integral de la niña y el niño. 5.Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el niño. 6.Formato Único de Atención del SIS (si corresponde) 7.Formato de reporte mensual de actividades de atención integral del niño. 48

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51 CARNE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL

52 PLAN DE ATENCION INTEGRAL BCG-HVB R.N. APO-PENTA- RO-NEU 2M APO-PENTA-ROT- NEU 4M APO-PENTA 6M INFL 7 M INF 8M

53 TODOS LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON TIEMPO DE RESIDENCIA MINIMO DE 6 MESES

54 Socialización de la Historia Clínica del

55 1.- HISTORIA CLINICA HOJA 3 Hoja 3.- Evaluación de la Alimentación: El descarte de signos de Peligro debe ser consignado por todo el personal que realiza la Atención de los Niños.

56 1.- HISTORIA CLINICA HOJA 3 Hoja 3.- Evaluación de la Alimentación: Anotar la molestia Principal o el motivo que Origina la búsqueda de Atención. Ejemplo: Control de Crecimiento y Desarrollo

57 1.- HISTORIA CLINICA HOJA 3 Hoja 3.- Evaluación de la Alimentación: EXAMENES AUXILIARES: Se registra todo examen que se solicite al niño. Cuando el niño traiga los Resultados de Hemoglobina debe consignarse el valor del mismo con el Ajuste de acuerdo a la Altitud. La hoja del resultado debe engraparse en la Historia Clínica.

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59 IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL, FAMILIAR Y DEL ENTORNO PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO. Factores Socioeconómicos Pobreza. Analfabetismo de los padres. No tener Seguro. Condiciones de vivienda inadecuadas. Edad de la madre (adolescente) Carencia afectiva. Familia disfuncional. Factores Pre Natales Enfermedades e infecciones maternas (Sífilis, Rubeola, etc.). Edad de la madre Embarazo adolescente. Embarazo no deseado. Enfermedades genéticas y defectos congénitos. Pre-eclampsia, Eclampsia. Factores Natales Asfixia perinatal. Prematuridad. Bajo peso al nacer Retardo de crecimiento intrauterino. APGAR <3 al 1 min. o <7 a los 5 min. Atención del parto por personal no calificado. Factores Post Natales De privación de afecto y cuidado a la niña(o). Maltrato infantil, violencia familiar. Sepsis e infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis, encefalitis. Desnutrición severa. Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas.

60 Niños/as 1m a 11 m Niños/as 1 a 24 m Niños/as de 2 a 4 años Niños/as Escolares Referir y monitorear: Riesgos. Psicología. Traumatología. Neurólogo. Odontólogo. Nutrición. Etc.

61 ESTIMULACION TEMPRANA

62 MADURACIÓN CÉFALO DISTAL PRÓXIMO DISTAL CAUDAL

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64 La ET se define como un conjunto de acciones que potencializan al máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante estimulación repetitiva, continua y sistematizada Esta se logra a través de: Estímulos adecuados y de complejidad creciente para su edad cronológica. Acciones y objetos que generen en el niño una buena relación con su medio ambiente y faciliten un aprendizaje afectivo.

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66 CONCEPTO Es una metodología educativa de estimulación en la que el padre/madre/cuidador fortalece su capacidad para potenciar el desarrollo integral (motor, cognitivo, afectivo, social y lenguaje) de su niño-niña en la dinámica familiar.

67 IMPORTANCIA Contribuye al ejercicio del derecho fundamental del niñoniña: su desarrollo integral. Hace visible al niño-niña en la dinámica familiar y comunitaria. Consolida prácticas a partir del saber previo del padre/madre/cuidador en base a sus experiencias.

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69 1. Saludo. 2. Presentación del tema de la sesión. 3. Juego propuesto. 4.Guardado de los materiales. 5. Diálogo con los padres. 6. Despedida.

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71 INFRAESTRUCTURA Disponer de un ambiente en el establecimiento designado para la E.T. Ambiente amplio, ventilado, con buena iluminación, temperatura adecuada y agradable para los niños

72 RECURSOS MATERIALES Guías metodológicas de E.T. Cartillas Videos Música Equipos de video / sonido Sonajas, panderetas, tambor, Mascaras, telas, sombreros, cintas Pelotas de diversos tamaños Rompecabezas, encajes, Colchonetas rodillos, etc. Kits de Es. Temp.

73 Piscina de pelotas

74 COLCHONETAS

75 ESPEJO

76 1 PELOTA GRANDE

77 CIRCUITO DE PSICOMOTRICIDAD

78 ALFOMBRAS

79 SILLAS Y MESAS PARA NIÑOS.

80 ENTONCES: DE QUE SIRVE CONTROLES, VACUNAS, SUPLEMENTOS, ETC.

81 GRACIAS POR SU ATENCION