Atmósfera y Cáncer. un estudio ecológico para Medellín y Colombia. Elkin Martínez López. MD MSc MPH. Salud Pública Universidad de Antioquia

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1 Atmósfera y Cáncer un estudio ecológico para Medellín y Colombia Elkin Martínez López MD MSc MPH Salud Pública Universidad de Antioquia

2 asma gripas resfriados conjuntivitis rinitis otitis sinusitis faringitis bronquitis

3 CONSULTA MEDICA Menores 4 años Medellín RESPIRATORIAS 31.1 infecciosas 19.8 sistema nervioso piel digestivas 5.5

4 será sólo problema de gripas y molestias respiratorias?

5 Objetivo CANCER DE PULMÓN contaminación del aire

6 Métodos Análisis Mortalidad Ca de Pulmón. 25 años Métodos gravimétricos Hivol PST, PM10 Estadígrafos descriptivos Pruebas de hipótesis X2 IC 95% Pruebas Epidemiológicas RR IC 95%

7 Resultados

8 frecuencia ( casos anuales ) Cáncer de Pulmón Mortalidad 25 años Medellín

9 cáncer de PULMÓN tasas por habitantes MORTALIDAD Medellín

10 algo está pasando con el aire que respiramos!

11 será cuestión de tabaquismo?

12 TABAQUISMO Medellín en descenso! 1 % c/2 años Prevalencia ( % ) años

13 si no es el tabaquismo entonces qué es?

14 más gente!

15 en aumento! POBLACIÓN Medellín 3 0 millones de habitantes personas por año 0 años

16 Urbanismo área metropolitana 96 %

17 menos árboles!

18 en aumento! viviendas Medellín 500 número viviendas en miles viviendas por año años

19 más cemento! menos espacio

20 más carros!

21 600 en aumento! PARQUE AUTOMOTOR Medellín miles de carros año vehículos por año

22 600 en aumento! PARQUE AUTOMOTOR Medellín miles de carros año vehículos por año

23 más energía! más combustión!

24 combustión sucia!

25

26 diesel ( ppm azufre )

27 humos sucios

28 humos negros!

29

30

31

32 PST PM10 PM2.5 CO CO2 NOx SOx O3 contaminantes!

33

34 Medellín tiene problemas de contaminación atmosférica muy serios!

35 Material particulado respirable 100 Medellín 93 PM10 ug / m Santiago Bogotá México Quito Sao Paulo USA cities 28 límite crítico OMS Fuente: OPS / OMS Evaluación de los efectos de la contaminacion del aire en la Salud de América latina y el Caribe 2005

36 100 PM10 ug/m 3 Niveles de PM10 Municipios del Valle de Aburrá EST CAL SAB ITA ENV MED BEL COPA GIR BAR

37 Medellín entre las ciudades más contaminadas de América! Organización Mundial de la Salud. 2005

38 partículas respirables en aumento! 120 PM 10 ug/m % 0 límite crítico OMS año

39 pollution kills our people! C. Arden Pope III

40 bibliography Pope, C. Arden, III; Richard T. Burnett, Michael J Thun, Eugenia E. Calle, Daniel Krewski, Kazuhiko Ito, George D. Thurston ( 2002). Lung Cancer, Cardiopulmonary Mortality, and Longterm Exposure to Fine Particulate Air Pollution Journal of the American Medical Association 287:

41

42

43

44 Cáncer de pulmón crecimiento desordenado y maligno de células en el tejido pulmonar proveniente de células epiteliales puede derivar en metástasis e infiltrar a otros tejidos del cuerpo síntomas más frecuentes : dificultad respiratoria, tos, expectoración con sangre, pérdida de peso, dolor torácico, ronquera

45

46 Estudios ecológicos aire sucio cuántos muertos? aire limpio

47 Relative Risk Mortality risk lung cancer by sex 0.95 women men

48 Cáncer de pulmón Medellín ( ) por sexo 300 Tasas por habitantes Hombres Mujeres 0 Edad ( años )

49 Relative Risk Mortality risk lung cancer by education 0.95 <hs high school >hs

50 Cáncer de pulmón según nivel educativo Medellín ninguno 75.4 primaria 31.0 secundaria universitaria X p.00

51 factores de riesgo edad sexo educación oficio

52 Mortality risk by cause of death 1.20 Relative Risk all-cause cardiopulm LUNG CANCER

53 Respiratorias Crónicas Medellín - Oriente Mortalidad tasas por habitantes Medellín 25 % Oriente RR 1.25 IC 95%

54 20 Mortalidad tasas por habitantes Cáncer de Pulmón Medellín - Oriente Medellín 80 % Oriente RR 1.80 IC 95%

55 Cáncer de Pulmón Medellín - Colombia Mortalidad tasas por habitantes 270 % Medellín Colombia 5 0 Medellín Bogotá RR 2.70 IC 95%

56 Cáncer de Pulmón Medellín - Bogotá Mortalidad tasas por habitantes 311 % Medellín Bogotá 0 Medellín Bogotá RR 3.11 IC 95%

57

58 estrechez geográfica exposición prolongada!

59 ENVIGADO ciclo de 24 horas 120 PM

60 no sólo importa la concentración del contaminante también importa el tiempo de exposición!

61 Adjusted mortality relative risk by 10 ug/m3 PM 2.5 All-cause 1.06 ( ) Cardiopulmonar 1.09 ( ) Lung cancer 1.14 ( ) All other- cause 1.01 ( )

62 Relative Risk Mortality risk Particulate matter by 10 ug/m3 PM all-cause cardiopulm lung ca all other

63 25 tasas por Cáncer Tendencias Medellín * * * * * * * * * * * * * Ca Pulmón * * * * * * * * * * * * años

64 25 tasas por Cáncer Tendencias Medellín Ca Estómago años

65 Cáncer Tendencias Medellín tasas por Ca Pulmón Ca Estómago años

66 Cáncer Tendencias Medellín tasas por b.27 ( 0,21-0,32 ) Ca Pulmón b -.07 ( -0,13, - 0,01) Ca Estómago años

67 relación DOSIS RESPUESTA? será que los grupos más expuestos a la contaminación sufren mayores daños?

68 Correlación! Cáncer de Pulmón PM tasas por hab Sab Cal Uni Rio Copa Bar Gir Est Env Bello Medellín Ita 8 6 Car Mar Ret Gua R Vic R 2 0,68 ( 0,30-0,88 ) ß= 0,126 ( 0,08 0,17 ) 2 B = 0,

69 Conclusión

70 la contaminación atmosférica no es sólo un problema de pequeñas molestias respiratorias!

71 es asunto también de cáncer y muerte!

72 en Colombia ocurrían al año 6040 muertes ( 8700 ) hospitalizaciones urgencias médicas infecciones respiratorias días de incapacidad por causa de la contaminación atmosférica Bjorg Larsen Consultor Ministerio del Medio Ambiente 2003

73 un colombiano muere cada hora por causa de la contaminación atmosférica

74 ! S O S! tenemos que hacer algo y pronto!

75 necesitamos aire puro para vivir!

76 Universidad de Antioquia Elkin Martínez López MD MSC MPH Facultad Nacional de Salud pública Municipio de Envigado Alcaldía de Itagüí

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