RESIDENCIA. Hospital Ramón y Cajal, 30 de Abril II Jornada de Salidas Profesionales Para Residentes de Geriatría: Y AHORA: EL FUTURO

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Miguel Ángel Valenzuela Díaz
hace 6 años
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1 Hospital Ramón y Cajal, 30 de Abril II Jornada de Salidas Profesionales Para Residentes de Geriatría: Y AHORA: EL FUTURO RESIDENCIA Dra. Carmela Mañas Martínez

2 EL PASADO

4 PRESENTE Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES

5 El PRESENTE Objetivo: Demostrar el perfil sanitario de las personas atendidas en centros residenciales en España Muestra: personas de 111 centros residenciales distribuidos en 15 Comunidades Autónomas (44,2% de las plazas eran privadas, 40,3% concertadas y 15,5% publicas) nuevos ingresos. Periodo: Del al Se utilizan 16 indicadores para conocer el estado de salud y las necesidades de atención sanitaria

EL PRESENTE o 45% de los ingresos tienen dependencia grave o total (Barthel<35) o 63% de los ingresos MEC< 23 o 76% de los ingresos tienen un 3 o más diagnósticos

6 EL PRESENTE o 45% de los ingresos tienen dependencia grave o total (Barthel<35) o 63% de los ingresos MEC< 23 o 76% de los ingresos tienen un 3 o más diagnósticos activos o 54,4% de los ingresos tiene malnutrición o está en riesgo o 73% de los residentes tienen IU o 66% de residentes tiene 7 o más fármacos activos y hasta un90%

7 CONCLUSIONES Personas Mayores Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES Pluripatológicas Polimedicadas Dependientes Con Deterioro Cognitivo En Riesgo de Malnutrición En Riesgo de padecer UPP

8 PRESENTE Procedencia de los residentes y destino al alta

9 Altas Edad&Vida Propio domicilio 5% 5% 12% 35% Exitus 43% Traslado a otro Centro Sociosanitario Traslado a Hospital de Agudos Traslados a una Residencia Social

10 Altas Los Nogales 4% Propio domicilio 31% 12% 53% Exitus Traslado a otro Centro Sociosanitario Traslado a Hospital de Agudos Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total altas: 700

11 Procedencia Ingresos Los Nogales 11% 46% Domicilio 43% Hospital (-5% Geriatría) Traslado de otro Centro Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total Ingresos: 783

12 Diagnóstico Principal Hospitalario al ingreso 10% 11% 9% 6% 1% 38% ORTO NRL NEUMO UROLO PALIATIVOS DIGESTIVO 11% 14% CARDIOVASCULAR PSIQUIATRIA Los Nogales: Pontones (Año 2016) Total Ingresos: ,3 % Hospital

13 Hospital de agudos Centros de larga estancia/residen cia Domicilio

14 SNF: Modelo EEUU Skilled nursing facility (SNF): incluye tanto la atención residencial a largo plazo como la atención post-aguda o de rehabilitación a corto plazo. (El 95% de éstos centros) En la última década las plazas ocupadas a largo plazo han disminuido mientras que las plazas a corto plazo han aumentado considerablemente¹ El 20% de los beneficiarios de Medicare hospitalizados fueron dados de alta a un SNF¹ En 2014, 1,7 millones de beneficiarios de Medicare por servicios (FFS) fueron atendidos en 15,000 SNFs, lo que costó a Medicare 28,6 mil millones $. Esto representa 2,4 millones de estancias de SNF¹ La atención de SNF costó en los Estados Unidos en 2010, 143 mil millones $ : 14% fue pagado por Medicare, 63% por Medicaid y 22% privado² La incidencia de las infecciones adquiridas en las residencias es comparable con la de los hospitales y oscila entre 1,8 a 13,5 infecciones por 1000 residentes/día³ 1.-Medicare Payment Advisory Committee. Report to the Congress: Medicare payment policy. Washington, DC (Accessed on June 20, 2016). 2.-Henry J Kaiser Family Foundation. Overview of nursing facility capacity, financing, and ownership in the United States. June / (Accessed on February 04, 2015). 3.-Smith PW, Bennett G, Bradley S, et al. SHEA/APIC guideline: infection prevention and control in the long-term care facility, July Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:785.

15 Centros de larga estancia/residencias Comunidad de Madrid Tipo de Residencias Formas de Acceso

16 DEFINICIÓN: Residencia Amalgama de instituciones Disparidad de criterios entre las comunidades autónomas Alojamiento colectivo para personas mayores bajo diferentes modelos: residencias, incluidas las mini-residencias; viviendas o pisos tutelados; centro psicogeriátricos (o secciones dentro de esos centros); centros sociosanitarios (sección de mayores, si está diferenciada); conjuntos residenciales (apartamentos, etc., con servicios comunes); otros centros colectivos¹ 1.- Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de Madrid, Informes en Red, nº 13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <

Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de 2015.

17 Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de Madrid, Informes en Red, nº 13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <

18 Tipos de Plazas dependiendo de la financiación A) Plazas de Gestión Directa B) Plazas de Gestión Indirecta C) Plazas Concertadas con Ayuntamientos D) Plazas Concertadas con Entidades Privadas: Financiación total o parcial E) Plazas del Plan de Velocidad F) Plazas Privadas

19 Tipos de Plazas dependiendo del usuario A) Para personas mayores Autónomas (Válidos) B) Para personas mayores Dependientes (Asistidos) C) Para personas mayores con patologías concretas: Centros de Alzheimer, paliativos, etc. D) Residencias con Unidades Sociosanitarias: unidades sanitarias acreditadas por Sanidad. Son similares a los Centros Hospitalarios de media estancia E) Centros de media estancia con Unidades Residenciales: Fundación Instituto San José

20 Cómo se accede a plazas en Residencias Privadas? ENTREVISTA DE TRABAJO

que adquiere en 2016 Sanyres) Maisons de Famille (adquirió en

21 GRUPOS RESIDENCIALES PRIVADOS/CONCERTADOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID Los Nogales Ballesol Sar Quavitae Orpea (Grupo francés que adquiere en 2016 Sanyres) Maisons de Famille (adquirió en 2016 Adavir y Amma) Sanitas Mayores (Ha adquirido éste mes Valdeluz)

22 Cómo se accede a plazas en Residencias Públicas? OPE Bolsa de Empleo (Servicio Regional de Bienestar Social)

24 Qué hacemos en Grupo Los Nogales?

25 Valoración al Ingreso VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra) Plan de Atención y Tratamiento Individualizado

26 Valoración al Ingreso VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra) Plan de Atención y Tratamiento Individualizado

27 Valoración Médica al Ingreso

28 Revisiones Mensuales

29 PAI

30 Lo positivo y lo negativo de trabajar en Residencia

Lo positivo y lo negativo de trabajar en Residencia LO POSITIVO LO NEGATIVO Trabajo y colaboración

cercanía para la relación médico - paciente/familia Instalaciones de trabajo adaptadas a la

complementarias No contar con amplia gama de tratamiento de uso hospitalario (antibióticos y otros

31 Lo positivo y lo negativo de trabajar en Residencia LO POSITIVO LO NEGATIVO Trabajo y colaboración estrecha y diaria con el equipo multidisciplinar Seguimiento del paciente hasta el final Mayor cercanía para la relación médico - paciente/familia Instalaciones de trabajo adaptadas a la realidad geriátrica Posibilidades de investigación Demora en los resultados de pruebas complementarias No contar con amplia gama de tratamiento de uso hospitalario (antibióticos y otros fármacos) No poder contar con la consulta inmediata con otras especialidades Presión familiar Infravaloración de nuestro trabajo

33 CONTINUIDAD ASISTENCIAL

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