Jane Squires, Ph.D. Centro en Desarrollo Humano Early Intervention Program University of Oregon Medellín, Colombia Octubre, 2012

Transcripción

1 Jane Squires, Ph.D. Centro en Desarrollo Humano Early Intervention Program University of Oregon Medellín, Colombia Octubre, 2012

2 Importancia de los sistemas universales de tamizaje (screening) Barreras para el tamizaje universal y la identificación temprana Herramientas para la identificación temprana universal

3 Una prueba corta que esta diseñada para identificar a los niños que requieres de un diagnóstico y/o evaluación más intensivo, ya sea desde la escuela, el pediatra o los sitemas de atención infantil comunitarios

4 Está el niño Desarrollándose bien? Necesita ayuda?

5 Nacimiento 1-2 anos. 2-3 anos. 3-4 anos. Edad escolar Paralisis cerebral Retraso en el desarrollo Retraso en el desarrollo Desordenes del lenguaje Desordenes del lenguaje Dificultades sensoriales Discapacidad intellectual moderadasevera Autismo Autismo Dificultades en el aprendizaje Problemas conductuales y socio emocionales 5

6 15-17% de los ninos en USA estan diagnosticados con alguna retraso en el desarrollo-conductual 25-40% se encuentran en ambientes de pobreza y bajos niveles de educacion Pueden mejorar con los apoyos y servicios adicionales necesarios 6

7 Pueden recibir servicios mas temprano Mejora los resultados para los niños y sus familias Reduce el estrés Costo efectivo $3-9 ahorrados por cada dolar invertido

8 Pyramid for Prevention of Developmental Delays Servicios individualizados intensivos (1-10%) Estrategias de aprendizaje Prácticas preventivas Screening universal

9 En U.S.A., los pediatras fallan en identificar entre un 60-80% de los niños con dificultades en el desarrollo Marks, Hix-Small, Clark & Newman, 2009 Las referencias se incrementaron en un 224% en un año utilizando el ASQ Hix-Small, Marks, Squires, Nickel, 2007 La Intervención Temprana FUNCIONA! McCormick, Brooks-Gunn et al., 2006; Shonkoff, 2003; Guralnick, 1998; Ramey & Ramey, 1992

10 Sin herramientas (screenings/tamizaje) Con herramientas (screenings/tamizaje) Discapacidades del desarrollo 30% identificados Palfrey et al, % identificados Squires et al, 1996 Problemas de salud mental 20% identificados Lavigne et al, % identificados Sturner, 1991

11 Uso de listas de cotejo sin datos psicométricos Test administrados profesionalmente son caros Islas de instrumentos La inexistencia de sistemas de referencia y seguimiento

12 Requisitos: Medidas culturalmente relevante, confiables y validas Métodos de bajo costo Sistema coordinado de Seguimiento y referencia

13 Administrado por profesionales Completado por padres

14 Screening Test, Bayley Scales of Infant Development III Brigance Screens Denver II DIAL-III Early Screening Profile

15 Item Materiales Criterio para el punteo Score 10. Sostiene la cabeza en el centro 11. Sostiene la cabeza mientras cargado 12. Controla la cabeza mientras acostado Series: 45 o 13. Cabeza derecha Objeto de interes Cronometro 5 segundos Ninguno Objetos de interés Ninguna Puntuacion: Si el niño sostiene su cabeza por 5 segundos. Puntuacion: El niño sostiene su cabeza en el aire sin apoyo. Puntuacion: El nino mantiene su cabeza levantada 45 0 de la cara del evaluador por 2 segundos. Si el niño sostiene la cabeza 90 0, marque el tiempo: Puntuación: El niño mantiene la cabeza centrada y en el mismo plano que el cuerpo

16 Ages & Stages Questionnaires, 3rd Ed Parents Evaluation of Developmental Status MacArthur Communicative Development Inventory

17 Bajo costo económico 3-5 veces menos Generalmente conocen bien al niño Ambiente natural del niño Facilmente accesible Veraz, si se basa en conductas observables

18 Bajo nivel de lectura Diferencias culturales y linguísticas Retos cognitivos Problemas de salud mental Involucramiento sistema legal Bajos recursos económicos Puede ser veraz

19 PARENTS EVALUATION OF DEVELOPMENTAL STATUS Un método para identificar e intervenir dificultades conductuales y del desarrollo Para niños entre 0 a 8 años Toma 2 minutos para calificar Pregunta por las preocupaciones de los padres Divide a los ninos entre bajo, medio y alto riesgo 4 to 5 to nivel de lectura Puntuación e interpretación accesible Tamiza para identificar problemas del desarrollo y

20 PEDS Forma de puntuación 0 4 mos 2yrs 3yrs 4yrs 8 1. Global/cognitivo Lenguaje expresivo 3. Lenguaje receptivo 4. Motor fino Motor grueso Conducta Social-Emocional Autoayuda Academico/Preacad

21 Series de cuestionarios para ser completados por padres/cuidadores Rangos desde 1 hasta 66 meses de edad Fácil de leer (4to a 6to grado de lectura) Las ilustraciones facilitan la comprensión Valido y confiable

22 El Ages and Stages Questionnaires son una serie de cuestionariosque pueden ser completados por padres y cuidadores Apoya en la busqueda de servicios Tamiza a niños para identificar retos en el desarrollo Apoya en las visitas domiciliares Educa a los padres sobre el desarrollo de sus hijos Monitorea el desarrollo de los niños pequeños Empodera a los padres

23 Administración flexible Clinica o escuela Correo Visitas domiciliares Online Audio Variedad de respuestas Padres Cuidadores, etc

24 Hay diferencia entre los cuestionarios completados online o en papel? Mas de 10,000 cuestionarios completados via online Se hizo un análisis DIF Differencial Item Functioning Muy pocas diferencias encontradas entre ambas modalidades de aplicación Differential item functioning = 45/500 items

25 Guarderias subsidiadas (Brasil) En el ingreso al preescolar Completado en la escuela, en casa Correo, o Con padres en las reuniones escolares Con grupos de clases para padres Niños en el seguro social Padres adolescentes

26 La Asociación Americana de Pediatría 9 o 12 meses; meses 18 meses autismo Kiosko en el consultorio Antes de llegar a la cita Seguimiento electrónico

27 Método de administración alternativa Materiales alternativos sugeridos en la guía La muestra normativa incluyo poblaciones diversas La puntación permite omisiones de items inapropiados

28 Habilidades motoras Culturas asiaticas (Korea, China) Los ninos puntearon mas bajo en las habilidades motoras finas hasta los dos anos Superaron a los ninos americanos a los 3 anos Clima Si nacen en la primavera-verano, caminan alrededor de los 12 meses Si nace en los meses de invierno, caminan mas tarde Lenguaje Las puntuaciones varias debido a las estructuras del mismo

29 Interpretar los resultados con cuidado e integrarlos con datos culturales relevantes Discutir los resultados con la familia y juntos determinar seguimiento Validad el sistema cultural de creencias de la familia

30 Primer paso en el proceso de evaluación Identifica a los niños que deberían de recibir una evaluacion más comprensiva Fácil y rápido No provee información en profundidad Apoya en la prevención

31 La tecnología ofrece soluciones creativas y únicas Uso de videoconferencias, video, utilizable por distintas agencias. Beneficios en términos económicos, ya que ahorra en gastos del futuro

32 Por medio de un sistema de tamizaje/screening universal podemos identificar tempranamente retrasos en el desarrollo Mejores resultados para los niños y sus familias

33 Jane Squires, Ph.D. University of Oregon