Unidad 5: Conceptos Clave de la Prevención y la Promoción

Transcripción

1 PSICOLOGÍA DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA Unidad 5: Conceptos Clave de la Prevención y la Promoción Prof. Virginia Paloma Castro. Grupos C y E. Curso 2013/2014

2 Conceptos Iniciales PREVENCIÓN COMUNITARIA Intervenir antes de que la problemática ocurra (desórdenes psiquiátricos, problemas conductuales, etc.). Intervenir para facilitar el desarrollo de competencias, habilidades y capacidades que permitan mejorar la calidad de vida y el bienestar. PROMOCIÓN COMUNITARIA Aunque fáciles de separar a nivel conceptual, es difícil en la práctica: No son mutuamente excluyentes, las técnicas usadas pueden ser las mismas. Programas diseñados para la prevención de problemáticas concretas suelen acabar potenciando otras dimensiones humanas (promoción).

3 Conceptos Iniciales PREVENCIÓN COMUNITARIA Paradigma que surge en la década de 1950 ante Las dudas sobre la efectividad de la psicoterapia. La necesidad de trabajar con personas que no acceden a la psicoterapia (pues no está igualmente disponible para todos): Los miembros de los grupos minoritarios y pobres tienen más probabilidad de recibir falsos diagnósticos, de recibir medicación más que psicoterapia, y de ser vistos en grupo más que individualmente. La imposibilidad de ofrecer psicoterapia a toda la población. PROMOCIÓN COMUNITARIA Estudios de meta-análisis demuestran que los programas de prevención comunitaria son efectivos y que son, además, rentables económicamente.

4 Tipos de Prevención CAPLAN (1964) Prevención Primaria Prevención Secundaria [Intervención Temprana] Prevención Terciaria [ Tratamiento?] Dirigida a todas las personas de un escenario comunitario, independientemente de su necesidad potencial. El objetivo es reducir la incidencia. Ejemplo: Taller de resolución de conflictos en una escuela. Dirigida a grupos que muestran signos tempranos de un desorden o dificultad, esto es, que se encuentran en situación de riesgo. Ejemplo: Programa para niños/as que empiezan a tener dificultades académicas. Dirigida a grupos que presentan ya un desorden. El objetivo es limitar sus consecuencias negativas, reducir su intensidad o duración, prevenir futuras recaídas o complicaciones, etc. [Cuando se aplica a individuos: Rehabilitación]. IOM (1994) Medidas Preventivas Universales Selectivas (personas en riesgo) e Indicadas (alto riesgo).

5 Factores de Riesgo y de Protección FACTORES DE RIESGO Características de individuos y/o contextos que incrementan la probabilidad que tiene una persona de experimentar problemas (sufrimiento, desórdenes mentales, problemas conductuales, etc.). Las intervenciones comunitarias pueden diseñarse para reducir la exposición a los factores de riesgo, estimular los factores protectores, o para ambos objetivos. FACTORES DE PROTECCIÓN Recursos de individuos y/o contextos que hacen disminuir la probabilidad que tiene una persona de experimentar problemas y aumentar la probabilidad de bienestar. Características personales optimismo; Recursos interpersonales apoyo social; Recursos comunitarios calidad de las escuelas, sentido de comunidad, capital social; y Recursos del macro-sistema calidad del sistema sanitario, tradiciones culturales.

6 Factores de Riesgo HIPÓTESIS DEL RIESGO ACUMULATIVO (Rutter, 1979) /3 de los niños/as que experimentaron cuatro o más factores de riesgo durante sus dos primeros años de vida, desarrollaron problemas de aprendizaje, problemas conductuales, delincuencia o problemas de salud mental en la adultez (Werner, 2005) FACTORES DE RIESGO Cuando una persona presenta cuatro o más factores de riesgo, la posibilidad de sufrir problemáticas se incrementa exponencialmente. En el caso de la infancia: Complicaciones al nacer, pobreza, violencia familiar, divorcio, padres con psicopatología o baja educación, etc.

7 Factores de Riesgo Pero, Cómo siguieron evolucionando estos niños/as? Todos con fracaso escolar, abuso de drogas, embarazo adolescente, delincuencia, psicopatología La mayoría con empleo estable, satisfecho con sus relaciones, miembros productivos de sus comunidades Oportunidades educativas, buena pareja (a menudo su segunda), conversión a una religión, etc AÑOS La resiliencia suele surgir como consecuencia de hechos cotidianos mágicos (las intervenciones profesionales tuvieron un rol muy pequeño en la vida de estos individuos).

8 Factores de Protección Características asociadas a la Resiliencia en Individuos y Contextos INDIVIDUOS (1) Capacidades cognitivas (inteligencia) (2) Percepción de autoeficacia, auto-estima (3) Personalidad (sociable) (4) Habilidades de autoregulación (control de impulsos) (5) Mirada positiva hacia la vida (esperanza) RELACIONES (1) Parentalidad positiva (2) Relaciones cercanas con adultos competentes (3) Relaciones con iguales respetuosos con las reglas sociales y prosociales COMUNIDADES (1) Buenas escuelas (2) Relaciones con organizaciones prosociales (3) Barrio con servicios de calidad (seguridad pública, bibliotecas, centros de ocio, etc.) (4) Servicios sociales y de salud de calidad

9 Ecuaciones de Prevención: Guías para la Intervención ALBEE (1982)

10 Ecuaciones de Prevención: Guías para la Intervención ELIAS (1987)

11 Ecuaciones de Prevención: Guías para la Intervención Numeradores: Procesos de riesgo. Denominadores: Procesos de protección. Programas para disminuir la vulnerabilidad física: programas de acceso a talleres de cuidados pre-natales. Programas para disminuir los factores de riesgo en el ambiente: disminuir la violencia, pobreza, maltrato familiar, etc. La presencia de apoyo social es un determinante significativo del bienestar durante tiempos de estrés, pero no tiene tanta repercusión en el bienestar cuando las cosas van bien.

12 Programas Efectivos de Prevención y Promoción PRINCIPIOS Basado en la Evidencia Comprehensivo Momento adecuado Culturalmente relevante Entrenamiento conductual Dosificación adecuada Los programas tienen una justificación teórica, trabaja los factores de riesgo y protección detectados en la literatura. Múltiples intervenciones en múltiples escenarios. Antes del comienzo del desorden. Programas sensibles culturalmente. Programas incluyen un fuerte componente comportamental que se centra en la adquisición de habilidades específicas y oportunidades para practicarlas. Suficiente duración para conseguir los efectos deseados.

13 Programas Efectivos de Prevención y Promoción PRINCIPIOS Relaciones positivas Cambio de segundo orden Apoyo al personal Evaluación del programa Programas promueven el desarrollo de relaciones positivas que proveen mentoría y apoyo social. Los programas se centran en producir cambios en los escenarios y las comunidades (cambios en políticas, prácticas organizacionales, etc.) Entrenamiento apropiado a los profesionales y apoyo continuo para asegurar una implementación y evaluación efectivas. Procesos continuos de evaluación y mejora, evaluación de resultados, evaluación de necesidades, etc.