GESTIÓN HOSPITALARIA EN LA EX GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA ESSALUD

Transcripción

1 GESTIÓN HOSPITALARIA EN LA EX GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA ESSALUD LUIS FERNANDO SIBILLE LOLI EX JEFE DE LA OFICINA DE GESTION HOSPITALARIA EX - GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA - ESSALUD

2 Que es Gestión Hospitalaria? Es lograr objetivos propuestos a nivel local, coherentes con la misión de la Institución, estos objetivos se planifican en el Plan Operativo. Es lograr las metas asumidas, en calidad y eficiencia, sobre un presupuesto asignado.

3 La Gerencia Departamental de Lima fue una Unidad Descentralizada, encargada del funcionamiento de 20 (40) centros asistenciales (CAS) de diferentes niveles de complejidad de atención. La Oficina de Gestión Hospitalaria se encargó del control y supervisión de las actividades asistenciales de estos Centros Asistenciales.

4 RED ASISTENCIAL GERENCIA DEPARTAMENTAL DE LIMA P. MED. CHANCAY 12,614 POL.NEGREIROS 138,207 POL. FIORI 74,417 POL. DONROSE 45,023 P. MEDICA HUARAL 24,464 HOSP. II LANATTA HUACHO 50,277 H -IV SABOGAL 221,126 P. M. SAYAN 9,716 P. M. BARRANCA 21,164 POLICL. CASTILLA 177,278 P. M. HUMAYA 3,326 P. MED. PARAMONGA 12,436 P. M. OYON 3,077 POLICL. PIZARRO 123,664 HOSP. I M. MOLINA 128,442 P. M. RAURA 1,411 POL. MONGRUT 53,716 HOSP. I ROCA 115,540 POL. RODRIGUEZ 149,951 CLIN. LARCO 0 POL. PROCERES 143,115 POL. SUAREZ 68,128 POL. V. MARIA 108,750 RED SABOGAL : 671,034 RED GRAU : 847,752 RED ANGAMOS : 847,492 RED VITARTE : 246,384 RED CASTILLA : 429,384 TOTAL : 3,154,409 HNERM - HNGAI - INCOR H -II ANGAMOS 210,000 HOSP. II CAÑETE 40,700 C. M. MALA 11,308 H -III GRAU 214,334 HOSP. II VITARTE 110,000 HOSP. I DIAZ U. 127,968 POL. CHINCHA 1 85,946 POL. SAN LUIS 74,630 POL. BERMUDEZ 178,231 C. M. ANCIJE 57,943 P. M. C. CIVIL 8,700 HOSP. I VOTO 66,708 HOSP. I ALCANTARA 136,384 CLIN. S. ISIDRO 0 POL. CHOSICA 41,304 C. M. CASAPALCA 4,351

5 OBJETIVOS: Productividad y Calidad PRODUCTIVIDAD CALIDAD PRESUPUESTO

6 DESEQUILIBRIO OFERTA - DEMANDA DEMANDA OFERTA

7 GESTIÓN: RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES

8 ACTIVIDADES ASISTENCIALES: 1. Consulta Médica 2. Visita Hospitalaria 3. Centro Quirúrgico y Obstétrico 4. Emergencia 5. Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento 6. Otras: Manejo de Listas de espera a. Colas en los CAS b. Diferimiento de citas

9 CONSULTA EXTERNA OBJETIVOS: 1.Rendimiento Médico: 5 pac/hora 2.Disminuir la Deserción < 5% 3.Diferimiento de cita menor a 10 dias Problemas: -No hay adecuados registros de calidad de Registros y Encuestas de Satisfacción. -Pérdida de tiempo en llenar formatos.

10 CONCENTRACION DE CONSULTAS DE C.A.S. GSLIMA SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ STD: CAS VOT O ROC A DIAZ MMS CAB VEN T OMM JJR STD: NEG FIO CHI N BER SLU PRO VM PIZ M I C T SU AR CH OS AN CJ HU CSP AR BA R CH AN PAR SA Y OY ON HU M CC V RA U STD:

11 PERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA consulta externa - IV trimestre 2000

12 Acciones Implementadas para mejorar la Consulta Médica Ambulatoria 1.Utilización de los consultorios de lunes a sábado, 12 horas diarias 2.Implementaron turnos de 8 pm a 11 pm y atención los días domingos de 9am a 1pm. 3.Optimización del rendimiento médico incluyendo citas adicionales, objetivo: Rendimiento 5 pac/hora

13 Acciones Implementadas para mejorar la Consulta Médica Ambulatoria 4.Ampliación de la oferta de consulta mediante uso de sobretiempo, con un rendimiento de 5.0 pac/hora 5.Implementaron los Consultorios de Atención Inmediata, para atender pacientes pre-seleccionados por el Triaje, con un rendimiento de 5-6 pac/hora. 6.Optimización en el uso del Programa de Atención Ambulatoria Descentralizada (PAAD).

14 CONSULTA EXTERNA Situación Actual: Citas por teléfono: Reducción de Colas problema: diferimiento oculto Apoyo con Programa PAAD limitado Implementación Consultorios de Atención Rápida: medicina y pediatría Alta deserción de citas programadas

15 HOSPITALIZACIÓN OBJETIVOS: 1.Rendimiento Cama: 5-7 días/pac. 2.Porcentaje de Ocupación: 90 95% Implementación de Alta Precoz y Visitas Domiciliarias. Paciente geronte ocupa 98% camas de medicina, con estancia prolongada

16 HOSPITALIZACIÓN ESTANCIAS HOSPITALARIAS POR C.A.S. GDLIMA SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB Serie

17 HOSPITALIZACIÓN Medidas Implementadas 1.Uso funcional de las camas hospitalarias, para lograr una ocupación 90% y una estancia hospitalaria entre 3 a 7 días. 2.Creación de los Comités de estancias Prolongadas en cada CAS y de Evaluación de Reingresos Hospitalarios 3 días. 3.Fortalecimiento de los Comités de Complicaciones Intra Hospitalarias. 4.Aplicaciçon del Programa de Alta Precoz y atención domiciliaria.

18 CENTRO QUIRURGICO Medidas Implementadas 1.Aplicación de Cirugía Ambulatoria en casos de baja complejidad. 2.Ingreso hospitalario en el día de la intervención quirúrgica mayor. 3.Implementaron los Módulos Pre - Quirúrgicos. 4.Operativos Quirúrgicos los fines de semana y feriados de desembalse.

19 EMERGENCIA OBJETIVOS: 1.Atención Precoz a Prioridades I y II. 2.Tiempo en Sala de Obs. < 24 horas. Alta demanda de Prioridades III y IV por limitada oferta de Cons. Externa. Aplicación de Triaje. Estancia en Emergencia >24 hr por falta de camas de hospitalización.

20 EMERGENCIA RELACION URGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ STD: CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR STD: NE G FIO CHI N BER M SLU I PR OC VMT CH OS ANC J STD: MAL A HUA CHA CSP R N PAR SAY OY ON CCV RAU

21 EMERGENCIA RELACION EMERGENCIAS /CONSULTA MEDICA POR C.A.S. GDLIMA SAB GRAU ANG VIT LAN CAÑ 0.00 CAS VOTO ROCA DIAZ MMS CAB VENT OMM JJR STD: STD: NEG FIO CHI N BER M PRO SLUI C VMT CHO ANC MAL S J A CSP HUA CHA R N PAR SAY OY ON CCV RAU STD:

22 EMERGENCIA PERFIL DE MORBILIDAD SEGÚN DEMANDA EMERGENCIA - III trimestre 2000 CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE - 10 ORDEN TABULAR DESCRIPCION DE LA LISTA TABULAR TOTAL % 1 J02.9 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J45.9 ASMA, NO ESPECIFICADO R50.9 FIEBRE, NO ESPECIFICADA A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO J00 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) J03.9 AMIGDALIRIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J20.9 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA R10.1 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR N39.0 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO M54.5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO J21.9 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA R10.4 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS R51 CEFALEA L50.9 URTICARIA, NO ESPECIFICADA A04.9 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA R11 NAUSEA Y VOMITO Z34.8 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS NORMALES J46 ESTADO ASMATICO L50.0 URTICARIA ALERGICA TOTAL 259,927

23 PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATÉGICO: 1. Medicamentos e Insumos de Farmacia 1. Material Médico general y especializado 2. Material e Insumos de Laboratorio 3. Equipamiento Médico 4. Otros: Ropa Hospitalaria

24 PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO SELECCIÓN Petitorio PROGRAMACIÓN Comités ADQUISICIÓN Logística PRESCRIPCION Médicos DISTRIBUCIÓN Farmacias ALMACENAMIENTO Logística EL PROFESIONAL ASISTENCIAL, PARTICIPA EN LA ELABORACIÓN DEL PETITORIO EN BASE A GUÍAS DE ATENCIÓN, Y LOS MISMOS SON EVALUADOS EN LA PRESCRIPCIÓN O USO DE LOS MISMOS

25 PROGRAMACIÓN DE MATERIAL ESTRATEGICO EN TODO GRUPO ESTRATÉGICO DEBE DETERMINARSE AQUELLOS PRODUCTOS CRÍTICOS: 1. VITALES: No pueden faltar, son irremplazables. Adrenalina, Lidocaína, Gasa, Jeringas, Banco Sangre 2. ESENCIALES O DE ALTA ROTACIÓN: Su alto consumo genera necesidad de stock adecuado. Antibióticos orales, Antihipertensivos, Reactivos Glucosa. 3. NECESARIOS: De importancia menor a los anteriores. Antitusigenos, esparadrapo antialérgico, GGTP. EN TÉRMINOS GENERALES, EL NIVEL DE DESABASTECIMIENTO NO DEBE SER MAYOR AL 5% DEL No DE ITEM DE CADA GRUPO ESTRATÉGICO.

26 MANEJO DE REDES Aplicación funcional de Microredes de Atención Implementación de Redes Orgánicas a nivel Nacional, en Lima hay 3 Redes: Rebagliati, Almenara y Sabogal. Problemas: Diferimiento de Citas de Consulta, Procedimientos y Qx Programadas.

27 PROPUESTAS Estandarizar los niveles de atención Fortalecer los niveles I y II de cada Red Asistencial