GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE CENTROS SOCIOSANITARIOS. Selección de medicamentos

Transcripción

1 GUIA FARMACOTERAPEUTICA DE CENTROS SOCIOSANITARIOS. Selección de medicamentos Ana Aranda García Servicio de Gestión Farmacéutica 19 de enero de 2016 Tener una Guía Farmacoterapéutica Geriátrica Adquisición y disponibilidad. Prescripción. Programa de intercambio. Atención especializada. Nuevas inclusiones: CRFT. Medicamentos no financiados. Indicadores.

2 Selección de medicamentos Medicamentos de eficacia demostrada, toxicidad conocida y con experiencia en su uso en la población geriátrica. Experiencia de uso, avalada por su uso clínico continuado, teniendo en cuenta que esta población ha sido excluida sistemáticamente de los ensayos clínicos. Medicamentos que produzcan menos reacciones adversas y/o interacciones con los medicamentos utilizados para el tratamiento de las patologías más frecuentes en las personas mayores. En los nuevos medicamentos se valorará su aportación terapéutica sobre alternativas existentes, incluyendo ventajas en eficacia, seguridad, pauta y coste. Se considerará que se hayan realizado ensayos clínicos incluyendo ancianos o en su defecto, trabajos científicos realizados correctamente. Selección de medicamentos Medicamentos que se presenten en las dosis y formas farmacéuticas más adecuadas a las características de las personas mayores. Asimismo se procurará que exista un equilibrio entre vida media y frecuencia de dosificación. Medicamentos cuya frecuencia de administración diaria sea cómoda para el anciano con objeto de mejorar el cumplimiento. Responsabilidad social: utilizar medicamentos eficientes para ayudar a racionalizar el gasto farmacéutico en un colectivo que consume gran parte del mismo.

3 CRFT Grupo de trabajo de la CRFT. Dentro de la Comisión se crearán grupos técnicos de trabajo que desarrollarán trabajos en áreas específicas. En los grupos técnicos de trabajo, cuando así lo requiera la Comisión, se podrán integrar expertos externos CRFT

4 CRFT Funciones de la CRFT Medicamentos de impacto: Medicamentos baratos Recetas Importe (euros) OMEPRAZOL ,52 PARACETAMOL ,17 LORAZEPAM ,08 ACETILSALICILICO ACIDO ,18 ATORVASTATINA ,44 Recetas Importe (euros) PALIPERIDONA ,02 RISPERIDONA ,04 MEMANTINA ,56 QUETIAPINA ,49 PREGABALINA ,66 RPM públicas: ,92 euros/año. RPM privadas: ,16 euros/año ,08 euros/año. Homogeneizar uso de medicamentos: proyecto regional. Participantes Distribución de grupos terapéuticos Grupo 1 (A y B): José García García Geriatra IMAS y Francisco Sánchez Rodríguez Farmacéutico área II Grupo 2 (C, D, G y H): Aurelia Gonzalo Salinas Geriatra IMAS y Mariana Tobaruela Soto Farmacéutica CPMSB Grupo 3 (J, P, L y M): José Manuel Luján Ortega Geriatra IMAS y Celia González Ponce Farmacéutica Área III Grupo 4 (N): Juan Andrés Martínez Andrés Psiquiatra IMAS, Mª Loreto Medina Garrido Psiquiatra HPRA y Marina Martínez de Guzmán Farmacéutica HPRA Grupo 5 (R, S y V): Mª Corinna Saro Droxler Médico Discapacitados IMAS y Ana Aranda García Farmacéutica SSCC

5 Dirigida a: Centros sociosanitarios públicos. p Centros concertados donde se asumirá los depósitos de medicamentos. Guía farmacoterapéutica de personas mayores en el SMS. Funcionamiento del grupo de trabajo Se acuerda realizar una sola guía para personas mayores y discapacitados incluyendo las especificaciones de uso en cada caso (dosis y fármacos de uso exclusivo para discapacitados o para personas mayores). Los fármacos seleccionados serán remitidos con el correspondiente informe de evaluación a la Comisión Regional de Farmacia y Terapéutica para su inclusión en los casos que proceda. Utilizando de partida la GFT del CM San Basilio se procede a su revisión y adaptación.

6 Puntos clave Problemas de deglución. Cuidados paliativos Larga estancia Polimedicados Personas mayores vs discapacitados Diferencias personas mayores institucionalizadas o en domicilio Conexión directa hospital de referencia Visados Medicamentos no financiados Fórmulas magistrales

7 Algunos ejemplos INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (ANTIÚLCERA PÉPTICA) OMEPRAZOL 20 MG VÍA ORAL- LANSOPRAZOL 15 MG VÍA ORAL BUCODISPERSABLE LANSOPRAZOL 30 MG-VÍA ORAL BUCODISPERSABLE Algunos ejemplos OTROS HIPOGLUCEMIANTES EXCLUYENDO INSULINAS Posible inclusión de gliptinas en la GFT. coherencia con las actuaciones que está realizando el SMS en la Región, en cuanto a gliptinas se refiere. Debería realizarse un informe para su evaluación por la CRFT.

8 Algunos ejemplos ÁCIDO FÓLICO Y DERIVADOS FÓLICO ÁCIDO 5 MG VÍA ORAL- Solo para DISCAPACITADOS ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA (DIURÉTICOS) ESPIRONOLACTONA 100 MG VÍA ORAL- ESPIRONOLACTONA 25 MG VÍA ORAL- EPLERENONA 25 MG-VÍA ORAL EPLERENONA 50 MG VÍA ORAL-EXCLUIR PROTECTORES CAPILARES: BIOFLAVONOIDES OXERUTINAS 1000 MG VÍA ORAL INCLUIR CON LIMITACION DE USO (2-3 MESES MAX) Algunos ejemplos ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA II CON DIURÉTICOS LOSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 50/12,5 MG VÍA ORAL- VALSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 80/12,5 MG VÍA ORAL- VALSARTAN+HIDROCLOROTIAZIDA 160/12,5 MG VÍA ORAL - Se solicita la inclusión de candesartan/hidroclorotiazida pero el mayor consumo es de la asociación con valsartan, por lo que se decide no incluir. H03 TERAPIA DEL TIROIDES HORMONAS TIROIDEAS LEVOTIROXINA 50 MCG VÍA ORAL- LEVOTIROXINA 25 MCG-VÍA ORAL- LEVOTIROXINA 100 MCG VÍA ORAL- LEVOTIROXINA 125 MCG VÍA ORAL-

9 Algunos ejemplos CEFALOSPORINAS DE 3ª GENERACIÓN CEFIXIMA 400 MG VÍA ORAL - Se excluye Se propone la inclusión de Cefditoreno. No hay consenso al respecto y se decide ver el patrón de resistencias de los antibióticos incluidos a neumococo, así como las pautas de uso en la Región. Algunos ejemplos DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO Y ACETAMIDA (AINES) DICLOFENACO 50 MG VÍA ORAL- DICLOFENACO 75 MG VÍA PARENTERAL- INDOMETACINA 25 MG VÍA ORAL- KETOROLACO 30 MG VÍA SUBCUTÁNEA/PARENTERAL- (Paliativos) Seleccionar Ketorolaco o Dexketoprofeno no usar sc para paliativos según mayor seguridad y consumo

10 Algunos ejemplos Se confirma la administración de dexketoprofeno vía subcutánea tras consulta con departamento médico del laboratorio y AEMyPS. Se consulta también con la coordinadora de Cuidados Paliativos el uso de dexketoprofeno en la guía regional y nos indica que detectaron una errata en la guía editada, precisamente indicando que dexketoprofeno de administra por vía subcutánea y que es ketorolaco lo indicado por esta vía Se decide mantener Ketorolaco subcutáneo. Algunos ejemplos ANTIEPILÉPTICOS: ÁCIDOS GRASOS VALPROICO AC. 200 MG/ML VÍA ORAL- VALPROICO AC. 200 MG VÍA ORAL- VALPROICO AC. 500 MG VÍA ORAL- VALPROICO AC. CRONO 500 MG VÍA ORAL- VALPROICO AC. CRONO 300 MG VÍA ORAL- Se plantea la inclusión del formato crono, por problemas de conservación de la forma de liberación normal aunque no hay comercializado envase clínico, no es dosis única diaria y hay que administrarlo 2 veces al día para alcanzar niveles.

11 Algunos ejemplos OTROS ANTIPSICÓTICOS Se excluye la solución oral de risperidona, para evitar el reenvasado y se incluyen las presentaciones bucodispersables Se solicita la inclusión de paliperidona. Este fármaco ya ha sido evaluado por la Comisión Regional de Farmacia concluyendo la no inclusión, por lo que se desestima su solicitud. Es necesario en este punto realizar protocolo de uso del fármaco, tanto vía oral como parenteral, para los casos en los que se utilice. Muchas gracias por vuestra atención