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Transcripción

1 El siguiente material cuenta con la autorización del(la) autor(a) para fines académicos y de difusión exclusiva de la memoria de las Jornadas de actualización en enfermedad de Chagas, realizada el 27 y 28 de octubre de 2016 en la ciudad de Sucre Bolivia, respetando los derechos de autoría y cuyo contenido es de total responsabilidad del (la) autor(a). No pudiendo ser usado el material total o parcial para fines lucrativos o por otra entidad no autorizada. Toda alteración u omisión a lo anterior será sancionado conforme a Ley Nº 1322 sobre el régimen de protección del Derecho de Autor en Bolivia.

2 Vigilancia Entomológica en Áreas libres de riesgo de transmisión de Chagas en el Departamento de La Paz Téc. Pablo Vidaurre P. Supervisor Técnico Programa Chagas SEDES - La Paz

3 MARCO LEGAL CPE, aprobado por la Asamblea Constituyente el 9 de Diciembre del 2007, en la ciudad de Oruro, Mandato: "Derecho a la Salud, Intersectorialidad, Interculturalidad, Participación Social - Movilización, Descentralización - Autonomías, Financiamiento". D.S. N de 11 de Junio del 2008, establece el "El Modelo de Atención y el Modelo de Gestión en Salud, en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural SAFCI" Plan de Desarrollo Económico y Social , en el marco del desarrollo integral para el Vivir Bien, Ley 786 del 9 de marzo del Ley 3374 de 23 de marzo del 2006, Prioridad Nacional, Prevención y lucha contra el Mal de Chagas en todos los departamentos del país. Normas 2

4 VISIÓN INTEGRAL E INTERSECTORIAL

5 ESTRATIFICACION BIOGEOGRAFICA DE LA ZONA ENDEMICA DE CHAGAS SEGÚN MUNICIPIOS Y CARACTERISTICAS ENDEMODEMOGRAFICAS AÑOS Fuente. Programa CHAGAS SEDES LA PAZ

6 RELACION DE LA POBLACION PROTEGIDA, PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y NUMERO DE COMUNIDADES POR MUNICIPIOS Fuente. Programa CHAGAS SEDES LA PAZ

7 MUNICIPIOS ENDÉMICOS CON PRESENCIA DEL VECTOR EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ ESPECIE ASPECTO MUNICIPIOS Triatoma infestans Triatoma Sórdica Triatoma Guasayana Palca, Mecapaca, Sapahaqui, Luribay, Cairoma, Inquisivi, Licoma, Cajuata, Irupana, Chulumani, Yanacachi, La Asunta, Coripata, Coroico, Caranavi, Sorata, Quiabaya, Aucapata, Apolo. Coroico, Caranavi, La Asunta, Inquisivi, Licoma, Cairoma. La Asunta, Palos Blancos Eralyrus Mucronatus Apolo, Palos Blancos Microtriatoma Trinidadencis Palos Blancos Panstrongylus Geniculatus Apolo, Palos Blancos Panstrongylus Megistus Panstrongylus Rufotuberculatus Caranavi, La Asunta Caranavi, Chulumani, Licoma, Cajuata. Rhodnius Stali La Asunta, Palos Blancos Rhodnius Robustus Triatoma sp Yanacachi Provincia Muñecas, Sorata, Chuma, 2003, (esta siendo estudiada parecida al T. Carrioni) Fuente. Programa Departamental CHAGAS SEDES LA PAZ

8 VECTOR PRINCIPAL TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ Triatoma infestans

9 EL CICLO DOMÉSTICO Los humanos son el principal reservorio doméstico de T. cruzi en el ciclo doméstico. Análisis realizados en muestras de Triatominos capturados en «Intradomicilio» en municipios del departamento de La Paz mediante determinación de fuentes alimenticias por PCR, demostró que los mismos no se alimentan de sangre humana si no de otras fuentes de animales domésticos, por lo tanto el ciclo domestico esta «reducido».

10 EL CICLO PERIDOMÉSTICO Intervienen gran variedad de mamíferos como roedores, marsupiales y perros, que entran y salen libremente de las viviendas y triatomas selváticos atraídos hacia las casas por la luz y el alimento. Sin embargo, los perros y gatos con un promedio de vida de 7 años juegan un papel importante en la dinámica de transmisión en ambientes humanos. En el departamento de La Paz la principal fuente alimenticia de los triatominos en ciclo peridoméstico son los conejos y en segundo lugar las gallinas. Este ciclo sirve de nexo entre los ciclos doméstico y selvático.

11 EL CICLO SELVÁTICO A lo largo del Continente Americano se han descubierto más de 180 especies o subespecies de pequeños mamíferos silvestres, terrestres o arbóreos, pertenecientes a siete órdenes y 25 familias que son infectados de forma natural por T. cruzi. Intervienen triatominos selváticos que se infectan y que, a su vez, infectan a roedores, marsupiales y otros animales silvestres, tales como armadillos y muchas especies de roedores.

12 CERTIFICACIÓN DE INTERRUPCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VECTORIAL DE T. INFESTANS EN INTRA DOMICILIO En la gestión 2011 el Programa Departamental de Chagas La Paz logró la Certificación de la interrupción de la transmisión Vectorial de T. cruzi por T. Infestans. Fuente. Programa CHAGAS SEDES LA PAZ

13 CONCEPTO La vigilancia entomológica es un conjunto de acciones que suministran información necesaria que permite la implementación de acciones hacia el control de las infestaciones por Triatoma infestans en la vivienda humana y sus anexos peridomiciliarios en forma permanente, así como impedir la colonización de otras especies de triatominos.

14 CRITERIOS PARA EL ESTABLECIMIENTO DE LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Los criterios tomados en cuenta para la organización y funcionamiento de vigilancia entomológica y la investigación técnico-científica, en el área endémica son: Municipios clasificados según el enfoque de riesgo (alto, mediano y bajo riesgo). Técnicos departamentales y municipales capacitados en vigilancia entomológica. Unidad básica de entomología que permitan realizar pruebas laboratoriales, manutención de colonias de triatominos y capacidad de ejecución de protocolos técnico-científicos.

15 METODOLOGIA DE LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Hora/Hombre/Casa Evaluación entomológica con participación comunitaria Denuncia de triatominos al PIV

16 La participación comunitaria es muy importante para la vigilancia de enfermedades, donde la misma población adquiere información y conocimientos para la prevención y se vincula con actividades propias del Sistema de Salud. VIGILANCIA COMUNITARIA

17 VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA COMUNITARIA DE T- infestans 1. Promoción a la población Planificación de las actividades de promoción sobre búsqueda y reporte de vinchucas. Organización de actividades de promoción en las comunidades con apoyo comunitario. Actividades de promoción de forma permanente y repetitiva. Las principales estrategias son: Divulgar mensajes a través de radio, Capacitar a los maestros Dar charlas en las escuelas, Unidades de Salud, etc. Disponer de materiales educativos (p.ej. murales, afiches, volantes, tripticos, etc.) en lugares estratégicos donde se reúne frecuentemente la gente, Organizar la campaña de búsqueda de VINCHUCAS con las escuelas primarias. Información, Educación, Capacitación y Comunicación (IECC) en las comunidades seleccionadas.

18 CARTILLA DE VIGILANCIA ENTOMOLOGICA COMUNITARIA

19 ESTRATEGIAS DE FORTALECIMIENTO A LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA

20 FLUJOGRAMA DE LAS DENUNCIAS AL PIV LIDER COMUNITARIO PIV Técnicos Municipales Chagas Técnicos Departamentales Chagas v Red de Servicios v Puestos de Salud v Centros de Salud Programa Chagas SEDES LP Programa Nacional de Chagas Ministerio de Salud v Gerente de Red de Salud v Auxiliar de Enfermería v Medico Responsable Programa Supervisor Técnico

21 Estudios realizados en poblaciones de triatominos silvestres del departamento de La Paz han demostrado que las principales fuentes de alimentación de estos son:

22 FUENTES DE ALIMENTACIÓN DETERMINADO POR MÉTODOS MOLECULARES EN POBLACIONES SILVESTRES DE T. infestans DE LA PAZ Octodontomys gliroides (ratón cola de pincel) Galea musteloides (cuis) Lagidium viscacia (vizcachas) Graomys domorum Rattus rattus (rata)

23 LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA EN TRES ÁREAS SILVESTRES EN LOS VALLES DE LA PAZ Municipio Comunidad Latitud Longitud Altura Mecapaca Aucani 16 41'25.47" 68 00'39.76" 2,821 Mecapaca El Palomar 16 42'02.75" 67 59'54.91" 2,765 Mecapaca Huayhuasi 16 42'25.47" 67 59'37.64" 2,757 Mecapaca Tahuapalca 16 43' '30.59" 2,380 Luribay Carayapu 17 08'10.80" 67 35'17.90" 2,767 Luribay Pucuma 17 07'32.00" 67 35'59.50" 2,864 Luribay Cuty 17 04'44.60" 67 37'57.00" 2,602 Luribay Catavi 17 04'25.20" 67 37'59.70" 2,493 Luribay Peña colorada 17 04' '42.70" 2,543 Luribay Calvario 17 04'07.70" 67 39'25.50" 2,645 Luribay Luribay 17 03'34.80" 67 39'58.40" 2,583 Luribay Achocara Bajo 17 01'54.80" 67 40'38.60" 2,159 Luribay Palca 17 00'30.10" 67 39'25.20" 2,356 Luribay Lacayani 16 55'48.80" 67 41'32.90" 2,182 Sapahaqui Khola 16 53'12.20" 67 42'43.10" 2,095

24 TUN 02 CAC 03 De 18 sitios silvestres estudiados, 17 fueron positivos RUI 01 VIZ 02 Nuevos ecotopos silvestres de T. infestans LIE 01 VIZ 01 Tasa de infección por T. cruzi

25 UNIDAD BASICA DE ENTOMOLOGIA Los triatominos capturados/colectados son enviados al laboratorio de entomología del Inlasa para: Determinación del Indice Tripano/triatominico (Índice TT). Determinación de la fuente alimenticia. Caracterización de la cepa de Trypanosoma cruzi y diferenciación de T. rangeli.

26 CEPAS IDENTIFICADAS DE T. CRUZI DE LOS MUNICIPIOS DE LA PAZ EN POBLACIONES DE T. infestans DOMÉSTICOS GESTION 2016 Indice T/T: 9.8%

27 TENDENCIA SECULAR DEL PORCENTAJE DE INFESTACION DE VIVIENDAS INTRA PERI DOMICILIAR AÑOS * (SEPTIEMBRE) Numero de Viviendas Evaluadas ,5 1,1 0,8 1, ,6 0,3 0,2 0,2 0,0 0, ,8 0,3 0,2 0,2 1,1 1,1 1,7 1, ,0 0,6 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0, * 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Porcentaje de Infestacion Viviendas Evaluadas % de Infestacion Intradomiciliario % de Infestacion Peridomiciliario Fuente. Programa CHAGAS SEDES LA PAZ

28 TENDECIA SECULAR DEL NUMERO DE VIVIENDAS ROCIADAS EN 24 MUNICIPIOS EN RIESGO VECTORIAL SEGÚN NUMERO DE CASAS POSITIVAS, AÑOS * (SEPTIEMBRE) R: 79/1 R: 14/1 R: 6/1 R: 17/1 R: 17/1 R: 6/1 R: 4/1 R: 3/1 R: 2/1 R: 3/1 R: 18/1 R: 4/1 R: 6/1 R: 68/1

29 ESTRATIFICACION GEOGRAFICA DE RIESGO DE DISPERSION DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA INTERVENCION VECTORIAL CON ROCIADO RESIDUAL COMPARATIVO Fuente. Programa CHAGAS SEDES LA PAZ

30 El Chagas es consecuencia de la miseria, es inútil e injusto responsabilizar a los que padecen la enfermedad, por eso el control del vector debe tener un enfoque de la Salud Publica y estar integrada en los servicios de salud, el esfuerzo que se realiza debe llevar a la meta propuesta para disminuir la infestación de viviendas por la vinchuca Para eso estamos trabajando!

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