Resultados de la encuesta de salud mental y los avances en la política en la atención integral de las personas con patología dual

Transcripción

1 Resultados de la encuesta de salud mental y los avances en la política en la atención integral de las personas con patología dual Nubia Bautista MD. Psiquiatra Coordinadora Grupo Gestión Integrada para la Salud Mental Congreso Latinoamericano de Patología Dual Septiembre 7 de 2017

2 1. Situación actual de la salud mental y el consumo de SPA en Colombia 2. Gestión de la Salud Mental y el consumo de SPA en el marco de la Política Integral de Atención en Salud Tabla de contenido a) Conceptos clave b) Marco de política pública c) Herramientas operativas: Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)

3 1. Situación actual de la salud mental y el consumo de SPA en Colombia

4 Qué es tener salud mental para los Colombianos? Salud física, comer, dormir, descansar (47,0 %) Sentirse bien, feliz, en paz con uno mismo (39,7 %) Superar dificultades y seguir adelante (38,4 %) No preocuparse, no estresarse, no sufrir (32,3 %) Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

5 Respuestas mayoritarias Aprecia la vida a pesar de las dificultades 96,9 % Piensa antes de actuar 94,5 % Disfruta de lo cotidiano 94,5 % Ayuda a los que sufren 94,2 % Goza igualmente de dar o recibir ayuda 89,0 % Percepción en la forma de ser Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

6 Contrastando con: Si no logro lo que quiero, insisto. No importa el precio 78,3 % La vida me ha vuelto tan duro que ya no me duele nada 20,5 % Percepción en la forma de ser Cada cual tiene que solucionar sus propios problemas 59,1 % Las únicas personas que me interesan son las de mi familia 27,3 % Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

7 Apoyo cuando tiene problemas Nunca ,6 16,1 10 8, a 17 años 18 a a Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

8 Algún grado de disfunción familiar ,8 33,7 31,1 28, ,1 33,8 34,1 32, a 17 años 18 a 44 años 45 Hombres Mujeres Total Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

9 Discriminación (Se ha sentido discriminado) ,7 12,5 12,1 18, , ,6 21,3 12,9 16,4 14,6 Discrimina a personas : Problemas de drogas, Desmovilizados, Enfermedades infectocontagiosas Trastorno mental 0 12 a 17 años 18 a 44 años 45 a 59 años 60 Hombres Mujeres Total

10 Exposición, comportamientos y experiencias asociadas a la violencia en la población colombiana, ENSM Población Indicador Frecuencia De 7 a 11 años De 12 a 17 años De 18 a 44 años De 45 años y más Fuente: Elaboración propia, a partir de los datos de la ENSM Desplazamiento forzado 13,7% Comportamientos violentos 35,2% Juego brusco 13,9% Juego relacionado con armas o guerra 7,8% Desplazamiento forzado 18,3% Al menos una experiencia traumática 29,3% Desplazamiento forzado 18,7% Violencia intrafamiliar 7,7% Aceptación de la violencia como método de crianza Experiencia traumática debida a delincuencia común 23,9% 10,7% Desplazamiento forzado 15,8% Violencia intrafamiliar 6,1% Aceptación de la violencia como método de crianza Experiencia traumática debida a delincuencia común 22,0% 10,4%

11 Población Problemas mentales Prevalencia Lenguaje anormal 19,60% Asustarse o ponerse nervioso sin razón 12,40% De 7 a 11 años Dolores frecuentes de cabeza 9,70% Jugar poco con otros niños 9,50% ENSM 2015 De 12 a 17 años De 18 a 44 años De 45 años y más Parecer retardado o lento para aprender 7,30% Dormir mal 5,90% Síntomas de ansiedad 53% Síntomas de depresión 19,7%* Consumo de bebidas alcohólicas 17,8% Síntomas de ansiedad 50,80% Síntomas de depresión 19,8%* Consumo de bebidas alcohólicas 42,5% Síntomas de ansiedad 54,90% Síntomas de depresión 28,1%* Consumo de bebidas alcohólicas 27,2% Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

12 Población Trastornos mentales Prevalencia Cualquier trastorno mental 4,7% Ansiedad 2% Ansiedad de separación 1,8% Depresión mayor 0,1% De 7 a 11 años Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) 3% ENSM 2015 De 12 a 17 años De 18 a 44 años De 45 años y más Trastorno negativista desafiante 0,4% Cualquier trastorno mental 4,4% Ansiedad 3,5% Depresión 0,8% Fobia social 3,4% Cualquier trastorno mental 5,1% Ansiedad (cualquier trastorno) 2,7% Depresión 2,4% Cualquier trastorno mental 2,3% Ansiedad (cualquier trastorno) 1,2% Depresión 1,3% Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

13 3,9 2,5 1,2 2,2 6,7 5,5 6,3 4,8 9 13,5 11,2 11, , ,4 52,4 60,9 66,5 Salud Mental de la Población desplazada Vs Población General Población general Población desplazada Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias - Pontificia Universidad Javeriana. Estudio Nacional de Salud Mental, 2015

14 Prevalencias Globales en personas mayores de 60 años en Colombia ,9 14,2 17,5 10 9,4 5 0 Abuso Consumo de alcohol Deterioro Cognitivo Demencia Sintomas depresivos Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social - Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento, 2016

15 Consumo de sustancias ilegales en el último año población general (2013) Cinco regiones del país tienen el 80% del consumo de drogas ilícitas (Antioquia, Bogotá, Eje Cafetero, Meta y Valle del Cauca) Fuente: Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia 2013

16 (*)Uso de alcohol : 58,78% Uso de tabaco: 16,21%. (**)Uso Alcohol : 56,7% el 16,1% uso de tabaco. (***) Uso Alcohol : 84,8% el 29,4 % uso de tabaco. (*)Prevalencia consumo de SPA en cualquier momento de la vida: 26% inicio del consumo de OH antes de los 14 años. 2,5 % inicio del consumo de OH después de los 14 años. 3,27% Colombianos. 5,22% Escolares. 15,01% Universitarios. * Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Colombia **Estudio Nacional De Consumo De Sustancias Psicoactivas En Población Escolar Colombia *** II Estudio Epidemiológico Andino sobre consumo de Drogas en la Población Universitaria (Informe Colombia 2012)

17 Número de casos Crecimiento del consumo de drogas Consumo de último año por grupos de edades Grupos de edades a 17 3,43 4,78 18 a 24 5,91 8,70 25 a 34 3,85 4,31 35 a 44 1,04 1,54 45 a 65 0,35 0,75 Total 2,74 3,60 Fuente: Estudio Nacional de Consumo de SPA en Colombia 2008 y EDAD DE INICIO de consumidores problemáticos de drogas en servicios de tratamiento Edad (años) Fuente: Elaboración propia a partir del Registro Individual de Prestación de Servicios, en la bodega de datos del SISPRO, consultado en agosto de 2016

18 SUICIDIO Y CONDUCTA SUICIDA Número de personas atendidas en los servicios de salud por Lesiones auto-inflingidas intencionalmente Años MASCULINO FEMENINO Tasa ajustada de mortalidad por suicidios en Colombia, por 100 mil habitantes ,31 8,56 8,57 8,57 8,54 2,11 2,07 2 1,95 1,94 7,91 7,57 7,76 7,34 7,62 1,67 1,61 1,62 1,68 1,52 MASCULINO FEMENINO Fuente: Elaboración propia a partir del Registro Individual de Prestación de Servicios, en la bodega de datos del SISPRO, consultado el 6 de marzo de FUENTE: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE, consultado el 6 de marzo de 2017.

19 CARGA DE ENFERMEDAD EN COLOMBIA Mujeres Hombres Trastornos bipolares 7,6 11 Bajo peso al nacer 13,1 13,1 Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica 8,6 13,7 Caries dental 20,6 20,6 Agresiones 2,5 25,6 Depresión mayor unipolar 37,8 68,8 Cardiopatia hipertensiva 52,2 74,7 Fuente: Carga de Enfermedad en Colombia Pontificia Universidad Javeriana.

20 NUMERO DE PERSONAS ATENDIDAS POR TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO AÑO Número de personas atendidas con trastornos mentales y del comportamiento NIVEL NACIONAL AÑO Número de personas atendidas con trastornos mentales y del Porcentaje de personas atendidas por trastornos comportamiento mentales y del comportamiento , , , , , , , Fuente: Elaboración propia a partir del Registro Individual de Prestación de Servicios, en la bodega de datos del SISPRO, consultado en febrero de 2017.

21 NUMERO DE IPS HABILITADAS PARA PRESTAR SERVICIOS RELACIONADOS CON SALUD MENTAL A NIVEL NACIONAL EN Número de IPS habilitadas con el servicio de neurología Número de IPS habilitadas con el servicio de neuropediatría Número de IPS habilitadas con el servicio de psicología Número de IPS habilitadas con el servicio de psiquiatría Número de IPS habilitadas con el servicio de psiquiatría o unidad de salud mental Fuente: Elaboración propia a partir del Registro Especial de Prestadores de Servicios de salud REPS. Consultado en febrero de 2017

22 Gasto de la atención en salud mental C00-D48 TUMORES E00-E90 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS F00-F99 TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO Cálculos Subdirección de Enfermedades No Transmisibles, 2014, RIPS 15 EAPB

23 2. Gestión de la patología dual en el marco de la Política Integral de Atención en Salud

24 Promoción de la salud mental Gestión del Riesgo en salud mental Gestión integrada de la patología dual Gestión de la salud pública en salud mental

25 Promoción de la salud mental Acción y abogacía para abordar el rango completo de los determinantes de la salud mental que son potencialmente modificables (OMS 2001). Gestión integrada para la salud mental

26 Gestión del Riesgo Conjunto de procesos y procedimientos encaminados a controlar o reducir el riesgo de ocurrencia de un desenlace negativo en salud mental. Sigue los principios del Disease Management, que puede definirse como un proceso de optimización de la provisión de cuidados mediante la coordinación de recursos a lo largo de todo el sistema de salud, durante todo el ciclo de vida de la enfermedad, basado en la evidencia científica y orientado a mejorar la calidad y los resultados (clínicos, económicos, calidad de vida y satisfacción de usuarios y profesionales) al menor costo posible. Gestión integrada de la patología dual

27 Proceso dinámico, integral, sistemático y participativo que bajo el liderazgo y conducción de la autoridad sanitaria, Gestión de la salud pública está orientado a que las políticas, planes, programas y proyectos de la salud (mental) pública se realicen de manera efectiva, coordinada y organizada, entre los diferentes actores del SGSSS junto con otros sectores del Gobierno, de las organizaciones sociales y privadas de la comunidad, con el propósito de alcanzar los resultados en salud (Resolución 0518/15) Gestión integrada de la patología dual

28 Definiciones clave en la gestión del riesgo en patología dual Salud mental Problemas Mentales Trastornos mentales Desenlaces negativos Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad (OMS). Se relaciona directamente con el desarrollo sostenible. Personas con riesgos potenciales para su salud mental, relacionados con circunstancias socioeconómicas y psicosociales. Consumo experimental, ocasional y habitual de SPA El CIE 10 los clasifica con los códigos (Z55 a Z65) Síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental. Habitualmente los trastornos mentales van asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de otras actividades importante s (DSM-V). Abuso y dependencia de SPA Aquellos que se suceden luego de la progresión de un problema o un trastorno mental tales como la discapacidad psicosocial, efectos crónicos sobre la salud, el suicidio, sobre costes en la atención o la sobrecarga de los cuidadores. Impactan el desarrollo individual y social.

29 LA PROGRESIÓN DEL RIESGO ESTA RELACIONADA CON: 1. La exposición a estresores psicosociales tales como las violencias o condiciones deficientes de calidad de vida. 3. Acceso y calidad de la atención en los servicios de salud. Disponibilidad de SPA 2. La capacidad de respuesta de individuos, familias y comunidades Redes de apoyo.

30 Plan Nacional de reducción del Consumo de SPA CONPES de Salud Mental Política Integral de Atención en Salud Política de Drogas - PND Marco de Política Modelo Integral de Atención en Salud - Rutas Integrales de Atención en Salud Herramientas de operación en el SGSSS

31 Política Integral de Atención en Salud: Re-organización de los recursos existentes y de los roles del los actores del SGSSS con enfoque de Atención primaria en salud, cuidado/autocuidado y operación territorial diferencial

32 Acuerdos conceptuales para el abordaje de la Patología Dual Eco-sistémicos y relacionales 1. El Centro son los sujetos de derecho: personas, familias y colectivos 2. El fin es el desarrollo humano 3. El enfoque de género como un estructurador de las relaciones sociales 4. Aborda las desigualdades a partir de los determinantes sociales de la salud 5. Atiende las trayectorias y las ventanas de oportunidad del curso de la vida 6. Responde a las diferencias poblacionales 7. Responde a las particularidades del Territorio y del Contexto Características de las personas

33 PAIS - MIAS Marco Operativo Marco Estratégico

34 RIAS - Áreas de actuación en convivencia, salud mental y consumo spa Materno Perinatal Fortalecimiento del vínculo madre-hijo Detección y atención oportuna de la depresión post-parto Promoción y Mantenimiento de la Salud Fortalecimiento de las habilidades para la vida y redes de apoyo Educación en salud mental Detección temprana de violencias, problemas y trastornos mentales, epilepsia y consumo de SPA. Rehabilitación basada en la comunidad. Violencias Atención integral a : 1. Violencia de género. 2. Violencia por el conflicto armado 3. Violencia por conflictividad social Trastornos asociados al Consumo de SPA Atención y rehabilitación integral del consumo de SPA Problemas y Trastornos mentales y epilepsia Atención y rehabilitación integral de problemas y mentales y epilepsia

35 RIA problemas y trastornos mentales y epilepsia

36 Rutas Integrales de Atención en Salud: Estandariza la Prestación de Servicios Captación Efectiva Cobertura de afiliados recibidos Caracterización Aplicación MhGAP* Precisión diagnóstica Monitoreo y Seguimiento Garantizar adherencia Plan Básico Programación actividades según grupo de riesgo * Guía de intervención del Programa de Acción Global para superar las Brechas en salud mental. Herramienta de diagnostico y manejo de los principales problemas y trastornos mentales para profesionales de salud no especializados. En 2016 se formaron 1600 profesionales en el país

37 Aspectos claves en el Proceso de implementación de las RIAS Redes integrales definidas a la luz de la norma vigente Mecanismos de contratación y pago adecuados a la ruta y con incentivos orientados a resultados en salud, Talento humano capacitado, entrenado y motivado. Sistema de monitoreo y seguimiento.

38

39 Gracias