Salud Mental en la Atención Primaria de salud. Ps. Ximena Candia C. Octubre, 2013

Transcripción

1 Salud Mental en la Atención Primaria de salud Ps. Ximena Candia C. Octubre, 2013

2 Algunos datos: Según la OMS 1 de cada 4 personas desarrolla 1 o más Tr. de salud Mental en su vida En América, los problemas de SM representan el 24% de la carga de enfermedad de la región Entre el 75 y 85% de ellas no recibe tratamiento en países de ingresos medios o bajos. En Chile, las condiciones neuropsiquiátricas están en las primeras 5 enfermedades que más AVISA implican por muerte prematura y discapacidad evitable En 2011, las licencias médicas por salud mental fueron el 18,6% 55,1% Trastornos depresivos 21,3% Tr. por ansiedad. 15,1% estrés grave y tr. adaptativos

3 Las enfermedades por trastornos Mentales y del comportamiento representan el 19,3% del gasto en subsidio por incapacidad laboral Las licencias medicas con más rechazos son las de Salud Mental : 46% ISAPRE, 29% FONASA OCDE: Chile ocupa el 2 lugar en el aumento de la tasa de mortalidad por suicidio (8 por 100 mil hab.)

4 Plan Nacional de Salud Mental y Está evaluado positivamente: Aumento del presupuesto del 1,8 a 3%. Aumento de cobertura de atención. Determinación de patologías prioritarias: Depresión, EQZ, OH y Drogas, reparación integral de DDHH. Psiquiatría Las mayores brechas en disponibilidad de recursos: Maule, O Higgins y Araucanía. En la RM las mayores brechas de recursos están en el SSMSO. OMS: El énfasis en Salud Mental: Debe estar puesto en los grupos vulnerables Pobreza VIH Niños y mujeres vulnerados en sus derechos. Personas LGBTI Personas indígenas. Migrantes Personas privadas de libertad. Sobrevivientes de eventos violentos Grupos minoritarios.

5 Una Mirada a la estructura de la prestación de servicios de Salud Mental El ingreso paulatino de profesionales y prestaciones de salud mental a los centros de salud Reactivo: Según necesidad de cada programa En horario de extensión Escaso contacto con equipo de salud Sin estrategias técnicas claras: creatividad según escuela de pensamiento

6 Perfil de prestadores de Salud Mental: Médico de Salud Mental Psicólogos trastornos Sociales Visiones de mundo Lenguaje Alta diversidad de líneas teóricas Hipótesis clínicas Técnicas y estrategias Especialización en grupos y temas específicos Plan y Programas de Salud Mental son específicos en lo que hay que hacer no en cómo hacerlo (excepto en los temas que cuentan con guía clínica)

7 Formación de pre- grado de psicólogos: Ψ Organizacional Ψ Clínica Generalista Ψ Educacional Ψ Deportiva APS Ψ Social Escaso contacto con la Salud Pública Fuerte inclinación por la atención clínica individual (expectativa de ejercicio profesional) Escasa cultura de registros y evaluación Preferencia por comunicarse con profesionales psicosociales

8 Estructura de prestación de servicios de Salud Mental Programa 1 Programa 2 Programa 3 Unidad Psicosocial Modelos de transición Integración Equipo de sector Funcionamiento atomizado. Dificultad de integrar objetivos. Duplicidad de acciones. Equipos externos Servicios transversales Derivación Interna Inconsistencia con MSF: competencias de SM especializadas. Actividades fundamentalmente clínicas. Estigmatización de consultantes (y equipo). Sub cultura psicosocial potenciada. Aumento del burnout del equipo Adscripción de profesionales y técnicos a un equipo de sector. Acercamiento a las necesidades del sector. Dificultades de coordinación. Duración breve de la estrategia. Equipo se hace cargo de las temáticas de SM. La SM alcanza el mismo estatus que otras áreas de la salud. Todo el equipo interviene en salud mental. Actividades de SM se diversifican en ciclo vital y niveles de intervención. Actividades de SM son programadas, evaluadas y supervisadas como todo en APS.

9 Competencias de los prestadores de Salud Mental: Formación sistémica y constructivista

10 Integralidad vs Resolutividad Competencias generales de técnicos y profesionales Competencias específicas de técnicos y profesionales Promoción Prevención Crisis normativas Crisis adaptativas Depresión severa Abuso Sexual Maltrato infantil Violencia de género

11 Esta propuesta de integración, tiene rating,?

12 Entonces : a gestionar el cambio! Según el Modelo de atención integral de salud familiar, todo el equipo de sector debe ser capaz de: Desarrollar destrezas para pesquisa, primera respuesta y consejerías en la atención directa. Implementar estrategias promocionales y preventivas en salud mental. Aplicar guías anticipatorias relacionadas con las crisis normativas del ciclo vital familiar, entre otras. Incorporar contenidos de salud mental asociados a diferentes ámbitos de la salud de los consultantes. Realizar intervenciones en crisis de ocurrencia en la atención diaria.

13 Algunas sugerencias: Equipo Técnico: Liderar entrega de información significativa de salud mental a los equipos. Liderar proceso de disminución de los prejuicios hacia los consultantes y equipo de SM. Desarrollar plan de trabajo de integración: capacitación. Equipo de gestión: Resolver problemas logísticos y de la operación. Alinear al equipo directivo en la integración de la SM Clarificar la dependencia jerárquica del equipo de SM. Operacionalizar la programación de activ. De SM. Buscar la colaboración de los líderes del equipo de SM que probablemente ya estén al tanto de las inconsistencias. Apoyar a los jefes de sector para la incorporación de las actividades de salud mental: capacitarlos y entregarles herramientas de gestión u supervisión.

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