Néstor Álvarez. Debate Nacional sobre la Política de Atención Integral en Salud

Transcripción

1 Néstor Álvarez Debate Nacional sobre la Política de Atención Integral en Salud Facultad Nal.de Salud Publica U.A. Mesa Antioquia por la transformación del sistema de salud. Abril 28 de Medellín Pacientes Alto Costo

2 Ministerio de Salud y Protección Social DECRETO 2353 DE 2015 (Diciembre 3) Por el cual se unifican y actualizan las reglas de afiliación al sistema general de seguridad social en salud, se crea el sistema de afiliación transaccional y se definen los instrumentos para garantizar la continuidad en la afiliación y el goce efectivo del derecho a la salud.

3 Preguntas a responder: 1. Son aplicables la PAIS y el MIAS en el actual SGSSS, que potencialidades y debilidades encuentra?

4 SGSSS: Dificultades El Sistema está enfocado más a la enfermedad que a la salud Alta carga de la enfermedad Inequidades en salud, regionales y poblacionales Fragmentación, desintegración en la atención Poca resolutividad en los niveles primarios Falla de Mercado /Incentivos negativos entre los agentes Falla regulatoria Desafíos de sostenibilidad financiera Desconfianza y deshonestidad entre los agentes

5 DECLARACION DEL MINSTRO DE SALUD: La política comprende un componente estratégico, que determina las prioridades del sector salud en el largo plazo; y un componente operativo, que consiste en el Modelo de Atención Integral en Salud (MIAS), que se constituye en el marco para la organización y coordinación de actores e instituciones para garantizar que los ciudadanos accedan a servicios seguros, accesibles y humanizados.

6 Contenido de la Política de Atención Política Integral de Atención en Salud Marco Estratégico Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS)

7 ARL SOAT Política de Atención Integral en salud LUCRO

8 Modelo de atención integral en salud - MIAS

9 Componentes del MIAS Caracterización poblacional de acuerdo con PDSP Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud - RIAS Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en salud (GIRS) Delimitación territorial del MIAS Redefinición del rol del asegurador Redefinición del sistema de incentivos Requerimientos y procesos del sistema de información Fortalecimiento del Recurso humano en Salud (RHS) 5 Redes integrales de prestadores de servicios de salud 10 Fortalecimiento de la Investigación, innovación y apropiación de conocimiento

10 3. Implementación de la GIR en salud

11 6. Redefinición del Rol del asegurador Mecanismos de Habilitación, riesgos y núcleos de evaluación en aseguramiento público Función Mecanismo Habilitación Tipo de Riesgo Núcleo Evaluación Protección financiera Habilitación financiera Financiero Actuarial Capital mínimo Patrimonio adecuado Reservas técnicas Inspección, vigilancia y control Agencia Habilitación técnica Operacional Capacidad gestión de red Capacidad gestión del usuario Acceso y resultados Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión Riesgo Salud

12 7. Redefinición del Esquema de incentivos Resultados en Salud Sistema por pago orientados a resultados Incentivos para Talento Humano Incentivos a Usuarios

13 T OCDE Requerimientos y procesos del sistema de información red servidor Nuevo Modelo Agentes ETS EPS SNS ONG IPS Otros Planes POS PIC SOAT ECAT Riesgos permite ver RESULTADOS EN SALUD

14 Preguntas a responder: 2. Desde el sector que representa que sugiere para solucionar la crisis de la salud?

15 1. Reducción de EPS, a seis años debe quedar solo una 2. Nacionalización de la EPS que quede 3. Plan tarifario para venta de servicios al SGSSS 4. Control de precios a todas las TS que se vendan al SGSSS 5. Sistema de información único y publico del SGSSS 6. Tipificar mas delitos penales en salud Art 14, parágrafo 1 LES 7. Determinantes sociales de salud Art 9 LES reglamentar 8. Educación en promoción y prevención a los colombianos

16 Gracias Pacientes Alto Costo