Estructura del financiamiento, Sostenibilidad del SGSSS y Cultura de la Seguridad Social

Transcripción

1 Estructura del financiamiento, Sostenibilidad del SGSSS y Cultura de la Seguridad Social CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO VICEMINISTRA DE PROTECCIÓN SOCIAL

2 Cobertura del aseguramiento 40,8 41,3 41,8 42,4 42,9 43,4 43,9 44,5 45,0 45,5 46,0 46,6 47,1 47,6 48,2 45,0 45,9 43,3 42,6 43,0 42,8 40,6 41,4 37,9 35,9 34,1 26,0 13,0 13,0 27,4 28,2 13,7 14,1 13,7 14,1 30,0 18,6 15,6 14,4 15,5 22,5 22,6 23,2 22,9 22,3 22,6 22,8 23,1 20,4 19,5 20,1 20,5 20,7 20,4 20,8 18,8 19,4 16,4 17,5 18,1 1,8 2, Contributivo Subsidiado Total Afiliados SGSS y Excepción Total Población Excepción Fuente: Base de Datos Única de Afiliados BDUA Cobertura 2015: 95,2%

3 Comportamiento Densidad salarial y familiar 3,00 2,50 2,00 2,21 2,27 2,50 2,45 2,40 2,34 2,25 2,17 2,16 2,17 2,16 2,13 2,08 2,03 1,97 1,91 1,86 1,50 2,03 2,02 1,95 1,93 1,82 1,75 1,75 1,80 1,81 1,84 1,84 1,85 1,87 1,89 1,88 1,00 0, Densidad Familiar Densidad Salarial Fuente: Base de Datos FOSYGA

4 Estructura del Financiamiento Fuentes Recursos Nacionales 78% Recursos Territoriales 22% Cotizaciones, CREE. Impuestos territoriales y derechos de explotación de juegos de suerte y azar. Aportes de la nación Otros Usos Régimen Subsidiado Régimen Contributivo No POS Salud Pública y PyP Otros usos 39% 42% 10% 4,6% 4,4%

5 Fuentes y usos del SGSSS (millones de pesos constantes, 2015= Fuentes 2015 Usos 2015

6 Fuentes del SGSSS 2015 millones de pesos corrientes 12% Fuentes 2015 Part % 7% Cotizaciones ,5% Cajas de compensación familiar y Otros Ingresos ,3% Sistema General de Participaciones (SGP) ,2% Rentas cedidas y Regalías ,6% 18% 56% Subcuenta ECAT (SOAT), Garantías y Excedentes del FOSYGA Aportes de la Nación - FOSYGA ,8% ,7% 2% Total recursos según fuentes ,0% Cotizaciones Sistema General de Participaciones (SGP) Subcuenta ECAT (SOAT), Garantías y Excedentes del FOSYGA Cajas de compensación familiar y Otros Ingresos Rentas cedidas y Regalías Aportes de la Nación - FOSYGA Fuente: Presupuesto Fosyga, Presupuesto Dirección Administración de Fondos de la Protección Social, Formulario Único Territorial *Información preliminar sujeta a modificaciones

7 Fuente: Presupuesto Fosyga, Presupuesto Dirección Administración de Fondos de la Protección Social, Formulario Único Territorial *Información preliminar sujeta a modificaciones Usos del SGSSS % 3% 1% millones de pesos corrientes Usos 2015* 1% 4% Régimen subsidiado % Régimen contributivo Prestación de servicios población pobre no asegurada % Régimen subsidiado Prestación de servicios población pobre no asegurada Recobros por medicamentos no POS y fallos de tutela Gastos de funcionamiento (rentas cedidas) Salud pública y promoción y prevención Recobros por medicamentos no POS y fallos de tutela Cobertura ECAT, Subcuenta de Garantías y Otros usos Gastos de funcionamiento (rentas cedidas) Régimen contributivo Salud pública y promoción y prevención Cobertura ECAT, Subcuenta de Garantías y Otros usos Total recursos según usos

8 Desafíos de Sostenibilidad Presión Tecnológica Bajo gasto de bolsillo y alta judicialización Presión Demográfica Cambios en la pirámide población Presión Socioeconómica Baja Disponibilidad a pagar Condiciones laborales Alta informalidad laboral

9 Sostenibilidad y Transparencia Medios para lograr el fin Salud como derecho fundamental Fortalecimiento de la puerta de entrada de tecnologias y politica farmaceutica Afrontar reto de Servicios Sociales Complementarios Establecimiento de un Sistema de Incentivos Promover respeto por Autonomia Medica con Auto-regulación Mejoramiento de Flujo de caja y busqueda de fuentes adicionales de financiamiento

10 Ruta para el mejoramiento financiero del sector Medidas de liquidez Saneamiento de pasivos Ajuste de procesos financieros Fortalecimiento patrimonial

11 Medidas de liquidez Decreto 1681 de Reglamenta la Subcuenta de Garantías. Créditos blandos Otorgamiento de Garantías Compra de Títulos de Deuda Subordinada (BOCAS) Compra de cartera

12 Medidas de liquidez Millones de pesos corrientes Evolución del giro directo del RS IPS y EPS Total Total Total Total Total Giro IPS Giro EPS Giro directo a los Prestadores de Servicios de Salud del 66% Fuente: DFS - MSPS.

13 Medidas de liquidez Medidas de liquidez Millones de pesos corrientes Línea de crédito en condiciones blandas Giro a IPS $ millones % % 25% 694 IPS 20 Prov. - EPS Subsidiado EPS Contributivo IPS Desembolso Fuente: DF-MSPS.

14 Ajuste a Procesos Ajuste a procesos Resolución 1479 de 2015: conecta el prestador con el pagador en el No POS del Régimen Subsidiado. Reglamentación Giro Directo en el Régimen Contributivo. Artículo 259 Ley del Plan de Desarrollo.

15 Saneamiento de pasivos Millones de pesos corrientes Deudas del Régimen Subsidiado ET No POS Régimen Contributivo No POS Régimen Subsidiado y PPNA Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero Saneamiento EPS (Compra de cartera, CCF y BOCAS) : $2,64 Billones 2015: $1,33 Billones

16 Fortalecimiento patrimonial Fortalecimiento patrimonial Decreto 2702 de 2014 Fortalecimiento y saneamiento de CCF Condiciones de habilitación financieras Constitución de reservas técnicas. Excedentes del artículo 46 de la Ley 1438 de Pago de deudas con los Prestadores de Servicios de Salud. Capitalización por $ millones Fortalecimiento y saneamiento por $ millones

17 Lo que viene Unidad de Gestión - Anteriormente FOSYGA Nuevo abordaje del Plan de Beneficios ( Ley Estatutaria) Mecanismo legitimo para exclusiones Eliminación de CTC- régimen contributivo Implementación del Decreto 2353 de 2015 (SAT) Proyecto de Ley 077 de 2014 de Senado Población Carcelaria Fuente: Base de Datos FOSYGA

18 Decreto 2353 de Nuevas Reglas de Afiliación para ampliar cobertura poblacional, apoyar la continuidad del acceso a servicios y empoderar al usuario Se amplía la cobertura familiar y se retoma el concepto de Núcleo familiar del Régimen Subsidiado Continuidad de la atención para sujetos de especial protección y ante cambios en la condición económica del afiliado Validador de Derechos Único Sistema de Afiliación Transaccional empodera al afiliado, buscando y demandando más transparencia.

19 Cultura de la Seguridad Social

20 Cultura de la Seguridad Social EJECUCIÓN EXCEDENTES CUENTAS MAESTRAS RÉGIMEN SUBSIDIADO La Ley 1502 de Interés general en el país el estímulo a la educación el fomento y la apropiación de la cultura de la seguridad social. Qué es la Cultura de la Seguridad Social? Son los valores, reglas y comportamientos que una sociedad apropia como principios rectores de su conducta y actitudes frente a la protección de los derechos que el Estado debe proveer para garantizar las condiciones de calidad de vida acordes con la dignidad del ser humano. En Colombia la seguridad social es un derecho irrenunciable, regido bajo los principios de: La solidaridad, universalidad, equidad, obligatoriedad, integralidad, progresividad, transparencia, calidad y eficiencia.

21 EJECUCIÓN EXCEDENTES CUENTAS MAESTRAS Humanización RÉGIMEN SUBSIDIADO en el SGSSS Se propone una mirada en doble vía. Humanizar se evidencia en la calidad de la prestación del servicio público de salud. La Ley 100 de 1993 en varios artículos se refiere a la dignidad humana, a la atención humanizada, a la atención sin ningún tipo de discriminación en el curso de la vida. Uso transparente del recurso público- rendición de cuentas. (Vaca sagrada)

22 EJECUCIÓN EXCEDENTES CUENTAS MAESTRAS Humanización RÉGIMEN SUBSIDIADO en el SGSSS Ley Estatutaria 1751 de Aplica a todos los agentes, usuarios y demás que intervienen de manera directa o indirecta, en la garantía del derecho fundamental a la salud y establece derechos y deberes para las personas. El derecho fundamental comprende: El acceso a los servicios de manera oportuna, eficaz, y con calidad, para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. La igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas las personas. Su prestación como servicio público esencial obligatorio se ejecuta bajo la indelegable dirección y supervisión, organización, regulación, coordinación y control del Estado.

23 EJECUCIÓN EXCEDENTES CUENTAS MAESTRAS Sostenibilidad RÉGIMEN SUBSIDIADO en el SGSSS No hay dicotomía entre el derecho y la sostenibilidad, en realidad la sostenibilidad es medio para la garantía del derecho. El problema no es si la salud es un derecho fundamental o no, el asunto es que sí no existen los medios económicos para garantizarlos no se logrará la prestación del servicio de salud que la población necesita. La sostenibilidad financiera es el cimiento sobre el cual se garantizan los derechos, a esto surgen algunos interrogantes como son: Los recursos deben adaptarse a la garantía del derecho?, El derecho debe adaptarse a la disponibilidad de los recursos? Una sola palabra define el éxito de la implementación de la Ley Estatuaria y es transparencia. El resultado no se anticipa y no existen respuestas únicas. Lo que si podemos garantizar como Ministerio es que el proceso sea transparente que es lo que finalmente legitima el resultado.