El Plan de Desarrollo Estatal propone en el Sector Salud los siguientes objetivos:

Transcripción

1 MARZO 2010 PROYECTO DE INNOVACION Y CALIDAD EN EL SISTEMA DIF ESTATAL. IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTION HOSPITALARIA Y ARCHIVO CLINICO ELECTRONICO DE LA RED DE ORGANISMOS DE SALUD DEPENDIENTES DEL SISTEMA DIF ESTATAL Introducción En la presentación que hizo el ejecutivo federal en México de PRONASA, programa nacional de salud se menciona la necesidad de contar con un sistema de información dirigido y basado tanto en la persona como en el usuario, que facilite la toma de decisiones en los diferentes niveles de mando tanto institucionales como privados, relacione datos clínicos y financieros; es decir un sistema integrado de información en salud. La Ley de Salud del Estado de Hidalgo reglamenta el derecho a la protección de la salud contenido en el Artículo octavo de la Constitución Política del Estado de Hidalgo, establece las bases y modalidades de acceso a los servicios de salud proporcionados por las instituciones y la participación de los Municipios en la prestación de algunos servicios sanitarios. Sus disposiciones son de orden público e interés social. El Plan de Desarrollo Estatal propone en el Sector Salud los siguientes objetivos: Mejorar las condiciones de salud de la población, garantizando la cobertura completa en los servicios que se otorgan en el estado. Garantizar la protección de la sociedad contra riesgos a la salud. Otorgar servicios de salud eficientes y de calidad. Mediante las siguientes Acciones Estratégicas Incrementar la infraestructura física hospitalaria, para responder a las necesidades de atención en el primer nivel, de especialidad y rehabilitación a grupos prioritarios de riesgo. Incorporar a todos los sectores sociales y de participación ciudadana en acciones de protección contra riesgos a la salud. Fortalecer los servicios que se otorgan, a fin de garantizar que éstos sean proporcionados eficientemente y con calidad. Incrementar la cobertura del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular).

2 Desarrollar políticas públicas que fortalezcan los servicios de promoción y prevención de enfermedades. Consolidar la reestructuración de la Secretaría de Salud El objetivo es garantizar el acceso a los servicios de primer nivel e impulsar la atención médica de especialidad a toda la población, a partir del fortalecimiento de la infraestructura y la ampliación de la cobertura, así como mediante acciones de prevención y fomento a la salud que permitan disminuir la brecha en la atención, principalmente de los grupos con mayor marginación, además de la reestructuración operativa de los servicios de salud de la entidad; mediante la innovación y mejoramiento de la calidad de los servicios que se imparten, con el apoyo de programas de Innovación Gubernamental como la Red de Innovación de Gobierno del Estado que es un espacio para que los ciudadanos aporten sus propuestas innovadoras, ofrezcan soluciones a la problemática actual y ayuden a mejorar la gestión interna del Gobierno mediante aportaciones que se orienten a mejorar la eficiencia y la calidad en los servicios ofrecidos a la ciudadanía. Las tecnologías de la Información son en la actualidad las herramientas honoris causa para llevar a efecto sistemas estadísticos epidemiológicos, de control y diagnóstico médicos. Para ello se necesitaba crear las condiciones legales, financieras y técnicas para que a mediano plazo el uso de los registros electrónicos de salud en el Sector Salud sea bajo el uso de estándares y con mecanismo innovadores de administración de bases de datos y transferencias cruzadas. Bajo el marco normativo de la NOM 024-SSA3 establece los requisitos mínimos que los sistemas de registro electrónico en salud deben cumplir para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación y seguridad de la información en el expediente clínico electrónico. El Expediente Clínico es un instrumento de carácter legal y confidencial, es un repositorio de los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados, los componentes del ECE son los datos y la información clínica, los diagnósticos, razonamientos, juicios y decisiones de los médicos, así como los procedimientos que utilizan y las intervenciones que aplican. El ECE permitirá contar con el historial de los pacientes, el cual estará en orden y se accederá de forma rápida al momento de la evaluación; además, facilitará la congruencia de la información, ya que al registrar los datos clínicos del enfermo, el software brinda la congruencia de datos a registrar, así se eliminan errores, obteniendo información confiable y de mejor calidad. Como resultado de las tecnologías de información y sus avances en México, se ha detectado la necesidad de automatizar las áreas medicas como son Hospitales, Clínicas y Centros de salud con el objetivo de mejorar la calidad en la atención médica que se brinda a los pacientes, por lo que el Expediente Clínico Electrónico no puede quedar fuera de este ámbito, el beneficio al implantar un sistema se refiere al aspecto humano en la atención médica, beneficio que no es fácil medir de manera cuantitativa, pero que con él existen muchas mejoras.

3 El EC es parte de los lineamientos legales que actualmente se encuentran contenidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA y que están por avanzar a una nueva Norma Oficial Mexicana que es la 024-SSA3, donde ya se oficializa la parte digital o electrónica del documento, es decir, se moderniza y entra como en otros países al ciclo tecnológico, pero ya como regla o norma, lo anterior de acuerdo al Programa Nacional de Salud del Gobierno Federal Desarrollo Todo ciudadano debe contar con un expediente de forma digitalizada, y en caso contrario exigir que así sea, la sociedad requiere de mecanismos eficientes que permitan la transportación o movilidad del historial del paciente en las unidades médicas. En el Hospital del Niño DIF desde el mes de julio de 2008 se comenzó a trabajar en esta práctica y a la fecha el sistema de gestión hospitalaria y expediente clínico tiene un avance del 95% cubriendo las áreas de consulta de pediatría, consulta de especialidades, trabajo social de primer y segundo nivel, hospitalización, urgencias, recepciones, terapias, servicios de apoyo tales como laboratorio e imagen, caja, estados de cuenta, ceye y subceye y parte de la estadística. El expediente incluye notas médicas, recetas, tratamientos, diagnósticos en base a norma CIE10, procedimientos en base a norma CIE9, estudios de laboratorio, estudios de imagen, generales del familiar responsable y del paciente, estudio socioeconómico, control de medicamentos y material de curación, gráficas de crecimiento, balance de líquidos, signos vitales y observaciones, es decir todos los registros y documentos que generan las áreas médicas, enfermería, trabajo social, seguro popular y servicios de apoyo y administrativos. En el mes de marzo de 2010 se inauguran las nuevas instalaciones del Hospital del Niño DIF y entre otras mejoras se pretende hacer uso de la infraestructura de voz y datos para desde este Hospital realizar la implementación del Sistema de Gestión Hospitalaria y Archivo Clínico Electrónico Único Compartido que tendrá los mismos atributos anteriormente mencionados agregándole la categoría de sistema distribuido de tal manera que concentrará y normará la operación médico administrativa del Hospital del Niño DIF (HND) y los Centros de Rehabilitación Integral Hidalgo (CRIH). La tecnología con la que se va a dotar este Hospital y prospecto a Centro de Informática y Estadística Médica permitirá controlar y mantener de forma remota a través de la replicación de datos y optimización de la red de comunicación los servicios de expediente clínico electrónico, telefonía, video vigilancia, video conferencias y telemedicina entre los centros anteriormente mencionados.

4 El esquema de trabajo del sistema compartido será el siguiente: Obligaciones del Sistema Central: Mantener apuntadores hacia los expedientes en diferentes instituciones. Mantener un Índice Estatal de Pacientes con la información de sus identificadores por institución. Mantener un registro auditable del flujo de información médica entre instituciones. Garantizar la seguridad de la información contenida en los expedientes clínicos. Enviar la información básica de cada transacción médica ocurrida para el Control estadístico de la Secretaría de Salud. Obligaciones de los Sistemas Locales: Generar notificaciones de registro en el Índice Estatal de Pacientes. Generar los registros de los expedientes clínicos de los pacientes atendidos en su centro según NOM 168 SSA1, NOM 024 SSA3, CIE10 y CIE9 Este proyecto tiene el aval del Sistema DIF Hidalgo y de Gobierno del Estado a través de la Oficina de Innovación de Gobierno del Estado y el sistema piloto que opera actualmente en el Hospital del Niño DIF fue galardonado como una práctica de calidad e innovación gubernamental en el Estado de Hidalgo en el año de En el país se están haciendo trabajos con el ECE en el Sector Salud Federal. Secretaría de Salud Se ha instalado SIGHO en 23 hospitales Se ha instalado el SAO en 2 hospitales Existen sistemas de ECE desarrollados por los estados en todo el territorio Nacional (Hidalgo, Puebla, Veracruz, Mérida, etc.) ISSSTE Se encuentran en desarrollo los servicios de Tele-medicina. Sistema de Citas por Internet/teléfono en 168 unidades

5 IMSS Se ha instalado VistA IMSS en 56 Hospitales 1184 Unidades Médicas en línea en 2006 con el SIMF. Se adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOM PEMEX Sistema hospitalario en 22 Hospitales Kiosco nacional en 23 unidades médicas Centros Médicos Privados Clínica Lomas Altas: Cuidados de Pacientes ambulatorios + PACS Se adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOM Clínica Londres: Sistema del ECE Hospital Inglés: PACS Hospital ABC: EHR + PACS Hospital Médica Sur y Grupo Ángeles: Sistema del ECE (Medsys) Sin embargo ninguno de los anteriores sistemas tiene concentrado en un solo esquema de información el expediente clínico del paciente como el sistema de Gestión e Historia Clínica Electrónica implementado en el Hospital del Niño DIF. La factibilidad de este proyecto estriba que en la estructura orgánica del Sistema DIF Estatal dependiente de la Dirección General existe la Subdirección de General de Atención a la Salud, la cual tiene supeditada al Hospital del Niño DIF y los Centros de Rehabilitación Integral Hidalgo. Requerimientos 25 terminales de computadora por cada CRIH 1 Enlace E1 suministrado por TELMEX en cada CRIH 1 Router por cada CRIH 1 Licencia de uso de Histoclin por cada CRIH 1 Programación de Enlace de Datos

6 1 Programación de Enlace de Voz Beneficios Sistema de Gestión e Historia Clínica Única Compartida para los centros de atención. Comunicación telefónica sin costo entre los CRIH Control de Expedientes Clínicos compartidos Control de ingresos de recursos de Caja unificado Control de Atención Médica Centralizada Control de Sistema de Video vigilancia Centralizada Servicio de Videoconferencia El paso siguiente y ya con el anteproyecto de NOM 024 SSA aprobado y formalizado será permear esta práctica de gestión medica electrónica a los demás componentes del Sector Salud Estatal como los Hospitales Generales Regionales, Centros de Salud y Hospitales de especialidades en el Estado de Hidalgo y sus Municipios bajo la creación de un Centro de Informática y estadística Médica. Bibliografía LEY GENERAL DE SALUD, Nueva Ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de febrero de 1984 LEY DE SALUD PARA EL ESTADO DE HIDALGO última reforma en el periódico oficial del 13 de octubre del Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico Anteproyecto de Norma Oficial NOM -024-SSA del expediente clínico electrónico Plan Estatal de Desarrollo del Estado de Hidalgo Programa Institucional de Desarrollo "Atención a Grupos Vulnerables" Sistema DIF del Estado de Hidalgo