Autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria como servicio de atención farmacéutica

Transcripción

1 TEMA 2 Autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria como servicio Decíamos en el capítulo de introducción que en los últimos años la práctica farmacéutica está experimentando un cambio de orientación, pasando de centrar su atención en el medicamento a un cambio de orientación hacia el paciente, y nos referíamos a ello como un cambio de paradigma. Este cambio de orientación es fruto de una sociedad que presenta una mayor esperanza de vida, gracias en gran parte al uso de los medicamentos, que pretenden mejorar la calidad de vida de los pacientes, siendo la farmacoterapia la estrategia terapéutica más ampliamente utilizada por los médicos para tratar de conseguir esa mejora en la salud de los pacientes. Pero los medicamentos que los pacientes utilizan no siempre consiguen los resultados esperados, bien por fallos en su efectividad o en su seguridad. Este hecho afecta negativamente a la salud del paciente y acarrea unas pérdidas económicas para el conjunto de la sociedad. Pues bien, el desarrollo de la práctica de la atención farmacéutica, entendida como la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente, ha demostrado mediante estudios 1,2 publicados, que ayuda a evitar en un determinado porcentaje los fallos que el uso de la farmacoterapia comporta en los pacientes, de manera que nos ayuda a detectar, prevenir y resolver esos fallos en la farmacoterapia. Por todo ello, la sociedad actual necesita la figura de un profesional conocedor del medicamento que se responsabilice de la obtención de mejoras en la salud y calidad de vida de los pacientes a través del uso de los medicamentos. Y por ello, ahora más que nunca, la farmacia comunitaria tiene la excelente oportunidad de demostrar que es ella quien, por sus características únicas y diferenciales, puede y debe asumir esa responsabilidad y dar respuesta a dicha necesidad social. Pero llegar a ese cambio comporta necesariamente la implantación de servicios farmacéuticos orientados al paciente mediante el desarrollo de una cartera de servicios, a través de modelos de gestión viables y sostenibles. Y con esto nos estamos refiriendo a servicios. Toda esta introducción podríamos resumirla mediante un esquema (figura 1), basado en parte en el modelo de análisis de la calidad de la asistencia sanitaria de Donabedian 3, en el que po- 1

2 Autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria como servicio Profesional sanitario responsable uso medicamentos NECESIDAD SOCIAL Farmacéutico comunitario OPORTUNIDAD Implantación servicios atención farmacéutica PROCESO Mejora calidad vida paciente RESULTADO Figura 1. demos hablar de obtener un resultado positivo para la salud de los pacientes aprovechando la oportunidad de satisfacer una necesidad social derivada del uso de los medicamentos mediante la implantación de procesos (servicios farmacéuticos orientados al paciente: servicios de atención farmacéutica). Ya el Documento de Consenso sobre Atención Farmacéutica del Ministerio de Consumo 4 del año 2001 establecía una serie de actividades orientadas tanto al medicamento como al paciente, como podemos ver en la figura 2. En ella podemos observar claramente la línea plenamente asistencial que toman todas las actividades orientadas al paciente. Posteriormente, ya en el año 2008, aparece el documento de consenso del denominado FORO de Atención Farmacéutica, 5 grupo de debate en torno al futuro de la atención farmacéutica, que nace con el propósito de establecer los medios y estrategias para su difusión. Ya por último, tenemos Foro de Atención Farmacéutica Farmacia Comunitaria, una guía que pretende impulsar los objetivos acordados en el Documento de Consenso 2008 de Foro de Atención Farmacéutica, dirigidos específicamente al farmacéutico comunitario y al ámbito de la farmacia comunitaria. 2

3 TEMA 2 ADQUISICIÓN CUSTODIA ALMACENAMIENTO CONSERVACIÓN de materias primas, especialidades farmacéuticas y productos sanitarios DISPENSACIÓN FORMULACIÓN- MAGISTRAL CONSULTA FARAMCÉUTICA FORMACIÓN SEGUIMIENTO EN USO RACIOANAL DEL TRATAMIENTO EDUCACIÓN SANITARIA FARMACOLÓGICO FARMACOVIGILANCIA Actividades orientadas al MEDICAMENTO Figura 2. Actividades orientadas al PACIENTE Se desarrolla una metodología para los principales servicios, dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico, a la vez que se promueve la aplicación de otros como la educación sanitaria, la farmacovigilancia, etc., formando todos ellos parte de la cartera de servicios que nuestra farmacia puede ofrecer al servicio del paciente con el fin de mejorar su calidad de vida. Y llegados a este punto, por qué entendemos nosotros que el autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria debe ser considerado un servicio? Pues principalmente porque mediante su aplicación y desarrollo refuerza el papel del farmacéutico comunitario como agente de salud activo en tareas, especialmente en aquellas relacionadas con la promoción de la salud, prevención, cribado y control de enfermedades. En este caso y de forma notoria en todo lo relacionado a la salud cardiovascular de la población, al tratarse, como podemos ver en el capítulo que trata del riesgo cardiovascular, tanto la hipertensión arterial, como la dislipemia y la obesidad y el sobrepeso de factores de riesgo que nos ayudan a estratificar, valorar y calcular el riesgo cardiovascular del paciente. En qué medida este servicio propio, que es el autocontrol de parámetros biológicos, se relaciona con otros servicios que nuestra farmacia pueda ofrecer y desarrollar mediante su implantación? O dicho de otra manera, tras la realización de la prueba y una vez tenga los resultados para qué me sirven? Tres son a grandes rasgos las principales acciones que se derivan de la determinación de los parámetros biológicos: - La prevención de enfermedades. - El cribado de pacientes en determinadas enfermedades. - El control y seguimiento de la enfermedad en pacientes ya diagnosticados. 3

4 Autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria como servicio Por tanto, qué servicios encuentro relacionados directamente con el propio servicio de autocontrol de parámetros biológicos?. Principalmente son dos: la dispensación y el seguimiento farmacoterapéutico. FORO AF-FC nos define el servicio y nos muestra el procedimiento para llevar a cabo ambos servicios. Define dispensación como "el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo de tiempo adecuado, con la información para su correcto proceso de uso y de acuerdo con la normativa vigente" Y en el diagrama que recoge la figura 3 nos define cómo debe ser el procedimiento para realizar correctamente el servicio y cumplir los objetivos que persigue: Figura 3. Cuándo podré ofertar el servicio de autocontrol de parámetros biológicos a un paciente durante el procedimiento del servicio de dispensación? Dos son las situaciones que nos podemos encontrar con un paciente que viene a retirar su medicación mediante la entrega de una receta médica: que sea la primera vez que utiliza el medicamento (primera dispensación) o que no sea la primera vez que lo utiliza (continuación de tratamiento). 4 En el caso de la continuación de tratamiento, el farmacéutico tiene que valorar la efectividad y seguridad del tratamiento. Y para ello datos biomédicos disponibles (variables clínicas: signos,

5 TEMA 2 síntomas, mediciones fisiológicas, etc.). En caso de que el paciente no disponga de dicha variables y si el problema de salud tiene como parámetros de efectividad parámetros biológicos que podemos determinar nosotros mediante el aparato de medida correspondiente, se le puede/debe ofrecer al paciente el servicio del autocontrol, indicándole que se realizará en la propia farmacia comunitaria y de forma rápida y sencilla mediante una simple punción capilar, en sólo 3 minutos y con gran fiabilidad. En cuanto al servicio de seguimiento farmacoterapéutico, FORO AF-FC lo define como "el servicio profesional que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente" Y nos propone el procedimiento para llevarlo a cabo que se recoge en la figura 4. Figura 4. En este servicio, durante la fase de entrevista para la toma de datos básicos, debemos recabar información sobre parámetros biológicos, que posteriormente serán necesarios para la correcta elaboración del estado de situación del paciente y posterior fase de estudio, evaluando con todo ello la identificación de los posibles RNM, y decidir así la mejor intervención posible para la salud del paciente. 5

6 Autocontrol de parámetros biológicos en la farmacia comunitaria como servicio Posteriormente, y dado que es un servicio continuado en el tiempo, se necesitarán estos parámetros a lo largo de toda la relación con el paciente. Al igual que en el servicio de dispensación, siempre y cuando el paciente no disponga de estos valores, podemos ofrecer al paciente el servicio de autocontrol de parámetros biológicos en nuestra propia farmacia comunitaria. Ya en cada uno de los capítulos monográficos dedicados a la hipertensión arterial, dislipemias y obesidad y sobrepeso se desarrolla qué parámetros están directamente relacionados con cada problema de salud y cuáles lo están de forma indirecta, y también son motivo de ofrecimiento al paciente para mejorar el control de su problema de salud. A su vez, tratarán a quién y cuándo recomendar un control del parámetro biológico, así como la interpretación de los resultados obtenidos: tanto las cifras de control, como las de descontrol y consiguientes criterios de derivación al médico. Por último, daremos una serie de razones por las cuales entendemos el autocontrol de parámetros biológicos para la prevención, cribado y control de enfermedades prevalentes como un servicio de Atención Farmacéutica, cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes: - Posiciona al farmacéutico comunitario como referente en la prevención y cribado de enfermedades. - Favorece el control y seguimiento de determinadas enfermedades prevalentes en nuestra sociedad. - Posiciona a la farmacia comunitaria como espacio de salud de fácil accesibilidad para el paciente. - Refuerza el modelo de farmacia comunitaria, dotándola de un perfil marcadamente asistencial. BIBLIOGRAFIA 1. Baena MI. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Madrid: Ergon; Fajardo Paredes D. Resultados Negativos Asociados a la Medicación causa de consulta a servicios de urgencias hospitalarias. Tesis Doctoral. 3. Donabedian A. The quality of medical care. Science 1978;200(4344): Documento de Consenso sobre Atención Farmacéutica. Ministerio de Sanidad y Consumo. Diciembre de Foro de Atención Farmacéutica, panel de expertos. Documento de Consenso. Enero de Ed. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Madrid. ISBN