LA CEFALEA EN EL MUNDO DEL TRABAJO.ESTUDIO PROSPECTIVO DE INTERVENCIÓN EN UNA POBLACIÓN LABORAL ESTUDIO CECOMAX.

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1 LA CEFALEA EN EL MUNDO DEL TRABAJO.ESTUDIO PROSPECTIVO DE INTERVENCIÓN EN UNA POBLACIÓN LABORAL ESTUDIO CECOMAX. MªTeofila Vicente Herrero y colaboradores. Area de Salud Laboral Correos y Telégrafos. RESUMEN. La migraña o jaqueca como patología crónica que es, tiene una repercusión importante, tanto en términos cuantitativos como cualitativos, y en todas las facetas de la vida de las personas que la sufren. Tras aplicar un programa de intervención, enfocado a su diagnostico, control y seguimiento, vamos a mostrar los resultados obtenidos en un grupo de 446 trabajadores de la empresa Correos y Telégrafos S.A. en todo el territorio español. INTRODUCCIÓN La cefalea o dolor de cabeza en su concepto más amplio, es una patología usual en la población mundial. Sobre su repercusión en todos los aspectos de la vida de las personas afectadas, se ha escrito mucho en los últimos años. En nuestro estudio, hemos querido objetivizar, de forma cuantificable, hasta que punto es importante esa repercusión, y cual puede ser el papel de la medicina del trabajo en esta patología concreta. Hemos querido así mismo aplicar las ventajas que las nuevas tecnologías y en concreto internet, pueden ofrecer en este sentido no solo al protocolizar a los pacientes, sino también como medio de extraordinaria utilidad en la Formación e información, tanto del propio personal sanitario participante, como de los trabajadores afectados. Nos es util tambien, como metodo de estimulación del personal participante, trabajadores y sanitarios, y por la extraordinaria facilidad y agilidad, de almacenamiento e intercambio de la información, evitando asi, los problemas del tradicional formato papel utilizado de forma mayoritaria, hasta el momento actual. FASES DEL ESTUDIO. El Volumen de la población estudiada, y la necesidad de rentabilizar al máximo este acercamiento a nuestros trabajadores, ha hecho que dividiéramos el estudio en dos fases sucesivas: I.- FASE DE ENCUESTA SANITARIA. Que fue objeto de una publicación independiente, y de ella, solo cabe destacar, cuales eran sus objetivos, y cuales los resultados obtenidos. OBJETIVOS DE LA ENCUESTA SANITARIA DE CEFALEA

2 1. - Conocer el comportamiento de nuestra población laboral ante una encuesta de salud laboral 2. - Conocer la Prevalencia de cefalea en nuestra población laboral Conocer la Solicitud de Demanda Médica por parte de los Trabajadores/ Pacientes afectados Conocer la Calidad de la respuesta Médica obtenida con anterioridad a nuestro estudio Conocer las variaciones de cada uno de los puntos anteriores, en la población objeto del estudio, con relación a las siguientes variables: - geográfica - de edad -de género. CONCLUSIONES 1. -Nuestra población laboral se muestra receptiva a las encuestas de salud laboral con un nivel de respuesta del 16%, siendo algo superior el nivel de respuesta en mujeres ( 16,50) que en varones ( 13,95) 2. -La prevalencia de cefalea detectada en nuestro ámbito laboral es del 34,43%. 3. -La edad media de mujeres con cefalea es de 39 años, y la edad media en varones con cefalea es de 44 años. 4. -El nivel de demanda médica encontrado es del 61% de la población encuestada frente a un 39% que no la ha solicitado nunca. 5. -Es algo superior la demanda médica entre las mujeres que en los varones. 6. -Y finalmente, la calidad asistencial recibida, en los pacientes que han consultado es baja. Tan solo un 35% dice haber obtenido respuesta satisfactoria en la atención médica recibida con anterioridad a nuestro estudio. II.- SEGUNDA FASE: PROGRAMA DE INTERVENCIÓN EN LA PATOLOGIA En esta segunda fase hemos realizado un programa de seguimiento pormenorizado de la población objeto del estudio, a la que previamente se le había solicitado su consentimiento expreso para participar. Hemos estudiado sus condiciones basales y tras su diagnostico y tratamiento, se ha realizado un seguimiento con dos visitas seriadas de control y valoración de los parámetros objeto del programa.

3 A todos los participantes en el estudio se les ha dado información detallada de su patología y formación especifica. Se les ha proporcionado tambien un diario de pacientes para facilitar el autocontrol y seguimiento individualizado de sus crisis. El instrumento utilizado para la realización de este programa de intervención en Cefalea, ha sido la aplicación de un protocolo especifico, en formato acces, con las ventajas que la propia protocolización supone como estrategia de actuación que es, y porque la propia estrategia preventiva se incrementa cuando se trabaja en torno a un protocolo diseñado específicamente para la detección o el control de una enfermedad concreta. Se trata de un protocolo especifico de diagnostico y control de la repercusión en los trabajadores y constituye una ayuda para los sanitarios en la toma de decisiones clínicas al reducir las alternativas a elegir. Esto a su vez da una mayor seguridad al profesional y acelera la toma de decisiones, con el respaldo que nos da, el ajustarnos a los criterios que a tal efecto nos marca la IHS (Sociedad internacional de Cefalea. Nuestro protocolo sobre Cefalea trata de ajustarse a los tres tipos de exigencias que rigen la propia vigilancia de la Salud Laboral: - Científico al utilizar criterios y procedimientos de actuación basados en el consenso internacional sobre la patología. - Legales, al respetar las normas establecidas. - Éticas, con integridad, imparcialidad e independencia, tanto en nuestro ejercicio profesional como en el respeto a la dignidad y derechos de nuestros trabajadores. RESUMEN DE CONCLUSIONES El Área de Salud Laboral de Correos y Telégrafos, puso en marcha el estudio CECOMAX durante el periodo , con los resultados y conclusiones que vamos a intentar esquematizar: Hemos estudiado una población laboral de 446 personas, con mayor proporción de mujeres que de varones, ambos con una media de edad de 43 años, casados fundamentalmente y repartidos entre todos nuestros grupos profesionales. La mayor parte de ellos tenían antecedentes familiares de cefalea y habían comenzado con la patología a los 20 años de media, sufrían 3 crisis por mes y el principal factor que aducían como desencadenante de sus crisis piensan que es el estrés. Al contrario, lo que más les alivia es la oscuridad y el sueño. Se acompaña el dolor básicamente de nauseas y vómitos y como alteración neurológica dominante presentan alteraciones visuales. Se trata básicamente de migrañas sin aura y en menor proporción migrañas con aura, aunque en la mayoría de ellas, se asocia la migraña con cefaleas tensionales. El tratamiento utilizado de forma mayoritaria con anterioridad a nuestro estudio eran los analgésicos tradicionales y los AINES, en casi ningún caso se había asociado ningún tratamiento preventivo ni medicación de apoyo y la respuesta a estos tratamientos había sido claramente no- satisfactoria.

4 En una parte importante de nuestros pacientes, se había modificado el dolor en sus características, tendiendo a la cronificación, y los pacientes relacionan este hecho con el abuso de medicación analgésica. La repercusión que este dolor periódico tiene en su vida diaria es importante tanto en su vertiente familiar, como en las actividades de ocio y en la vida social. Les supone además cambios en su carácter y en su forma de comportarse y en ocasiones se acompaña de una mayor sensación de enfermedad. A nivel laboral, tiene una trascendencia importante, con una media de días trabajados con dolor por mes y por trabajador de 6, siendo las jornadas perdidas 1 cada mes y los 5 días restantes, trabajados con un rendimiento inferior al habitual, estimando los trabajadores que su productividad durante esos días el del 58,86% del total. En ocasiones no se pierden jornadas de trabajo completas, pero si horas de trabajo, calculándose que la media de horas perdidas por mes y trabajador, es de 0,92. La mayoría no han solicitado cambio de puesto de trabajo por este motivo, ni creen que les suponga una pérdida de oportunidades laborales. Solo en pocas ocasiones les suele ocasionar alguna conflictividad laboral. La mayor parte de nuestros pacientes, han acudido a uno o a varios médicos con anterioridad a nuestro estudio y en su mayor parte, no han obtenido una respuesta favorable tras la consulta y no han logrado tampoco resolver su problema a lo largo de los años. Los que no habían reclamado asistencia sanitaria previa a nuestro estudio, consideraban que era un problema leve que no justificaba la asistencia del médico. Los pacientes que si la habían solicitado, y no habían obtenido respuesta favorable, opinaban al respecto que el médico no parecía tener conocimientos suficientes sobre la patología o bien que no les había hecho caso o no les había entendido. Tras someterse a nuestro estudio, durante un plazo aproximado de 6 meses, los resultados obtenidos han sido claramente satisfactorios, en los parámetros estudiados: Han mejorado de forma notable su vida diaria en todos sus aspectos, tanto a nivel familiar, como en su vida social y en las actividades de ocio. No ha habido cambios en su carácter ni comportamiento por el dolor durante las crisis y nuestra opinión es que esto ha sido motivado fundamentalmente por la sensación de confianza en la resolución rápida y fácil del dolor, no tienen tampoco mayor sensación de enfermedad que el resto de la población. A nivel laboral, al finalizar nuestro estudio, el numero medio de días trabajados con dolor es de 1 por mes y por trabajador, no existen jornadas perdidas por esta patología y el rendimiento medio de los días trabajados con dolor es del 94,27% del total de su productividad habitual. No se han solicitado cambios de puesto de trabajo por esta patología, ni para los pacientes esto ha supuesto una perdida de oportunidades laborales, ni ha incrementado la conflictividad laboral. La opinión de nuestros pacientes al finalizar el estudio respecto a la calidad asistencial recibida, ha sido favorable, habiendo tambien una clara satisfacción con la medicación

5 que se les ha administrado, y que les ha supuesto un alivio importante del dolor en las dos primeras horas y por tanto una fácil reincorporación a su vida normal. En su mayor parte no han necesitado medicación suplementaria en las 24 horas siguientes y respecto a los efectos adversos detectados, en su mayoría no les han obligado al abandono de la medicación, siendo por tanto decisión de los pacientes el continuar con la misma medicación prescrita. En lo que se refiere a la relación entre la calidad y el precio de la medicación administrada, aunque la mayor parte de nuestros pacientes considera que el beneficio obtenido, compensa el gasto ocasionado, en la gran mayoría ha supuesto un esfuerzo económico, puesto que no poseen un elevado poder adquisitivo. Esto nos obliga a plantearnos la necesidad de reclamar que esta medicación sea catalogada como crónica, puesto que crónica es la patología ya que nuestros pacientes tienen una media de evolución de su dolor, de 23 años. Esta medida supondría un importante apoyo económico para ellos totalmente justificable viendo los resultados económicos obtenidos. Los trabajadores objeto del estudio consideran muy conveniente el seguir llevando un control periódico de su patología por parte de sus médicos de la empresa, como se ha hecho mientras ha durado el estudio CECOMAX. La valoración final en cuanto a los costos de la patología en nuestra empresa, es concluyente y justifica en cualquier caso el esfuerzo realizado tanto por la propia empresa Correos S.A., como por todos los participantes, sanitarios y trabajadores. En la población estudiada de 446 pacientes, el dolor de cabeza como enfermedad crónica, suponía un coste económico de EUROS por año. El gasto ocasionado por la patología, a nivel laboral, tras nuestra intervención ha sido de ,58 EUROS por año. El beneficio final obtenido es de ,42 euros anuales. Queda constancia aunque, no se pueda cuantificar en términos económicos, si en términos cualitativos, personales y profesionales, el coste de la cefalea como patología objeto de nuestro estudio, en el resto de parámetros valorados y que inciden tambien a nivel laboral y por su puesto en las vidas privadas de las personas que hemos incluido en nuestro estudio.