Hígado y Vesícula Biliar Jesús A. Arrocha P. Undécimo Semestre Miembro activo CIMTe

Transcripción

1 Hígado y Vesícula Biliar Jesús A. Arrocha P. Undécimo Semestre Miembro activo CIMTe

2 Hígado Órgano mas grande del cuerpo luego de la piel, pesa 1500 gramos aproximadamente. Víscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo (o desde el cuadrante superior derecho al superior izquierdo).

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4 Caras del Hígado Tiene dos caras: La cara diafragmática en la parte anterior, superior y posterior. La cara visceral en la parte inferior

5 Cara diafragmática del Hígado Lisa y en forma de cúpula. Se sitúa contra la cara inferior del diafragma. Se relacionan con ella: El receso subfrénico dividido por el ligamento falciforme. El receso hepatorrenal entre el hígado y el riñón derecho. El receso subfrénico se continúa con el hepatorrenal en la parte anterior.

6 Cara Visceral del Hígado Recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático, el punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la vena porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos.

7 Cara Visceral del Hígado

8 Ligamentos del Hígado El hígado está unido a la pared anterior del abdomen por el ligamento falciforme. Otros pliegues del peritoneo unen el hígado al: Estómago (ligamento hepato gástrico) Duodeno (ligamento hepato duodenal) Diafragma (ligamentos triangulares y coronarios).

9 Lóbulos Anatómicos El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava, inferior en los lóbulos derecho e izquierdo. La fisura portal principal y umbilical delimitan los lóbulos caudado y cuadrado los cuales se unen por el proceso caudado.

10 Lóbulos Funcionales La tradicional anatomía de ocho segmentos del hígado se relaciona con la distribución de la arteria hepática, la vena porta y la vía biliar. El lóbulo caudado se define como el segmento I y los demás se numeran en sentido horario hasta el segmento VIII.

11 Irrigación del Hígado Recibe un doble aporte sanguíneo: alrededor de 20% (arteria hepática), y 80% es sangre rica en nutrimentos que provienen de la vena porta que se origina en el estómago, intestino, páncreas y bazo. La sangre aportada al hígado por estos dos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.

12 Sistema Portal La vena porta hepática es la conducción principal del sistema venoso porta. Se forma anterior a la Vena Cava Inferior y posterior al cuello del páncreas, por la unión de la VMS y la vena esplénica. Aunque la vena porta hepática es un vaso grande, su curso es corto (7-8 cm) y en su mayor parte discurre dentro del ligamento hepatoduodenal.

13 Sistema Portal

14 Inervación y Drenaje linfático El hígado es uno de los principales órganos productores de linfa fluye en dos direcciones: nódulos del tórax y nódulos situados inferiormente en el abdomen. El plexo hepático, el derivado de mayor tamaño del plexo celíaco, acompaña a las ramas de la arteria hepática propia hasta el hígado, y contiene fibras simpáticas y parasimpáticas.

15 Vesícula Biliar La vesícula biliar es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho en una fosa entre el lóbulo derecho y el cuadrado. Está formada por: Fondo de la vesícula biliar Cuerpo de la vesícula biliar Cuello de la vesícula biliar La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, la concentra y almacena.

16 Vías Biliares Los conductos biliares extra hepáticos consisten en: Los conductos hepáticos derecho e izquierdo El conducto hepático común El conducto cístico El colédoco. Este ultimo penetra en la segunda porción del duodeno a través del esfínter de Oddi.

17 Irrigación de la Vesícula y Vías Biliares La irrigación de la vesícula biliar es la arteria cística originada en la arteria hepática derecha. La irrigación de los conductos biliares procede de las arterias gastroduodenal y hepática derecha, con troncos principales que siguen a lo largo de las paredes interna y externa del colédoco. Estas arterias se anastomosan libremente dentro de las paredes del conducto.

18 Triada portal La tríada portal esta formada por: Vena porta hepática Arteria hepática propia Conducto colédoco Pasa desde el hígado hacia la curvatura menor del estómago y los 2 cm iniciales de la porción superior del duodeno. El ligamento hepatoduodenal; encierra las estructuras que pasan a través del porta hepático.

19 Irrigación Triangulo de Calot La arteria cística puede variar en localización pero casi siempre se encuentra en el triangulo o trígono Cistohepatico de Calot, que esta delimitado por: Conducto hepático común Conducto cístico Cara visceral del hígado

20 Drenaje venoso y linfático El retorno venoso se produce a través de venas pequeñas que penetran al hígado o por una vena cística grande que drena en la vena porta Los vasos linfáticos drenan en ganglios localizados en el cuello de ésta. Los vasos linfáticos de la vesícula biliar y los conductos biliares se anastomosan superiormente con los del hígado e inferiormente con los del páncreas; la mayor parte del drenaje fluye hacia los nódulos linfáticos celíacos.

21 Inervación de las Vías Biliares La inervación de la vesícula biliar proviene del vago y ramas simpáticas que pasan a través del plexo celiaco. Los impulsos del hígado, vesícula biliar y los conductos biliares pasan por medio de fibras simpáticas aferentes a través de los nervios esplacnicos y median el dolor del cólico biliar. La inervación del colédoco y el esfínter de Oddi es la misma que la de la vesícula biliar.

22 Importancia Clínica Hepatomegalia Colelitiasis Cirrosis Hepática Colangitis

23 Gracias por su atención!

24 Quiz Hígado y Vías Biliares 1. Cuales son los recesos del hígado? 2. Mencione 3 órganos que se relacionan con el Hígado 3. Contenido del Triangulo de Cistohepatico o de Calot 4. Principal vaso que irriga el hígado 5. Conducto biliar que desemboca en la segunda porción del duodeno Bonus: Mencione una función del Hígado 6. 7.

25 Respuestas del Quiz Hígado y Vías Biliares 1. Recesos Subfrenico y Hepatorenal 2. Estomago, esófago, duodeno, riñón derecho, colon 3. Arteria Cística 4. Vena Porta (en un 80%) 5. Colédoco Ligamento Falciforme Conducto Cístico