PULMÓN DERECHO: tronco braquiocefálico venoso derecho

Transcripción

1 El pulmón izquierdo es mas pequeño pero es más largo, mientras que el derecho es más grande, más ancho, ya que el corazón y el pericardio se encuentran a la izquierda, pero más corto, esto se debe a que justo por debajo del pulmón nos encontramos con el hígado. Éste hace que ahí el diafragma se levante más, por lo que la cúpula diafragmática derecha es más alta. Este corte también es frontal (coronal) pero más anterior, vemos la AD, VD, delimitado por la aurícula derecha, el infundíbulo pulmonar, y una gran mas que es la pared del VI, muy grande y dentro la cavidad del VI. Esta foto se ha realizado durante una diástole ventricular, porque si la hubiéramos hecho durante una sístole estarían las dos paredes musculares prácticamente pegadas PULMÓN DERECHO: Tiene 3 lóbulos y 2 fisuras. Normalmente los lóbulos se mueven libremente entre sí debido a que están separados, casi hasta el hilio, por invaginaciones de la pleura visceral. Estas invaginaciones forman las fisuras: La fisura oblicua separa el lóbulo inferior del superior y del lóbulo medio del pulmón derecho. La fisura horizontal separa el lóbulo superior del medio. En superficie, vemos que en la parte baja, en la cara mediastínica tiene una muesca, consecuencia del paso de la vena cava inferior. Por arriba hay otra muesca que se debe a la vena cava superior, esa canal o impronta se continúa hacia el borde anterior del pulmón, en la parte alta, con una excavación que hace una muesca de verdad en el borde, que es la muesca para el tronco braquiocefálico venoso derecho.

2 Hay otra en el borde anterior inmediatamente por detrás, que es para el paso del tronco braquiocefálico arterial. Si nos fijamos en el hilio terminal hay un canal que esta por encima del pedículo pulmonar, por encima del hilio pulmonar, ese canal sirve para el paso de la vena acigos (que venia al lado de la columna vertebral que subía y que desembocaba en la cava superior) inmediatamente por encima del bronquio pulmonar derecho esta provocando que el pulmón no crezca hacia donde esta esa vena. Por detrás del hilio y hasta abajo tenemos la impronta del esófago, este ahí cambiará un poco de posición, para que la aorta se metiera por detrás del esófago, y este se iba hacia delante y hacia la izquierda y la aorta se iba hacia la línea media y hacia la derecha. PULMÓN IZQUIERDO: Solo posee fisura oblicua, pero es más oblicua que la del pulmón derecho. Va a tener unos detalles muy parecidos a los del pulmón derecho, pero en vez de tener una excavación para el cayado de la ácigos, la tendrá para el cayado de la aorta que se continua con un canal con la aorta descendente torácica. Por delante del canal de la aorta descendente torácica, por delante de esa impronta, tenemos una impronta más pequeña, que va pegada a ese ligamento triangular, que es causada por el esófago que en la parte alta esta un poco más a la izquierda (a nivel de T4-T5 esta desplazado hacia la izquierda.

3 En ese nivel coincide con el paso del cayado de la aorta y la disyunción de la traquea en los dos bronquios pulmonares) pero a partir de ahí el esófago va a enderezarse para irse hacia la izquierda. Por encima del cayado de la aorta, tenemos, en el borde anterior, una muesca muy pronunciada que se encuentra muy cerca del vértice. Sirve para el paso de la arteria subclavia izquierda que es el elemento mas posterior del cayado de la aorta, tan posterior que es un elemento del mediastino posterior, es un elemento que esta por detrás, nace por detrás del nivel de la traquea y por delante vemos otra muesca para el paso del tronco braquiocefálico venoso izquierdo.

4 Lo más llamativo del pulmón izquierdo es que por debajo del pedículo pulmonar tenemos una gran excavación, esta excavación es provocada por el corazón. Esa impronta cardíaca va a provocar que se forme una escotadura cardíaca que coincide con la punta del corazón del VI y por encima de ella hay un saliente que se llama língula. Por eso los dos segmentos del lóbulo superior que son equivalentes a los segmentos del lóbulo medio del pulmón derecho, en el pulmón izquierdo se llaman segmentos lingular superior y lingular inferior, son los segmentos que pertenecen a la língula. IRRIGACIÓN: ARTERIAS Y VENAS TRAQUEALES El pulmón esta cargado de sangre, el componente sanguíneo es casi más importante que el componente aéreo. Casi toda la sangre que entra por la arteria pulmonar, al pulmón no le vale para nada, solamente para trabajar. La nutrición al pulmón le llega a través de la arteria bronquial, éstas son ramas de la aorta, pero estas arterias bronquiales son variables. Irrigación de la tráquea: en la parte más alta va a estar irrigada por las arterias más próximas, que son la tiroidea inferior de cada lado. También la tiroidea superior, aunque sea de la carótida externa, va ha llegar hasta el cartílago criocoides y va a establecer anastomosis con la tiroidea inferior. La arteria torácica superior también es importante. Después tenemos arterias esofágicas, que van a llegar también hasta la tráquea. Tenemos también la bronquial izquierda, esta y las esofágicas son ramas de la aorta torácica. Las venas, van a ir en la parte baja todas al sistema de las ácigos, que incluye vena ácigos y vena hemiácigos superior (o ácigo accesoria). En la parte baja, en algunas ocasiones, también va hacia las propias venas pulmonares, aunque sea un cambio de circuito. Esa es una de las causas de que la sangre que llega al corazón, al medir la presión parcial de oxígeno, ésta sea más baja que a la salida del pulmón.

5 En la parte más alta va a ir hacia las venas más próximas, es decir, hacia la vena tiroidea inferior (tronco venoso braquiocefálico), y en la parte más alta a la vena tiroidea media (yugular interna). De esa manera va a llegar el flujo venoso o bien al tronco venoso braquiocefálico o bien a la yugular y de ahí al tronco braquiocefálico.