PLAN DE ACCIÓN PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA DE CAJA ROSA

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María Rosario Romero Calderón
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1 SECRETARIA DE SALUD PLAN DE ACCIÓN PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA DE CAJA ROSA MÉXICO, 2011.

2 PLAN DE ACCIÓN PARA CONTRIBUIR A LA DISMINUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA DE CAJA ROSA. Objetivo General Mejorar la calidad de la atención de las urgencias obstétricas especialmente de la hemorragia obstétrica para contribuir a disminuir la mortalidad materna en los estados. Objetivos específicos Integración y dotación de botiquín para la hemorragia obstétrica a las unidades de salud seleccionadas. Difundir el directorio de la red de bancos de sangre estatal. Capacitación a personal de las unidades de 1º y 2º nivel de atención sobre el uso de uso adecuado y oportuno del botiquín para la hemorragia obstétrica (caja rosa) y uso de la sangre en la hemorragia obstétrica. Supervisión y Seguimiento de las acciones. Metas Dotar a las unidades de salud seleccionadas del botiquín de hemorragia obstétrica. Capacitar al 100% del personal de salud de las unidades seleccionadas. Supervisión y seguimiento de las unidades seleccionadas en forma bimestral. Lineamiento Toda mujer embarazada que presenta hemorragia transvaginal en la segunda mitad del embarazo, es obligatorio su traslado al segundo nivel de atención para su estudio y tratamiento.

3 Botiquín para el tratamiento de la hemorragia obstétrica. Contiene: 2 Envases de Volumen al 6% 130/0.4 de 500 cc. (Almidón) 2 Envases de Sol. Hartmann de 1,000 cc. 2 Equipos para venoclísis. 2 Catéteres para Venopunsión. 1 Envase de gel antiséptico con 60 ml. 1 Paquete de algodón de 3 gr. 1 Torniquete Tratamiento de urgencia en la paciente con choque hipovolémico hemorrágico para reposición de volumen Verificar los siguientes signos y síntomas: Palidez Sudoración Pulso débil Taquicardia Hipotensión Hipotermia Hemorragia activa Debilidad Mareos Confusión mental

4 Si su paciente presenta más de cuatro de estos signos y síntomas haga lo siguiente: Si presenta hemorragia externa trate de cohibir el sangrado por los métodos usuales. Canalice de ser posible dos vías venosas permeables (de preferencia, con catéter No. 18 para infusión rápida). si lo logra aplique la solución de Hartmann por una (30 ) y por otra el Voluven (expansor plasmático). Si sólo pudo canalizar una sola vía inicie con la solución de Hartmann (pasarla en 30 minutos) y continúe con el Volumen (pasarlos en 30 minutos). o Signos vitales y Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF) cada 15 minutos. o Mantener las vías aéreas permeables. o Administrar oxígeno 3 litros por minuto mediante puntas nasales. o Mantener en posición de decúbito lateral izquierdo. o Si su paciente se estabilizó, valore el tratamiento a seguir. Si su paciente continúa presentando datos de hipovolemia utilice las mismas soluciones a dosis respuesta y aproveche para trasladarlo a un centro hospitalario en donde puedan tratarlo de forma integral. o Avisar del traslado a la unidad de atención del segundo nivel. o Asistencia del médico tratante y enfermera.

5 Uso adecuado sangre y sus componentes en los hospitales. Estrategia de prioridad. CLASIFICACIÓN DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO Y REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS Y SANGRE. Pérdida de sangre (ml) Pérdida de sangre (% VS) Frecuencia del pulso CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV Hasta >de 2000 Hasta 15% 15-30% 30-40% >40% <100 >100 >120 >140 Presión sanguínea Normal Normal Disminuida Disminuida Presión del pulso (mmhg) Frecuencia respiratoria Gasto urinario (ml/hr) SNC- Estado mental Remplazo de líquido (Regla de 3:1) Normal o aumentada Disminuida Disminuida Disminuida >35 > Mínimo Ligeramente ansiosa Cristaloide Moderadamente ansiosa Cristaloide Ansiosa y confundida Cristaloide y sangre Confundida y letárgica Cristaloide y sangre REFERENCIA: Lineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Obstétrica.- Salud Reproductiva.- Juntos por la Salud, Secretaria de Salud.- Primera edición, junio 2000.

6 ALTERNATIVAS DE USO DE CONCENTRADO ERITROCITARIO EN PACIENTES ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 4 MESES. Receptor tipo Concentrado de eritrocitos Receptor tipo Concentrado de eritrocitos O positivo O positivo O negativo O negativo A positivo A positivo O positivo A negativo A negativo O negativo B positivo B positivo O positivo B negativo B negativo O negativo AB positivo Cualquier otro grupo sanguíneo ABO AB negativo Cualquier otro grupo sanguíneo ABO negativo Recomendaciones para la Terapia Transfusional de Sangre y sus Componentes. Secretaría de Salud, Asociación Mexicana de Medicina Transfusional y Comité de Medicina Transfusional de la AMEH.

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