S C O. r e v i s t a. Sociedad Colombiana de Oftalmología. Journal of Colombian Society of Ophthalmology

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "S C O. r e v i s t a. Sociedad Colombiana de Oftalmología. Journal of Colombian Society of Ophthalmology"

Transcripción

1 S C O r e v i s t a Sociedad Colombiana de Oftalmología ISNN Journal of Colombian Society of Ophthalmology Publicación Trimestral Published every three months ISSN Financiada por /Supported by: Sociedad Colombiana de Oftalmología

2 SCO r e v i s t a Sociedad Colombiana de Oftalmología Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología Volumen 41 - No. 1, Pág: Enero - Marzo de 2008 Fundadores: Eduardo Arenas A, Mario Ortíz G, Mario Hoyos B. Fundada en Periodicidad: Trimestral Editor Carlos A. Medina, MD Asistente de Edición Jose David Paulo, MD Comité Editorial Marcela Arango Marcel Avila Giovanni Castaño Juan Andrés Delgado Zoilo Cuellar Gerson López Catalina Montoya Pedro Ivan Navarro Juan Guillermo Ortega Andrés Rosas Revisores Juan Carlos Abad Gustavo Alvira Natalia Villate Fernando Peña Federico Vélez Tommy Starck Sandra Montezuma José Fernando Ussa Diseño: Jaime Villamarín O. Impresión: Molher Impresores LTDA. Calle 94A No PBX Fax Bogotá, Colombia Sociedad Colombiana de Oftalmología Calle 98 No Oficina 701 Tels.: Web site : Bogotá, Colombia Junta Directiva Sociedad Colombiana de Oftalmología Presidente Angela María Gutiérrez Marín, MD Vicepresidente Carlos A Calle Vásquez, MD Secretario Ejecutivo Ramiro Prada Reyes, MD Fiscal Jaime Velásquez O Byrne, MD Tesorero Douglas Tawse-Smith, MD Vocales Carlos A. Restrepo Peláez, MD Roberto Baquero Haeberlin, MD Fernando Gómez Goyeneche, MD Presidente Electo Gabriel Ortíz Arismendi, MD Agrupaciones de Especialidades Afiliadas a la Sociedad Colombiana de Oftalmología Grupo Colombiano de Trabajo sobre Glaucoma (GLAUCOMA COLOMBIA) Presidente : Juan Manuel Rodríguez Asociacion Colombiana de Retina y Vítreo (ACOREV) Presidente: Andrés Reyes Asociación Colombiana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo (ACOPE) Presidente: Guillermo Marroquín Gómez Asociación Colombiana de Cornea y Cirugía Refractiva (ASOCORNEA) Presidente : Eduardo Arenas Asociación Colombiana de Cirugía Plástica Ocular, Orbital y Oncológica (ACPO) Presidente : Antonio Quintero A. Asociación Colombiana de Catarata y Refractiva (ASOCCYR) Presidente : Luis José Escaf Jaraba Asociación Colombiana de prevención de Ceguera (ASOPREC) Directora Ejecutiva: Luz Marina Melo S. INFORMACION GENERAL La Revista S.C.O. publica artículos originales, revisiones y reportes de casos en la rama de la oftalmología o relacionadas según el interés académico y gremial de la Sociedad Colombiana de Oftalmología. La publicación se inició en 1969 y tiene una frecuencia trimestral (4 veces/año): Enero Marzo/Abril Junio/ Julio- Septiembre/ Octubre- Diciembre. La revista tiene una circulación de 1000 ejemplares y se envía gratuitamente a todos los oftalmólogos miembros de la S.C.O. y a entidades (sociedades, universidades, clínicas, hospitales) designadas por la junta de la S.C.O o el Consejo Editorial. Tiene además un espacio en la página web de la sociedad: /www.socoftal.com/ El Editor se reserva a rechazar cualquier publicidad por cualquier razón. El publicista es totalmente responsable de la pauta. El publicista debe indemnizar a la Revista en caso de pérdida, gasto, queja o problema que resulte de la publicidad, las cuales deben cumplir con las normas y regulaciones correspondientes. Indexada por : Indice Latinoamericano de Revistas Cientifícas y Tecnológicas LATINDEX, (www.latindex.unam.mx) Indice Nacional de Publicaciones Seriadas Científicas y Tecnólogicas Colombianas PUBLINDEX categoría C. (www.colcienciencias.gov.co/divulgacion/publindex.html).

3 SCO r e v i s t a Sociedad Colombiana de Oftalmología Journal of the Colombian Society of Ophthalmology Volume 41 Issue 1 pages January - March 2008 Founded by Eduardo Arenas A, Mario Ortiz G, Mario Hoyos B. in 1969 Published four times a year Editor Carlos A. Medina, MD Asistente de Edición Jose David Paulo, MD Comité Editorial Marcela Arango Marcel Avila Giovanni Castaño Juan Andrés Delgado Zoilo Cuellar Gerson López Catalina Montoya Pedro Ivan Navarro Juan Guillermo Ortega Andrés Rosas Revisores Juan Carlos Abad Gustavo Alvira Natalia Villate Fernando Peña Federico Vélez Tommy Starck Sandra Montezuma José Fernando Ussa Diseño: Jaime Villamarín O. Impresión: Molher Impresores LTDA. Calle 94A No PBX Fax Bogotá, Colombia Sociedad Colombiana de Oftalmología Calle 98 No Oficina 701 Tels.: Web site : Bogotá, Colombia Executive Board of the Colombian Society of Ophthalmology President Angela María Gutiérrez Marín, MD Vicepresidente Carlos A Calle Vásquez, MD Executive Secretary Ramiro Prada Reyes, MD Fiscal Jaime Velásquez O Byrne, MD Treasurer Douglas Tawse-Smith, MD Vocal Carlos A. Restrepo Peláez, MD Roberto Baquero Haeberlin, MD Fernando Gómez Goyeneche, MD Elect President Gabriel Ortíz Arismendi, MD Colombian Society of Ophthalmology Associations Glaucoma Colombian Group (GLAUCOMA COLOMBIA) President: Juan Manuel Rodríguez Colombian of Retina and Vitreous Association (ACOREV) President: Andrés Reyes Colombian of Pediatrics Ophthalmology and Strabismus Association (ACOPE) President: Guillermo Marroquín Gómez Colombian Cornea and Refractive Surgery Association (ASOCORNEA) President: Eduardo Arenas Colombian Oculoplastic, Ortbit and Tumors Association (ACPO) President: Antonio Quintero Colombian Cataract and Refractive Association (ASOCCYR) President: Luis José Escaf Jaraba Colombian Blindness Prevention Association (ASOPREC) Executive Director: Luz Marina Melo GENERAL INFORMATION The Revista S.C.O. (Colombian Ophthalmology Society Journal) publishes original articles, reviews and case reports in ophthalmology or related to it according to the academic or guild interests of the Colombian Ophthalmology Society. The Journal started in 1969 and is a quarterly publication: Jan- March/April-June/July-September/October-Dec. Its issues are distributed freely to all Ophthalmologists members of the S.C.O. and to those entities (companies, universities, clinics and hospitals) appointed by the Board of Directors of the S.C.O. or by the Editorial Council. There is a web page as well: The Editors reserve the right to turn down any advertisement for any reason whatsoever. The publisher is solely responsible for the guidelines. The publisher must compensate the Journal in the case of losses, expenditures, claims or problems arising from advertising, which must comply with the relevant rules and regulations. Indexed by : Indice Latinoamericano de Revistas Científicas y Tecnológicas LATINDEX, (www.latindex.unam.mx) Indice Nacional de Publicaciones Seriadas Científicas y Tecnológicas Colombianas PUBLINDEX categoría C. (www.colcienciencias.gov.co/divulgacion/publindex.html).

4 Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología - Volumen 41 (1) Enero - Marzo 2008 Indice EDITORIAL ARTICULOS Pag. Agudeza Visual luego de cirugía Biointacts en queratocono. Experiencia del instituto de oftalmología, Fundación Conde Valencia Constanza Fruela López L, Raul Sánchez Suárez, Arturo Gómez B. Evaluación Clínica de la eficacia y tolerabilidad de la combinación fija Timolol 0.5% y Brimonidina 0.2 % en pacientes con hipertensión ocular y glaucoma de angulo abierto Patricia Amarís, John Jairo Aristizábal, Sandra Belalcázar, María Fernanda Delgado, Fernando Gómez, Edgar Lozano, Alfonso Mendoza, Juan Camilo Parra, Adriana Quintero, Juan Manuel Rodríguez Problemas acomodativos posteriores a cirugía refractiva Marcela Camacho Montoya. Sandra Jurado Medina. Juan Pablo Naranjo Uribe Ligadura graduada para implantes de glaucoma Gabriel Enrique Ortíz, Cristina del Pilar Peña Reporte de caso: Quiste Iridiano Héctor Fernando Gomez Goyeneche, Juan José Vanegas Acevedo, Janeth Toquica, José Ureta. Entre la fantasia y a realidad Catalina Jiménez, Giovanni Castaño, Claudia Acevedo, Hernando Camacho. Oftalmología basada en la evidencia Epidemiología Clínica: Factores de confusión Héctor Medina Reseñas Biliográficas Fe de Erratas

5 Journal of Colombian Society of Ophthalmology Vol. 41 (1) January - March 2008 Index EDITORIAL Pag. ARTICLES Visual acuity after Biointacts surgery in keratoconus. Experience in the Instituto de Oftalmologia Fundacion Conde Valencia Constanza Fruela López L, Raul Sánchez Suárez, Arturo Gómez B. Clinical evaluation eficacy and tolerability of timolol 0.5% and brominidina 0.2% in patients with ocular hipertensión and open angle glaucoma Patricia Amarís, John Jairo Aristizábal, Sandra Belalcázar, María Fernanda Delgado, Fernando Gómez, Edgar Lozano, Alfonso Mendoza, Juan Camilo Parra, Adriana Quintero, Juan Manuel Rodríguez Acomodative problems after refractive surgery Marcela Camacho Montoya. Sandra Jurado Medina. Juan Pablo Naranjo Uribe Graduate ligature for the glaucoma implant Gabriel Enrique Ortíz, Cristina del Pilar Peña Case report: Cyst in the Iris Héctor Fernando Gomez Goyeneche, Juan José Vanegas Acevedo, Janeth Toquica, José Ureta. Between the fantasy and the reality Catalina Jiménez, Giovanni Castaño, Claudia Acevedo, Hernando Camacho. Ophthalmology based in the evidence: Clinical epidemiology. Confusion factors Héctor Medina Bibliographic review

6 E d i t o r i a l Del Lasik al Femtosegundo Luis Antonio Ruiz M. Martha Lucía Moreno P. Cuando se habla de cirugía refractiva inmediatamente pensamos en el Dr. José I. Barraquer, quien ha sido su gran precursor. Desde 1949 comenzaron sus estudios de resecciones, inclusiones e injertos para modificar la superficie anterior de la córnea y por lo tanto su curvatura. Ya en 1964, el Dr. Barraquer realizó las primeras queratomileusis miópicas e hipermetrópicas en humanos. Desde entonces, el campo de la cirugía ha tenido grandes avances, pasando por la queratofaquia, la queratotomía radial, la queratotomía trapezoidal para corrección de astigmatismo, la queratomileusis miópica in situ y posteriormente con el microquerátomo automatizado diseñado por el Dr. Luis A. Ruiz, la técnica sin sutura de la queratomileusis descrita por el Dr. Guillermo Avalos y finalmente con el advenimiento del Excimer laser, las técnicas de fotoablación en la superficie y en el estroma. En 1987 se realizó el primer procedimiento de fotoablación en la superficie de la córnea y en 1991 el Dr. Pallikaris,en Creta,

7 realizó el primer procedimientos LASIK. Desde entonces, la técnica LASIK se ha difundido a través del mundo y todos los esfuerzos inicialmente se vieron focalizados en mejorar los diseños de los software de los sistemas de Excimer laser y las diferentes características para realizar el tratamiento. En el 2003 la FDA aprueba la tecnología Visx Custom Vue para la cirugía refractiva. La tecnología de frente de onda se inició originalmente con aplicaciones astrofísicas, cuando los astrónomos querían mejorar la calidad de las imágenes que se observaban en el espacio y que eran deformadas al pasar por los lentes de los telescopios. Esto era debido a las distorsiones del frente de onda, que ocurren cuando la luz viaja a través de la atmósfera y entra al sistema de lentes de un telescopio. Fue así como se inició la óptica adaptativa, que con un arreglo de lentes era capaz de mantener las características de los objetos vistos en el espacio, al corregir las aberraciones ópticas inducidas. El principio astronómico de frentes de onda, fue adoptado para su uso oftalmológico en la Universidad de Heidelberg por el profesor Josef Bille, quien registró la primera patente acerca de las aplicaciones de esta tecnología en el campo de las ciencias visuales, la cual le fue otorgada en 1986 por el Gobierno alemán. A pesar de la gran satisfacción visual de los pacientes, algunos pacientes notaban problemas de deslumbramiento y cambios en la sensibilidad al contraste, que fueron mejorando con el tratamiento personalizado con frente de onda. Las fotoablaciones miópicas, tanto de superficie como en el estroma, producen un cambio en el factor de forma de la córnea, variando su prolaticidad normal y volviendo las córneas oblatas. Este cambio en la asfericidad, influye en el aumento de las aberraciones esféricas de alto orden y en el impacto sobre la calidad visual. Es por esto que en los últimos años se ha venido trabajando con el concepto de asfericidad y factor de forma de la córnea. Los algoritmos que venían siendo usados por los sistemas de laser se derivan de los modelos teóricos paraaxiales similares a los de Munnerlyn, en los cuales se asume que la superficie de la córnea inicial y final es esférica. Se sabe que la córnea es una superficie asférica, que en un corte transversal se parece a un segmento de cónica. Las medidas que tenemos de asfericidad son: el Factor de Forma, que nos dice si la córnea es prolata u oblata, es decir compara la asfericidad del centro con la periferia y la medida de la asfericidad como tal. La asfericidad o facto Q nos dice qué tan asférica es la córnea y nos da una idea de la forma de la córnea que estamos analizando. La asfericidad normal se toma hasta Basándose en estos conceptos, los sistemas de Excimer laser están trabajando en mantener la prolaticidad de la córnea. Al mantener la prolaticidad de la córnea y por lo tanto respetando su asfericidad negativa, se disminuye la inducción de aberración esférica de alto orden, común a todos los procedimientos miópicos con Excimer laser. Sin embargo, a pesar de todos los avances que surgieron y del gran auge de la cirugía LASIK, comenzó a aparecer la tan temida ectasia, que fue descrita inicialmente por Seiler en Su incidencia se calculaba en 1:2500 cirugías, pero creemos que los últimos estudios deben estar arrojando una incidencia mayor.

8 más a fondo parámetros topográficos, anatómicos, de elevación y de frente de onda y se quisiera tener una fórmula o un número mágico que nos dijera si el paciente es apto para cirugía o no. Pero desafortunada o afortunadamente la decisión de cirugía sigue siendo individual, es decir debemos ofrecer al paciente las mejores posibilidades de diagnóstico prequirúrgico, pero finalmente es nuestro criterio y nuestra responsabilidad el tomar la decisión. Ante la aparición de la ectasia, se han venido haciendo estudios retrospectivos y nos podemos dar cuenta que bajo la óptica actual y con las herramientas que tenemos, tal vez muchos de estos pacientes no hubieran sido candidatos para cirugía. La literatura describe casos en los cuales no existían factores de riesgo previos, pero creemos que siempre es posible encontrar alguno de los siguientes hallazgos: asimetría en la topografía, falta de ortogonalidad, elevación aumentada de la cara posterior, disminución de la histéresis corneal, aumento de la negatividad de la asfericidad, lecho residual menor a 250 o 280 micras, corte muy profundo de la cuchilla. Ante la aparición de la ectasia es muy importante un diagnóstico oportuno para poder tomar una determinación a tiempo. En casos no muy avanzados se puede ofrecer el tratamiento con cross-linking, que aún cuando no produce una mejoría significativa de la visión o de la curvatura, si nos ayuda a detener el proceso, mediante el fortalecimiento de las uniones entre las fibras de colágeno de la córnea. En caso avanzados evaluar la posibilidad de implante de segmentos de anillo intracorneano, y en casos muy severos se puede llegar a la queratoplastia lamelar profunda o penetrante. Cuál va a ser el futuro? Con el advenimiento de la tecnología laser de femtosegundo, se está abriendo un nuevo espacio en el mundo de la oftalmología. Inicialmente su gran aporte ha sido para la creación del flap en la cirugía LASIK, lo cual ha permitido obtener cortes de muy buena calidad con mayor exactitud en la profundidad, también se ha usado para realizar queratoplastia lamelar, queratoplastia penetrante, queratotomía astigmática (incisiones arqueadas) y realización del túnel para colocación de segmentos de anillo intraestromales. La ventaja biomecánica de usar laser de femtosegundo, es que existe una separación de las lamelas del estroma más que una fotodisrupción. La más importante aplicación del laser de femtosegundo sería la ablación intraestromal, en lo que ha vendido trabajando el Dr. Luis Antonio Ruiz. Si a la ablación intaestromal le sumamos los avances que se han obtenido en la corrección de la presbicia a nivel de la córnea, vemos que lo que nos depara el futuro inmediato es poder realizar las cirugías refractivas a un nivel intraestromal, sin necesidad de crear flaps en la córnea, que de alguna manera pueden alterar su estructura. Esta técnica se ha denominado IntraCOR, y los resultados para la corrección de la presbicia fueron presentados por el Dr. Ruiz en Chicago en Abril de este año en ASCRS en la reunión de Innovadores. Cynthia Roberts dice que la biomecánica de la córnea es el principal problema que limita la corrección refractiva ideal. Las principales características del laser

9 intraestromal son su simplicidad, la eficacia y la seguridad. Al no estar produciendo ninguna alteración a nivel de la Membrana de Bowman, que es la estructura rígida que está anclada al limbo y que le dá gran estabilidad a la córnea, estamos preservando la biomecánica de la córnea tratada. Se necesitan modelos para predecir el impacto de las ablaciones intraestromales en esta respuesta biomecánica. Las grandes ventajas de este procedimiento son las siguientes: no es un procedimiento invasivo, se evitan complicaciones relacionadas con el flap, no hay complicaciones relacionadas con la ablación de superficie, no se induce ojo seco, la córnea delgada no es una contraindicación, no se debilita la córnea y hay una recuperación rápida, se beneficiarían pacientes pseudofacos con la corrección de presbicia, se puede realizar de manera binocular y se disminuye el riesgo de infección. En los casos de presbicia tratada con el laser intraestromal se vió que aparte de mejorar la visión cercana, sin producir cambios en la visión lejana, no había aumento en el RMS de alto orden, ni cambio en la histéresis, ni en el Factor de resistencia corneal, ni en el espesor de la córnea. Los estudios con el Pentacam mostraron que la asfericidad aumentaba su negatividad en una forma proporcional en la superficie anterior y posterior de la córnea. No hubo cambios en la sensibilidad de contraste y se notó una mejoría importante en la relación de Strehl y en el PSF. Sin embargo, se necesita un seguimiento mayor para evaluar estabilidad. Como conclusión tenemos que seguir siendo muy estrictos en el estudio prequirúrgico de nuestros pacientes, ofreciéndoles la mejor tecnología disponible, haciendo uso de muy buen criterio para decidir un procedimiento quirúrgico, hacer adecuados seguimientos después de procedimientos de fotoablación para detectar tempranamente alguna complicación, incluido el ojo seco, la presencia de ectasias y en tal caso ofrecer algún manejo como procedimientos de crosslinking, implantación de segmentos de anillos intraestromales o rehabilitación visual con gafas o lentes de contacto. Y finalmente estar pendientes y abiertos a las nuevas tecnologías como las aplicaciones del laser de femtosegundo, tanto para la creación de flaps, procedimientos de queratoplastias lamelares y penetrantes, segmentos de anillos intraestromales y finalmente la ablación intraestromal, que llegaría a cambiar el rumbo de la Oftalmología.

10 E d i t o r i a l From lasik to femtosegundo Luis Antonio Ruiz M. Martha Lucía Moreno P. When we speak about refractive surgery we think right away in Dr. José I. Barraquer, who has been its great precursor. Since 1949 he started his resections, inclusions and implants studies in order to modify the anterior and posterior face and therefore its curvature Already in 1964, Dr. Barraquer had performed the first myopic and hyper-metropic cheratomileusis procedures in humans Since then, the surgery field has had a great progress from cheratofachia, radial cheratotomy, trapezoidal cheratotomy for the astigmatism correction, the in situ myopic cheratomileusis in situ and subsequently with the microcheratom automated design by Dr. Luis A. Ruiz, the cheratomileusis technique without suture undersigned by Dr. Guillermo Avalos and finally with the arising of the Excimer laser, the photoablation techniques in the surface and in the stroma.

11 In 1987, the first photoablation procedure took place in the cornea surface and in 1991, Dr. Pallikaris, performed the first LASIK procedures in Crete. Since then, the LASIK technique has been spreading through out the world as well as all the efforts we initially focused to improve the software designs of the Excimer laser systems and the different characteristics to perform the treatment. In 2003, the FDA approves the Visx Custom Vue technology for refractive surgery. The front wave technology initially started with astrophysic applications, when the astronomers wanted to improve the images seen in the space quality which were deformed when going through the telescopes lenses. This was due to the fact of the wave front distortions happening when the light travels through the atmosphere and the lenses system goes through the telescope. This was how the adaptative optic started which with a lenses regulation was able to keep the characteristics of the objects seen in the space, when correcting induced optic aberrations. The astronomic fronts of wave principle was adopted for its ophtalmological use in the Heidelberg University by professor Josef Bille who registered the first patent on the applications of this technology in the visual sciences technology which was granted in 1986 by the German government. In spite of the great visual satisfaction of the patients, some of them noticed dazzling problems and changes in the sensibility to the contrast which were improving with the wave front personalized treatment. Myopic photoablations both of surface as well as in the stroma, produced a change in the cornea shape factor, varying their normal prolaticity and turning the corneas oblate. This change in the asphericity, influenced the increase in the high order spheric aberrations and in the impact on the visual quality. This is why in the last years we have been working with the asphericity concept and the cornea shape factor. The algorithms which were being used by the laser systems are derived of the paraaxial theoretical models similar to those of Munnerlyn in which it is assumed that the initial and final cornea surface is spherical. It is known that the cornea is an aspheric surface, that it has a transversal cutting. It looks like a conic segment. The measures that we have of asphericity are: the Shape Factor which tells us if the cornea is prolata or oblata, that is to say, it compares the asphericity of the center with the periphery and the asphericity measure as such. The asphericity or factor Q tells us how aspheric is the cornea and gives us an idea of the cornea shape that we have been analyzing. The normal asphericity is taken until Based in these concepts, the Excimer laser systems are working to keep the cornea prolaticity. When keeping the cornea prolaticity and therefore respecting its negative asphericity, the high order aspheric aberration common to all the Excimer laser myopic procedures is decreased. Nevertheless, in spite of all the recent progress and of the great peak that the LASIK surgery has, the so feared ectasia started to appear. Ectasia was initially described by Seiler in Its incidence was calculated in 1:2500 surgeries but we believe that the last studies must be showing a greater incidence.

12 From that time on, topographic, anatomic and of elevation parameters and front wave were more deeply studied and we would like to have a magic formula or number which would tells us if the patient is apt for the surgery or not. But luckily or unluckily the surgery decision is still individual, that is, we must offer to the patient the best pre-surgical diagnostic but finally, the fact of taking the decision is of our criteria and our responsibility. Before the ectasia appearance, we have been following retrospective studies and we can see that under the current optic and with the tools that we have, may be, those patients would not have been candidates to have surgery undergone. The literature describes cases in which previous risk factors did not exist but we believe that it is possible to find some of the following findings: asymmetry in the topography, lack of orthogonality, increased elevation in the posterior face, decreasing for the corneal histeresis, increase of the asphericity negativity, the residual bed of less than 250 to 280 micra, and a very deep blade cut. Before the ectasia appearance, it is very important to have a timely diagnostic in order to take an opportune assessment. In the cases that are not so advanced, treatment with crosslinking can be offered even when it does not produce a significant improvement of the vision or of the curve, it helps to stop the process, through the unions strengthening between the cornea collagen fibers. In advanced cases, to evaluate the possibility of an implant of intra-corneal ring segments and in very severe cases the deep or penetrating cheratoplastia can be reached. Which will be the future? With the coming of the Femtosegundo Laser technology, a new space is being opened in the ophthalmology world. Its great contribution has been initially for the flap creation in the LASIK surgery which has allowed us to obtain a very good quality cuts, more accurate in deepness, and it has also been used to perform lamellar cheratoplastia, penetrating cheratoplastia, astigmatic cheratotomy (arched incisions) and a tunnel performance to place the intrastromal ring segments. The biomechanic advantage to use Femtosegundo laser is that there is a separation of the stroma lamellas more than a photodisruption. The most important Femtosegundo laser would be the intrastromal ablation in which Dr. Luis Antonio Ruiz has been working. If we add the advancements which have being obtained in the presbitia correction to the cornea level to the intrastromal ablation, we see that an immediate future is coming in order to perform refractive surgeries at an intrastromal level without creating flaps in the cornea which in some way can alter its structure. This technique has been called IntraCOR and the results to correct presbitia were shown by Dr. Ruiz in Chicago in April of this year in ASCRS in the Innovators meeting Cynthia Roberts states that the cornea bio-mechanic is the main problem which limits the ideal refractive correction The intra-stromal laser characteristics are its simplicity, efficiency and security. When not producing any alteration to the

13 Bowman membrane level which is the right structure that is anchored to the limbo and which gives a great stability to the cornea, we are preserving the treated cornea biomechanics. We need models to forecast the impact of the intra-stromal ablations in this biomechanic answer. The great advantages of this procedure are the following: it is not an invasive procedure, complications related with the flan are avoided, there are not complications related to the ablation surface, dry eye is not induced, the thin cornea is not a counter-indication, the cornea is not weakened and there is a fast recovery, pseudophaco patients would benefit from the presbitia correction, it can be performed in a binocular way and the infection risk is decreased. In the presbitia cases treated with the intra-stromal laser, it was seen that besides improving the close vision, without producing changes in the far away vision, there was not an increase in the high order RMS, neither a change in the hysteresis, nor in the corneal resistance Factor or in the cornea thickness. The studies with the Pentacam showed that the asphericity increased its negativity in a proportional way in the anterior and posterior cornea surface. There were not changes in the contrast sensibility and an important improvement was seen in the Strehl and PSF relation Nevertheless, more following-up is needed to evaluate stability To conclude we have that to continue being very strict in the pre-surgical study of our patients, offering the best available technology, making use of a very good criteria to decide a surgical procedure, making proper following-up after the photoablation procedures to early detect a complication, including the dry eye, the ectasia presence and in that case to offer some handling with crosslinking procedures, implantation of intrastromal rings segments or visual rehabilitation with lenses or contact lenses. And finally to be opened to new Technologies such as the Femtosegundo laser applications, both for the flaps creation as well as for the lamellar and penetrating cheratoplastia, intra-stromal rings and finally the intra-stromal ablation which could change the Ophtalmology direction.

14 Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología - Volumen 41 (1) Agudeza visual luego de cirugía de biointacs en queratocono Experiencia del instituto de oftalmología fundación conde de valenciana Resumen Dra. Constanza Fruela López Lourido* Dr. Raúl Sánchez Suárez** Dr. Arturo Gómez Bastar*** Objetivo: Evaluar los resultados visuales de implante de INTACS y en un segundo tiempo de la inserción de lente fáquico de cámara posterior ICL Visian desde el año 2004 hasta la actualidad. Para esto se propone el término Biointacs. Diseño del estudio: Estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos. Métodos: Incluimos pacientes con queratocono que no toleraban el lente de *Oftalmóloga Residente de subespecialidad de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana **Jefe del Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana ***Médico adscrito al servicio de Córnea y Cirugía Refractiva Fundación Conde de Valenciana. Trabajo se ingreso Asocórnea, 1º de Diciembre

15 Agudeza visual luego de cirugía de biointacs en queratocono Experiencia del instituto de oftalmología fundación conde de valenciana contacto, mayores de 18 años, con agudeza visual posterior a la cirugía de INTACS, que limitara su actividad cotidiana por ametropía residual alta, que no pueda ser corregida por otro método y variación topográfica menor a 3D durante los 6 meses posteriores a la inserción de los INTACS. Resultados: Se estudiaron 4 pacientes, edad promedio de 38.5 años (29 a 47 años), Agudeza Visual No Corregida preoperatoria promedio 20/266 (20/200 a 20/400), agudeza visual a los 3 meses 20/45 (20/30 a 20/70), esfera preoperatoria promedio de dioptrías ( a ), cilindro preoperatorio promedio dioptrías (0 a - 3.5). El tiempo entre la inserción de Intacs e ICL fue de meses (11-16 meses), 3 fueron ICL esférico y 1 tórico. Hubo una mejoría estadísticamente significativa de 34% entre la agudeza visual sin corrección pre y post quirúrgica (p de 0.03). No se encontraron diferencias significativas (p de 0.07) entre la agudeza visual mejor corregida pre y post quirúrgica. Conclusiones: La combinación de INTACS e ICL en pacientes con queratocono que no se adaptan a lentes de contacto y con poca variación refractiva, constituye una opción para su rehabilitación visual. Estos resultados presentados son preliminares, se requiere de mayor número de pacientes y seguimiento a más largo plazo, que permita corroborar los mismos. Palabras claves: Ametropía, Biointacs, ICL (lente de contacto intraocular), Intacs (segmentos intracorneales), queratocono. Abstract Purpose: To evaluate the visual acuity (VA) outcomes of Intacs implants along with the insertion of phaquic posterior intraocular lens ICL Visian in a second surgical time. We propose a new term: Biointacs. Design: Descriptive retrospective study, case series. Materials and methods: Since 2004 to present, we retrospectively evaluated patients > 18 years old with keratoconus, who did not tolerate contact lenses, and fulfill these criteria: 1. Impaired VA after the Intacs surgery that affected his/her daily activities secondary to high residual ametropia, 2. VA that can not be corrected with another method, and 3. topographic variation < 3D over the next 6- month period following the implantation of Intacts. Results: Four patients were analyzed (Mean age 38.5 years old), uncorrected VA (UCVA) preop of 20/266 (20/200-20/400), VA 3 months postop 20/45 (20/30-20/70), preop sphere D ( ), preop cylinder -1.43D (-3.5-0). The mean time between Intacs surgery and ICL was months, 3 were spherical ICL and 1 toric. There was a significant statistical improvement (34%) between UCVA preop and postop (p 0.03). There was no significant statistical difference between the best corrected VA preop vs. postop. Conclusions: Using Intacs and ICL in keratoconus patients who do not tolerate contact lenses and have no significant 483

16 Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología - Volumen 41 (1) refractive variation, constitutes an option for their visual rehabilitation. These are preliminary results, so we need to recruit more patients and achieve a longer follow up in order to confirm our initial encouraging results. Key words: Ametropia, Biointacs, ICL (intraocular contact lens), Intacs (intracorneal segments), keratoconus Introduccion El queratocono es una ectasia corneal progresiva, no inflamatoria, bilateral, asimétrica, crónica que produce incurvamiento, distorsión, adelgazamiento apical de la córnea, cicatrización corneal y que puede producir secuelas secundarias al tratamiento como abrasiones con los lentes de contacto y complicaciones quirúrgicas 1. En la mayoría de pacientes, el queratocono se diagnostica en la pubertad o en adultos jóvenes, cuando la corrección no da una adecuada visión o más tardíamente cuando el paciente busca corrección quirúrgica de su defecto refractivo con láser. 2 Aunque la enfermedad no lleva a ceguera, si deja secuelas visuales de naturaleza impredecible que tienen gran impacto en las actividades diarias y el desarrollo psicológico de los pacientes afectados 3. Los lentes de contacto rígidos gas permeables son capaces de corregir el defecto refractivo en la mayoría de los pacientes, pero hay un 10-20% los cuales no se adaptan a ellos 4. Las opciones comunes para tratar antes a éstos pacientes eran: cauterización del ápex, epiqueratofaquia, queratotomía sectorial, queratectomía fotorefractiva (PRK), láser in situ queratomileusis (LASIK), queratoplastia lamelar, pero con resultados desalentadores 5 ; o realizar una queratoplastia penetrante en casos avanzados. La posibilidad de que un paciente con queratocono llegue a necesitar una queratoplastia penetrante es del 10-20% 6. La queratoplastia lamelar profunda, que pretende conservar el endotelio, se realiza en casos de adelgazamiento estromal marcado pero es un procedimiento técnicamente más difícil con variabilidad en los resultados visuales (dos veces mejor agudeza visual mejor corregida con la queratoplastia penetrante que con la queratoplastia lamelar profunda) 7. Los anillos intraestromales INTACS (Addition Technology Inc. Sunnyvale California, USA) son una opción de tratamiento disponible para éstos pacientes, especialmente aquellos con intolerancia a los lentes de contacto 8, son un procedimiento seguro y reversible que mantienen la asfericidad corneal y contribuyen a mejorar la agudeza visual y la sensibilidad de contraste 9 10, se conoce su uso desde mediados de 1950 cuando Barraquer 11 sugiere los implantes intraestromales en la media periferia corneal para corregir miopía y astigmatismo. Generalmente, los pacientes con queratocono pueden lograr una mejoría visual con la implantación de los anillos intraestromales; pero existen otros casos más avanzados en los cuales persiste una miopía y astigmatismo altos luego de esta primera cirugía. Se requiere luego adaptar nuevamente lentes de contacto o corrección aérea y ésta nuevamente no se logra con éxito ya sea por dificultad en la adaptación del lente de contacto, intolerancia a 484

17 Agudeza visual luego de cirugía de biointacs en queratocono Experiencia del instituto de oftalmología fundación conde de valenciana él o por mala calidad visual a pesar de su corrección. Por esto se hace necesario buscar otras opciones de tratamiento. Los lentes de contacto implantables ICL (Staar Surgical) son lentes fáquicos refractivos implantados en cámara posterior, detrás del iris, que se usan en miopía moderada y alta. Están hechos de Colámer, que es un material derivado del colágeno hidrofílico con alta biocompatibilidad y permeabilidad al gas (oxígeno y metabolitos) 12 constituyen una buena opción para corregir la ametropía residual en pacientes con queratocono puesto que corrigen el defecto refractivo del ojo con mayor precisión. El queratocono es una enfermedad corneal con una prevalencia de 54.5 y 230 por habitantes , su etiología se desconoce y generalmente ocurre en forma aislada, pero puede producir gran impacto psicológico y discapacidad física (pérdida de independencia, seguridad financiera y laboral, pérdida de autoestima de su papel en la sociedad) que no es evidente físicamente ante las personas que los rodean 16 y es la principal causa de transplante de córnea en los países en desarrollo 17. Generalmente afecta a personas en edad laboral y se dice que 1 de cada 9 pacientes han tenido que faltar al trabajo debido al queratocono 18, con grados de ametropía significativos (principalmente miopía y astigmatismo) algunos de éstos pacientes no toleran los lentes de contacto y su calidad visual con anteojos es muy mala, además en ésta etapa del queratocono no son candidatos a una cirugía de transplante de córnea. Gran parte de la limitación de éstos pacientes proviene de su mala visión a pesar de la corrección o de la incapacidad para adaptarse a los lentes de contacto. Hasta el momento de la realización de éste trabajo, la literatura mundial no revela evidencia de estudios en los cuales se combine la inserción de anillos intraestromales Intacs con implante de Lente fáquico de cámara posterior ICL. El instituto de Oftalmología Conde de Valenciana de la ciudad de México ha venido trabajando en este proyecto desde hace cerca de 2 años, por lo que hemos decidido mostrar los resultados de una serie de casos. Pacientes y Métodos: Se incluyeron 4 pacientes que consultaron al servicio de Córnea con diagnóstico de queratocono que no toleraban el lente de contacto, mayores de 18 años, con agudeza visual posterior a la cirugía de INTACS, que limitara su actividad cotidiana por ametropía residual alta, que no pueda ser corregida por otro método y con variación topográfica menor a 3D durante los 6 meses posteriores a la inserción de los INTACS. Se excluyeron pacientes con: 1. Tolerancia a lente de contacto 2. Leucoma a cualquier nivel 3. Otras enfermedades oculares subyacentes (ojo seco, glaucoma, opacidad cristaliniana, enfermedades retinianas que comprometan la función macular, etc.) Biointacs se define como la combinación de dos procedimientos quirúrgicos que son: el colocar en un primer tiempo quirúrgico anillos intracorneales INTACS y en un segundo tiempo lente fáquico de cámara posterior ICL Visian Staar. 485

18 Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología - Volumen 41 (1) El estadio del queratocono prequirúrgico se determinó según la clasificación de Krumeich 19 La agudeza visual se determinó bajo la denominación logmar, la cual se obtuvo por la división entre el numerador y denominador del valor fraccionario de la cartilla de Snellen. El topógrafo corneal para la medición de parámetros fué un modelo de elevación tipo Orbscan II. Para la determinación de la paquimetría corneal, se utilizó la paquimetría óptica del topógrafo Orbscan II. Se recolectó en forma retrospectiva información de cada paciente con queratocono al cual se le realizó cirugía de INTACS y posteriormente de lente ICL fáquico El análisis estadístico de los resultados, se asistió con el software Statistical Product for Service Solutions (SPSS). Técnica quirúrgica: El procedimiento quirúrgico para el tratamiento de queratocono con INTACS fue similar al descrito para corregir miopías bajas. Se utilizaron los instrumentos creados por la compañía Keravision. Bajo anestesia local, se marca el centro geométrico de la córnea con el marcador. Se realizó la incisión estromal periférica con el bisturí de diamante sobre el meridiano mas curvo de 1.5mm radial y con una profundidad del 80% del espesor corneal mínimo periférico determinado por la topografía de Orbscan II. Se tunelizó la herida de origen con los disectores lamelares para crear el bolsillo con movimiento rotacional y luego se coloca el anillo de succión através del cual se orientan los dos disectores de 180 grados, uno a favor y otro en contra de las manecillas del reloj, a través del estroma corneal y con un diámetro de 7.5mm. Una vez retirada la succión, se insertaron 1 o 2 microsegmentos en los canales semicirculares deacuerdo con el plan preoperatorio. La herida se suturó con una sutura única de nylon de En el postoperatorio los pacientes recibieron antibiótico tópico y esteroide como profiláctico, además de lubricantes. La sutura fue retirada en todos los casos después del tercer mes o en presencia de vascularización progresiva. La técnica de inserción del lente ICL se realizó como está descrita 21 : bajo anestesia peribulbar, se monta el lente ICL en el inyector y se hacen 2 paracentesis a las 12 y 6 horas, se coloca viscoelástico de alta densidad en cámara anterior, la incisión principal se realiza en forma tunelizada temporal (teniendo en cuenta si es un ICL tórico de incidir sobre el eje en el cual debe quedar el lente preferiblemente), se inyecta el lente ICL a nivel del plano iridiano y se inyecta mas viscoelástico para que se desdoble más fácilmente. Con la espátula se posicionan extremos del lente en el sulcus. Las paracentesis se hidratan con solución salina balanceada, se lava el viscoelástico con cánula simcoe, se aplica acetilcolina y se cierra la incisión principal con nylon Se deja el ojo parchado. En el postoperatorio se formuló una combinación de antibiótico y esteroide por 1 semana y analgésico. Resultados: Se incluyeron 4 pacientes: 3 hombres y 1 mujer, con edad promedio de 38.5 años (29 a 47 años), con Agudeza Visual No Corregida 486

19 Agudeza visual luego de cirugía de biointacs en queratocono Experiencia del instituto de oftalmología fundación conde de valenciana preoperatoria promedio logmar de (20/ 266, rango entre 20/200 a 20/400)), con agudeza visual a los 3 meses logmar de 0.44 (20/45, rango 20/30 a 20/70), con Queratometría mas plana preoperatoria promedio de 51.4 (48.2 a 54.2) y queratometría mas curva preoperatoria promedio de 55.3 (51.7 a 59.1), con irregularidad preoperatoria topográfica en los 3mm centrales de 7.47 (7 a 7.8), con patrones queratométricos preoperatorios de esférico con encurvamiento central en 3 casos y moño asimétrico en 1 caso, con elevación posterior preoperatoria promedio (0.089 a 0.183), con esfera preoperatoria promedio de ( a ), cilindro preoperatorio promedio (0 a -3.5) el tiempo entre la inserción de Intacs e ICL fue de meses en promedio (rango entre meses),3 fueron ICL esférico y 1 tórico. En el postoperatorio: agudeza visual no corregida de promedio a los 3 meses de 0.44 (0.28 a 0.66), agudeza visual mejor corregida a los 3 meses promedio de 0.58 (0.5 a 0.66), esfera promedio a los 3 meses fue de (0 a-1.00), cilindro postoperatorio promedio (-0.5 a -5.00). En ningún paciente se presentaron complicaciones durante los procedimientos o en su postoperatorio. Se observó una mejoría estadísticamente significativa de 34% entre la agudeza visual sin corrección (AV SC) pre y post quirúrgica, con confianza del 95% y con una p de 0.03, así como un intervalo de confianza del 63 al 4%. Sin embargo no se encontraron diferencias significativas (p de 0.07) entre la agudeza visual mejor corregida (AV MC) pre y post quirúrgica. En ninguno de los pacientes hubo pérdida de líneas de visión. Discusión: No hay estudios similares hasta el momento de la realización de éste trabajo reportados en la búsqueda de Medline, donde se muestre una opción para los pacientes operados de INTACS que aún no se les puede adaptar un lente de contacto o que no logren por sí solos mejorar la agudeza visual cuando hay una ametropía residual alta. El objetivo de éste estudio era buscar otra opción para aquellos pacientes que luego de la primera cirugía no lograban recuperar por ningún otro método su capacidad visual. Consideramos se deben seleccionar bien los casos para poder tomar la decisión de una segunda cirugía y la edad debe ser un factor importante pues se sabe que el queratocono tiende a progresar mas en la adolescencia. Además se debe documentar desde el punto de vista refractivo y topográfico estabilidad de la patología de base. Los resultados de éstos pacientes son alentadores pero se requiere de un mayor tiempo de seguimiento y un mayor número de pacientes Conclusiones: En nuestros pacientes hubo una mejoría significativa de la agudeza visual no corregida pre y postoperatoria con esta cirugía. La cirugía de Biointacs en pacientes bien seleccionados constituye una cirugía valiosa para la rehabilitación visual de los mismos, la cual debe ser considerada. Se necesitan más estudios con mayor número de casos que corroboren estos resultados y seguimientos a más largo plazo. 487

20 Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología - Volumen 41 (1) Tablas Tabla 1. Datos demográficos de los pacientes operados de Biointacs M: masculino. F: femenino. OD: ojo derecho, OI: ojo izquierdo Edad Sexo Ojo AV SCpre Refracción inicial AV SC post Refracción final 1 46 M OD 0.1 (20/200) x50º 0.28 (20/70) N-2.50x 90º 2 29 F OI 0.1 (20/200) x170º 0.4 (20/50) x170º 3 32 M OD 0.05 (20/400) esférico 0.66 (20/30) x95º 4 47 M OD 0.05 (20/400) x30º 0.33 (20/60) N-5.00x30º Fotos Figura 1. Apariencia clínica paciente con Intacs y Lente de alta miopía ICL Fig 2. Distancia entre ICL y cristalino(vault) 488

Implantación de Segmentos Intracorneales KERATACx Plus con Vejarano Delaminator System

Implantación de Segmentos Intracorneales KERATACx Plus con Vejarano Delaminator System Manuel Ignacio Vejarano Restrepo, MD Jefe Córnea y Segmento Anterior Vejarano Laser Vision Center, México Implantación de Segmentos Intracorneales KERATACx Plus con Vejarano Delaminator System Desventajas

Más detalles

REPORTE DE PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DE QUERATOCONO CON LASEK DESPUÉS DE IMPLANTE INTACS Y RETICULACION CÓRNEAL.

REPORTE DE PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DE QUERATOCONO CON LASEK DESPUÉS DE IMPLANTE INTACS Y RETICULACION CÓRNEAL. REPORTE DE PROCEDIMIENTO TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO DE QUERATOCONO CON LASEK DESPUÉS DE IMPLANTE INTACS Y RETICULACION CÓRNEAL. Autores: MANUEL IGNACIO VEJARANO-RESTREPO, MD ANDRES AMAYA-ESPINOSA, MD DIEGO

Más detalles

PROTOCOLO DE CIRUGÍA REFRACTIVA

PROTOCOLO DE CIRUGÍA REFRACTIVA PROTOCOLO DE CIRUGÍA REFRACTIVA ÍNDICE 1. Objetivos 2. Definición 3. Diagnóstico Exploración oftalmológica 4. Tratamiento Indicaciones Contraindicaciones Evaluación médica preoperatoria Anestesia Técnicas

Más detalles

Resultados visuales en pacientes astigmatos puros corregidos con LASIK

Resultados visuales en pacientes astigmatos puros corregidos con LASIK TRABAJOS ORIGINALES Resultados visuales en pacientes astigmatos puros corregidos con LASIK Visual results achieved in patients with pure astigmatism corrected with LASIK José Alberto Cabrera Martínez I

Más detalles

CIRUGÍA DE ANILLOS INTRAESTROMALES

CIRUGÍA DE ANILLOS INTRAESTROMALES CIRUGÍA DE ANILLOS INTRAESTROMALES Manual para el Paciente Estimado Paciente: Este manual esta destinado a informarlo sobre le queratocono y sus formas de tratamiento. En los últimos tiempos ha aumentado

Más detalles

OFERTA ESPECIAL PARA EL COLECTIVO DEL ISFAS (Y FAMILIARES)

OFERTA ESPECIAL PARA EL COLECTIVO DEL ISFAS (Y FAMILIARES) OFERTA ESPECIAL PARA EL COLECTIVO DEL ISFAS (Y FAMILIARES) Oferta válida hasta 31/12/2011 QUIENES SOMOS Clínica Oftalmológica Castilla ofrece a todos sus pacientes una cirugía refractiva personalizada,

Más detalles

OPERACIONES PARA QUITARSE LAS GAFAS

OPERACIONES PARA QUITARSE LAS GAFAS OPERACIONES PARA QUITARSE LAS GAFAS LA CIRUGÍA REFRACTIVA EN QUÉ CONSISTE Los defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia (o vista cansada) se pueden corregir

Más detalles

JUAN PABLO CASTAÑEDA BORRERO Cirujano Oftalmólogo

JUAN PABLO CASTAÑEDA BORRERO Cirujano Oftalmólogo CIRUGIA DE ANILLOS INTRAESTROMALES MANUAL PARA EL PACIENTE Estimado Paciente: Este manual está destinado a informarlo sobre el Queratocono y sus formas de tratamiento. En los últimos tiempos ha aumentado

Más detalles

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Universidad Autónoma del Estado de México. http://redalyc.uaemex.

Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal. Universidad Autónoma del Estado de México. http://redalyc.uaemex. Revista ciencia y tecnología para la salud visual y ocular Universidad de la Salle publicaciones@lasalle.edu.co ISSN (Versión impresa): 1692-8415 COLOMBIA 2007 Alberto Rojas Bocanegra / Alberto Chacón

Más detalles

Dra. María Teresa Iradier Urrutia

Dra. María Teresa Iradier Urrutia Dra. María Teresa Iradier Urrutia FORMACIÓN Licenciatura en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid (Septiembre 1979.) Grado de Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense

Más detalles

OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE ANPE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS. Que, entre tu mirada y el infinito, no haya nada!

OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE ANPE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS. Que, entre tu mirada y el infinito, no haya nada! OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE ANPE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS Que, entre tu mirada y el infinito, no haya nada! Oferta válida hasta 31/12/2015 ELIMINE YA LA MIOPÍA, LA HIPERMETROPÍA, EL ASTIGMATISMO

Más detalles

CIRUGÍA REFRACTIVA CÓMO SE OPERAN LOS DEFECTOS DE GRADUACIÓN?

CIRUGÍA REFRACTIVA CÓMO SE OPERAN LOS DEFECTOS DE GRADUACIÓN? CIRUGÍA REFRACTIVA CÓMO SE OPERAN LOS DEFECTOS DE GRADUACIÓN? QUÉ ES Y CÓMO ACTÚA LA CIRUGÍA REFRACTIVA? EL ESTUDIO PREVIO Hablamos de cirugía refractiva cuando modificamos la graduación de un ojo utilizando

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Criterios para Cirugía Refractiva en Población Adulta. Guía de Práctica Clínica

GPC. Guía de Referencia Rápida. Criterios para Cirugía Refractiva en Población Adulta. Guía de Práctica Clínica Guía de Referencia Rápida Criterios para Cirugía Refractiva en Población Adulta GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-631-13 Guía de Referencia Rápida CIE-9:

Más detalles

Lentes Monofocales después de Cirugía Refractiva Monovisión

Lentes Monofocales después de Cirugía Refractiva Monovisión Lentes Monofocales después de Cirugía Refractiva Monovisión JUAN GUILLERMO ORTEGA J. SERVICIO OFTALMOLOGÍA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA CLÍNICA DE OFTALMOLOGÍA SANDIEGO MEDELLÍN, COLOMBIA Lentes Monofocales

Más detalles

OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE FSIE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS. Empezamos 2014 con precios más bajos! Oferta válida hasta 12/2014

OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE FSIE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS. Empezamos 2014 con precios más bajos! Oferta válida hasta 12/2014 OFERTA ESPECIAL PARA LOS AFILIADOS DE FSIE Y SUS FAMILIARES DIRECTOS Empezamos 2014 con precios más bajos! Oferta válida hasta 12/2014 ELIMINE YA LA MIOPÍA, LA HIPERMETROPÍA, EL ASTIGMATISMO Y LA VISTA

Más detalles

PROGRAMA ACADÉMICO DEL MASTER EN MICROCIRUGÍA DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO

PROGRAMA ACADÉMICO DEL MASTER EN MICROCIRUGÍA DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO PROGRAMA ACADÉMICO DEL MASTER EN MICROCIRUGÍA DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL CURSO 1.1. TÍTULO MASTER EN MICROCIRUGÍA DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO 1.2. INSTITUCIÓN QUE

Más detalles

no se puede garantizar un resultado exacto en la corrección de un determinado número de dioptrías.

no se puede garantizar un resultado exacto en la corrección de un determinado número de dioptrías. INFORMACIÓN SOBRE LA CIRUGÍA DE MIOPIA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO MEDIANTE EL PROCEDIMIENTO DE QUERATOMILEUSIS IN SITU ASISTIDA POR LÁSER ÉXCIMER TAMBIÉN CONOCIDO COMO LASIK. En cumplimiento de la Ley

Más detalles

Propiedades corneales biomecánicas utilizando el Analizador de Respuesta Ocular de Reichert: Hallazgos pre y post-lasik, pre y post-lasek

Propiedades corneales biomecánicas utilizando el Analizador de Respuesta Ocular de Reichert: Hallazgos pre y post-lasik, pre y post-lasek Propiedades corneales biomecánicas utilizando el Analizador de Respuesta Ocular de Reichert: Hallazgos pre y post-lasik, pre y post-lasek Diego Fernando Sierra Suárez, MD Fellow Córnea y Cirugía Refractiva

Más detalles

Entender la Córnea Comprender la Presión

Entender la Córnea Comprender la Presión Entender la Córnea Comprender la Presión Analizador de Respuesta Ocular LEP, S.A. Unipersonal Biomecánica Corneal, IOP exacta, y CCT en un instrumento fácil de usar Las propiedades biomecánicas de la córnea

Más detalles

Monovisión. Qué es la monovisión? La monovisión

Monovisión. Qué es la monovisión? La monovisión Paciente con Disminución de AV cercana sin catarata No desea operarse Desea operarse Monovisión Receta de anteojos LC Gotas??? Cirugia corneal Cirugia intraocular FemtoLasik y correccion intraestromal

Más detalles

2006-11 American Optometric Association. All Rights Reserved. Astigmatismo

2006-11 American Optometric Association. All Rights Reserved. Astigmatismo Astigmatismo El astigmatismo es una condición que causa la visión borrosa debido a la forma irregular de la córnea, la cubierta transparente del ojo.. Una córnea de forma irregular o lente impide que la

Más detalles

Toric & Multifocal Toric

Toric & Multifocal Toric Acriva UD BB Toric BB T UDM 611 Acriva UD BB Reviol Toric BB T MFM 611 VSY Biotechnology Iberica C/Tarragona 157, Planta 4-08030 Barcelona - España Tel: (+34) 93 547 65 21 - Fax (+34) 93 547 65 99 info@vsybiotechnology.com

Más detalles

DR. JORGE KARIM ASSIS

DR. JORGE KARIM ASSIS INFORMACIONS PARA PACIENTES CON DEFECTOS REFRACTIVOS Este folleto intenta darle un mejor entendimiento sobre problemas oculares comunes los cuales se corrigen con anteojos o lentes de contacto, pero en

Más detalles

CURSOS Y PUBLICACIONES

CURSOS Y PUBLICACIONES CURSOS Y PUBLICACIONES Corrección Quirúrgica de la Afaquia en el Niño XI Curso Internacional de Oftalmología Pediátrica Junio, 1986 Paquimetría Ultrasónica Corneal Curso de Ultrasonido Ocular Julio, 1988

Más detalles

CEOLA. Centro Oftalmológico Láser Chile Visión del futuro

CEOLA. Centro Oftalmológico Láser Chile Visión del futuro CEOLA CHILE Centro Oftalmológico Láser Chile Visión del futuro Comentario del Director Médico de nuestra sucursal de Concepción. Dr. Cesarino Pio Jiménez. Estimados Colegas: Como sabrán, nuestra región

Más detalles

Influencia de las propiedades biomecánicas corneales preoperatorias en el tratamiento LASIK

Influencia de las propiedades biomecánicas corneales preoperatorias en el tratamiento LASIK PREMIO FERNANDO MARTINEZ SANZ Influencia de las propiedades biomecánicas corneales preoperatorias en el tratamiento LASIK Laura Lavilla García Erika Ruíz de Gopegui Bayo Paula Casas Pascual Grupo Hospitalario

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA REFRACTIVA CON LA TÉCNICA L.A.S.I.K. (QUERATOMILEUSIS Y EXCIMER LASER)

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA REFRACTIVA CON LA TÉCNICA L.A.S.I.K. (QUERATOMILEUSIS Y EXCIMER LASER) CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA REFRACTIVA CON LA TÉCNICA L.A.S.I.K. (QUERATOMILEUSIS Y EXCIMER LASER) Nota: El diseño y contenido de este consentimiento evaluado y aprobado por el Consejo Argentino

Más detalles

TRABAJO CIENTIFICO DE INVESTIGACION

TRABAJO CIENTIFICO DE INVESTIGACION TRABAJO CIENTIFICO DE INVESTIGACION Tratamiento de ectasias corneales y astigmatismos irregulares con Segmentos de Anillos Intracorneales (ICRS) de producción argentina marca QUERANIL. ID: PP1116 Adrián

Más detalles

ADAPTACIÓN DE REAL TIME WORKSHOP AL SISTEMA OPERATIVO LINUX

ADAPTACIÓN DE REAL TIME WORKSHOP AL SISTEMA OPERATIVO LINUX ADAPTACIÓN DE REAL TIME WORKSHOP AL SISTEMA OPERATIVO LINUX Autor: Tomás Murillo, Fernando. Director: Muñoz Frías, José Daniel. Coordinador: Contreras Bárcena, David Entidad Colaboradora: ICAI Universidad

Más detalles

Conclusions Chapter 7. Chapter 7: Conclusions - 159 -

Conclusions Chapter 7. Chapter 7: Conclusions - 159 - Chapter 7: Conclusions - 159 - - 160 - Conclusiones: 1. Hemos desarrollado tecnología para medir las propiedades óptica in modelos animales. En particular, hemos desarrollado un sensor de onda Hartmann-Shack

Más detalles

OFTAMOLOGÍA. Tu salud nos importa

OFTAMOLOGÍA. Tu salud nos importa Tu salud nos importa Qué es Carezza? Bienvenido a Carezza. Una plataforma que permite a los usuarios de los colectivos miembros (empresas, organismos o asociaciones) acceder a promociones, ventajas y descuentos

Más detalles

Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz

Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz AV DIABETOL 2003; 19: 33-38 ARTÍCULO ORIGINAL 33 Estudio comparativo sobre causas de ceguera entre una población diabética y una población control de Badajoz E. Santos Bueso 1, A. Macarro Merino 2, C.

Más detalles

Diseño de un directorio Web de diseñadores gráficos, ilustradores y fotógrafos.

Diseño de un directorio Web de diseñadores gráficos, ilustradores y fotógrafos. Universidad Nueva Esparta Facultad de Ciencias Administrativas Escuela de Administración de Diseño de un directorio Web de diseñadores gráficos, ilustradores y fotógrafos. Tutor: Lic. Beaujon, María Beatriz

Más detalles

La Contactología Avanzada es una parte importante de la Contactología Clínica que trata de la adaptación de lentes de contacto fabricadas con diseños

La Contactología Avanzada es una parte importante de la Contactología Clínica que trata de la adaptación de lentes de contacto fabricadas con diseños La Contactología Avanzada es una parte importante de la Contactología Clínica que trata de la adaptación de lentes de contacto fabricadas con diseños especiales. De izquierda a derecha, primera fila: Lente

Más detalles

CENTRO OFTALMOLÓGICO DOCTORES ADROGUÉ

CENTRO OFTALMOLÓGICO DOCTORES ADROGUÉ CIRUGÍA DE CATARATAS INDICACION: EXTRACCIÓN DE LA CATARATA. ESTUDIOS PREVIOS: BIOMICROSCOPÍA, ECOMETRÍA Y PAM. METODO: FACOEMULSIFICACIÓN POR ULTRASONIDO Y/O LÁSER. INCISIÓN: CORNEAL DE 2.5 mm. PRÓTESIS:

Más detalles

GUÍA DE MANEJO DEFECTOS RETRACTIVOS DEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA

GUÍA DE MANEJO DEFECTOS RETRACTIVOS DEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA GUÍA DE MANEJO DEFECTOS RETRACTIVOS PÀGINA 1 de 6 GUÍA DE MANEJO DEFECTOS RETRACTIVOS DEPARTAMENTO OFTALMOLOGIA Revisión y adaptación de las guías de manejo elaboradas por el Servicio de oftalmología del

Más detalles

CIRUGIA MINIMAMENTE INVASORA EN EL MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL CERRADO POR EXPLOSION UNA ALTERNATIVA? POR: DANIEL HERNANDO GARCIA VILLAMIZAR M.D.

CIRUGIA MINIMAMENTE INVASORA EN EL MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL CERRADO POR EXPLOSION UNA ALTERNATIVA? POR: DANIEL HERNANDO GARCIA VILLAMIZAR M.D. UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA MINIMAMENTE INVASORA EN EL MANEJO DEL TRAUMA ABDOMINAL CERRADO POR EXPLOSION UNA ALTERNATIVA? POR: DANIEL HERNANDO GARCIA VILLAMIZAR M.D.

Más detalles

Dr. Michael W. Belin INTRODUCCIÓN

Dr. Michael W. Belin INTRODUCCIÓN www.jphmedical.com Publicado por Jaypee-Highlights en la Revista Highlights of Ophthalmology, Vol. 38, No. 2, 2010 Aplicaciones de la Tomografía del Segmento Anterior en Cirugía de Córnea Dr. Michael W.

Más detalles

iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain)

iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain) iclef-2002 at Universities of Alicante and Jaen University of Alicante (Spain) ! Introduction! Passage Retrieval Systems! IR-n system! IR-n system at iclef-2002! Conclusions and Future works ! Introduction!

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA DE IMPLANTE INTRACORNEAL DE SEGMENTOS DE ANILLOS

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA DE IMPLANTE INTRACORNEAL DE SEGMENTOS DE ANILLOS CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA CIRUGÍA DE IMPLANTE INTRACORNEAL DE SEGMENTOS DE ANILLOS Nota: El diseño y contenido de este consentimiento evaluado y aprobado por el Consejo Argentino de Oftalmología,

Más detalles

Diego Fernando Sierra Suárez, MD Fellow Córnea y Cirugía Refractiva Fellow Cristalino y Superficie Ocular Vejarano Laser Vision Center

Diego Fernando Sierra Suárez, MD Fellow Córnea y Cirugía Refractiva Fellow Cristalino y Superficie Ocular Vejarano Laser Vision Center Crosslinking corneal con Luz Ultravioleta A y Riboflavina previo o posterior a Queratectomía Subepitelial Asistida por Láser (LASEK) en pacientes con córneas delgadas Diego Fernando Sierra Suárez, MD Fellow

Más detalles

X simposio de investigaciones en salud: universidad del Valle 24 Octubre 2008 Oscar E Piñeros S, MD Alejandro De La Torre, MD César A. Amaya, MD Clínica De Oftalmología De Cali Universidad Del Valle, Cali

Más detalles

Resultados visuales tras corrección de miopía con LASIK

Resultados visuales tras corrección de miopía con LASIK ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 1999; 10: 27-33 ARTÍCULOS ORIGINALES Resultados visuales tras corrección de miopía con LASIK Visual results after laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the treatment

Más detalles

Los objetivos de esta clase de cirugía son:

Los objetivos de esta clase de cirugía son: El Cornealring es fruto de simple observación del espacio que es generado en la córnea cuando se introduce algún objeto entre las lamelas de su estroma. El objetivo es llenar al máximo ese "espacio muerto",

Más detalles

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS MAGÍSTER EN GERENCIA DE NEGOCIOS. Trabajo de grado para la obtención del título de:

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS MAGÍSTER EN GERENCIA DE NEGOCIOS. Trabajo de grado para la obtención del título de: UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS MAGÍSTER EN GERENCIA DE NEGOCIOS Trabajo de grado para la obtención del título de: Magíster en Gerencia de Negocios PROPUESTA DE MEJORAMIENTO

Más detalles

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES

ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES ESTUDIO CLÍNICO CON IMPLANTES DE SUPERFICIE OXALIFE EN PACIENTES FUMADORES Y NO FUMADORES OXALIFE IMPLANTS SURFACE IN SMOKING AND NO SMOKING PATIENTS: A CLINICAL STUDY Autor: Malbos Marisel Director: Ibáñez

Más detalles

DIALOGANDO CON OCT. Expertos 24OCT. Cómo utiliza la información del frente de onda en la Cirugía Refractiva?

DIALOGANDO CON OCT. Expertos 24OCT. Cómo utiliza la información del frente de onda en la Cirugía Refractiva? OCT OC T 1 Mirada Dialogando futuro con OCT DIALOGANDO CON OCT En esta sección destacados cirujanos nacionales e internacionales del área de la oftalmología nos aportan de manera exclusiva su experiencia,

Más detalles

CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal

CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal Ángela Ding Wu Elisa Carreras Elena Barraquer 1 Diciembre 2012 SOCIETAT CATALANA D`OFTALMOLOGIA Introducción Limitaciones

Más detalles

INFLUENCIA DE LA QUERATOPLASTIA

INFLUENCIA DE LA QUERATOPLASTIA INFLUENCIA DE LA QUERATOPLASTIA SOBRE LA INCIDENCIA DE HIPERTENSIÓN OCULAR Y GLAUCOMA Autores: Juan Manuel Rivas Reynoso 1 Alfonso Gómez Cortés 2 José Manuel Granados Centeno 3 Óscar Martín Melero 3 Nieves

Más detalles

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS LAS TUNAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS LAS TUNAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS LAS TUNAS TRABAJO TITULADO CIRUGÍA REFRACTIVA AUTOR: DARIEL LOBAINA BALDOQUIN. 2010 INDICE INTRODUCCIÓN RESUMEN DESARROLLO LA MIOPIA QUERATOTOMIA RADIAL. LASIK LA FOTOQUERATECTOMIA

Más detalles

GUIA DE ADAPTACION PROFESIONALES ROSE K2 ROSE K2 NC ROSE K2 IC ROSE K2 PG CONO PEZON CÓRNEA IRREGULAR POST CIRUGIA

GUIA DE ADAPTACION PROFESIONALES ROSE K2 ROSE K2 NC ROSE K2 IC ROSE K2 PG CONO PEZON CÓRNEA IRREGULAR POST CIRUGIA QUERATOCONO CONO PEZÓN CÓRNEA IRREGULAR POST CIRUGÍA PROFESIONALES GUIA DE ADAPTACION ROSE K2 ROSE K2 NC CONO PEZON CÓRNEA IRREGULAR POST CIRUGIA Customer Care/Ordering: 800.253.9364 Consultation Direct:

Más detalles

ReLEx smile Corrección de la visión mínimamente invasiva Información para pacientes

ReLEx smile Corrección de la visión mínimamente invasiva Información para pacientes ReLEx smile Corrección de la visión mínimamente invasiva Información para pacientes Ver es vivir Nuestros ojos son nuestro órgano sensorial más importante. El cerebro humano recibe el 80% de la información

Más detalles

Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico Enrique Cabrera de La Habana

Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico Enrique Cabrera de La Habana MEDISAN 2012; 16(6): 888 ARTÍCULO ORIGINAL Astigmatismo miópico posterior al LASIK en pacientes operados en el Centro Oftalmológico Enrique Cabrera de La Habana Myopic astigmatism after LASIK in patients

Más detalles

SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México

SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México SAFETY ROAD SHOW 2015 Paul Teboul Co Chairman HST México How did started the Safety Road Show? Airbus Helicopters and others manufacturers did invest since a long time in improving Aviation Safety. In

Más detalles

en (( Ubicación )) La MANERA MáS delicada de recobrar la agudeza visual (( Nombre del Centro de Tratamiento ))

en (( Ubicación )) La MANERA MáS delicada de recobrar la agudeza visual (( Nombre del Centro de Tratamiento )) Logo CLÍNICA SU CENTRO DE TRATAMIENTO Z-LASIK en (( Ubicación )) (( Nombre del Centro de Tratamiento )) La MANERA MáS delicada de recobrar la agudeza visual Hemos realizado corrección quirúrgica de la

Más detalles

PONGA AQUÍ EL MEMBRETE Y ELIMINE LA NOTA CORRECCIÓN INTRALASIK PARA LA MIOPÍA, LA HIPERMETROPÍA Y EL ASTIGMATISMO UTILIZANDO TECNOLOGÍA INTRALASE MR

PONGA AQUÍ EL MEMBRETE Y ELIMINE LA NOTA CORRECCIÓN INTRALASIK PARA LA MIOPÍA, LA HIPERMETROPÍA Y EL ASTIGMATISMO UTILIZANDO TECNOLOGÍA INTRALASE MR PONGA AQUÍ EL MEMBRETE Y ELIMINE LA NOTA Nota: Este formato es sólo una muestra de la información que usted, como cirujano, debe analizar personalmente con el paciente. Por favor revísela y modifíquela

Más detalles

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE TRAS LASIK CONVENCIONAL Y PERSONALIZADO

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE TRAS LASIK CONVENCIONAL Y PERSONALIZADO UNIVERSIDAD DE BARCELONA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE TRAS LASIK CONVENCIONAL Y PERSONALIZADO Yolanda Iribarne Ferrer Barcelona, 2005 6- DISCUSIÓN 192 6.1- DISCUSIÓN

Más detalles

Tratamiento postoperatorio en cirugía lasik: diclofenaco frente a fluorometolona

Tratamiento postoperatorio en cirugía lasik: diclofenaco frente a fluorometolona ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 2000; 11: 39-44 ARTÍCULOS ORIGINALES Tratamiento postoperatorio en cirugía lasik: diclofenaco frente a fluorometolona Postoperative treatment for laser assisted in situ keratomileusis:

Más detalles

Unidad de Cirugía Refractiva

Unidad de Cirugía Refractiva Capio Fundación Jiménez Díaz Capio Fundación Jiménez Díaz Intervenciones 100% láser, sin corte manual y en un entorno hospitalario Financiación sin intereses Pide cita online en o llamando a e-mail: www.fjd.es

Más detalles

CIRUGÍA DE LA CATARATA EN PACIENTES CON LIO FÁQUICA. Francisco Pastor Pascual. fom

CIRUGÍA DE LA CATARATA EN PACIENTES CON LIO FÁQUICA. Francisco Pastor Pascual. fom CIRUGÍA DE LA CATARATA EN PACIENTES CON LIO FÁQUICA Francisco Pastor Pascual CATARATA LIOs FÁQUICAS TIEMPO CIRUGÍA CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CATARATA LIOs FÁQUICAS TIEMPO CIRUGÍA

Más detalles

Acriva UD Reviol Tri-ED

Acriva UD Reviol Tri-ED Acriva UD Reviol Tri-ED BB TFM 611 VSY Biotechnology Iberica C/Tarragona 157, Planta 4-08030 Barcelona - España Tel: (+34) 93 547 65 21 - Fax (+34) 93 547 65 99 info@vsybiotechnology.com - www.vsybiotechnology.com

Más detalles

DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA

DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICA 1. Título de la Guía: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN DETECCIÓN TEMPRANA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOS DEFECTOS REFRACTIVOS EN MENORES

Más detalles

RESUMEN DE TRABAJO DE GRADO

RESUMEN DE TRABAJO DE GRADO RESUMEN DE TRABAJO DE GRADO Universidad Nueva Esparta. Facultad de Ciencias de la Informática. Escuela de Computación. Autores: Barrios M. Cesar E, Céspedes Nelson Tutor: Gabriel Méndez Titulo: Implantación

Más detalles

Implante de Lente Intraocular para corrección de Miopía y Astigmatismo

Implante de Lente Intraocular para corrección de Miopía y Astigmatismo Implante de Lente Intraocular para corrección de Miopía y Astigmatismo Índice Resumen. 3 Introducción.5 Objetivos...7 Metodología para realizar la evaluación 8 Resultados...13 Implicancias y conclusiones...18

Más detalles

Contaje de células endoteliales Pre y Post quirúrgicas en pacientes con cataratas mediante EECC VS Facoemulsificación

Contaje de células endoteliales Pre y Post quirúrgicas en pacientes con cataratas mediante EECC VS Facoemulsificación Contaje de Células Endoteliales Pre y Postquirúrgicas en pacientes con cataratas mediante Extracción Extracapsular del Cristalino (EECC) vs Facoemulsificación en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo

Más detalles

Poder Refractivo / Analizador Corneal. OPD-Scan III

Poder Refractivo / Analizador Corneal. OPD-Scan III Poder Refractivo / Analizador Corneal OPD-Scan III Comprehensive Vision Analysis NIDEK, líder mundial en exámenes a la vista e instrumento de diagnostico ha creado el OPD-Scan III, la tercera generación

Más detalles

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ABLACIÓN DE SUPERFICIE PERSONALIZADA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ABLACIÓN DE SUPERFICIE PERSONALIZADA VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ABLACIÓN DE SUPERFICIE PERSONALIZADA SANTIAGO ARANGO, MD Clínica de Oftalmología Sandiego Medellín Alternativa a LASIK Corneas: Delgadas, Curvas, Planas Distrofias epiteliales

Más detalles

IMPLANTE DE ANILLOS CORNEALES PARA EL TRATAMIENTO DEL QUERATOCONO

IMPLANTE DE ANILLOS CORNEALES PARA EL TRATAMIENTO DEL QUERATOCONO IMPLANTE DE ANILLOS CORNEALES PARA EL TRATAMIENTO DEL QUERATOCONO INDICE 1. INTRODUCCION 3 2. OBJETIVOS 8 3. METODOLOGIA PARA REALIZAR LA EVALUACION 9 4. RESULTADOS 10 5. IMPLICANCIAS Y CONCLUSIONES..17

Más detalles

Tratamiento Quirúrgico de Catarata Congénita GPC. Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-620-13

Tratamiento Quirúrgico de Catarata Congénita GPC. Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-620-13 Tratamiento Quirúrgico de Catarata Congénita GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-620-13 CIE 9 MC: 13.19 Otra extracción intracapsular del cristalino, Extracción

Más detalles

CURSO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE. catarata córnea

CURSO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE. catarata córnea CURSO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE catarata córnea & CÓRNEA / SUPERFICIE OCULAR / QUERATOCONO / CROSS-LINKING ANILLOS INTRA-CORNEALES / CIRUGÍA CON FEMTOSEGUNDO CONFERENCIA MAGISTRAL 7,8,9 agosto 2014 Guadajalara,

Más detalles

Karina Ocaña Izquierdo

Karina Ocaña Izquierdo Estudié Ingeniería en Sistemas Computacionales (1997) y una Maestría en Ingeniería de Cómputo con especialidad en Sistemas Digitales (2000), ambas en el Instituto Politécnico Nacional (México). En el 2003,

Más detalles

Cirugía Refractiva. Los rayos de luz convergen en la retina

Cirugía Refractiva. Los rayos de luz convergen en la retina Cirugía Refractiva La Refracción Ocular La Refracción es el fenómeno físico por el cual la luz cambia de dirección al pasar de un medio a otro; por ello un lente con su forma y poder es capaz de alterar

Más detalles

GPC. Rehabilitación visual en pacientes operados de catarata congénita

GPC. Rehabilitación visual en pacientes operados de catarata congénita Rehabilitación visual en pacientes operados de catarata congénita GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-619-13 Guía de Referencia Rápida CIE-10: Q12.0 Catarata

Más detalles

UTILIZACIÓN DE UN BOLÍGRAFO DÍGITAL PARA LA MEJORA DE PROCEDIMIENTOS DE CAMPO EN UNA CENTRAL NUCLEAR.

UTILIZACIÓN DE UN BOLÍGRAFO DÍGITAL PARA LA MEJORA DE PROCEDIMIENTOS DE CAMPO EN UNA CENTRAL NUCLEAR. UTILIZACIÓN DE UN BOLÍGRAFO DÍGITAL PARA LA MEJORA DE PROCEDIMIENTOS DE CAMPO EN UNA CENTRAL NUCLEAR. Autor: Ruiz Muñoz, Rafael. Director: Muñoz García, Manuel. Entidad Colaboradora: Empresarios Agrupados.

Más detalles

Curso sobre ÓPTICOS EN BAJA VISIÓN, organizado por la O.N.C.E., con una duración de 70 horas teóricas y 137 horas prácticas.

Curso sobre ÓPTICOS EN BAJA VISIÓN, organizado por la O.N.C.E., con una duración de 70 horas teóricas y 137 horas prácticas. CURRÍCULUM VITAE NOMBRE: CRISTINA SAN JUAN BERMEJO Nº Colegiada: 10309 FORMACIÓN ACADÉMICA Diplomada en Óptica y Optometría por la Universidad Complutense de Madrid. (1992) FORMACIÓN COMPLEMENTARIA Curso

Más detalles

VALORES CONVENIO - ALUMNOS UNIVERSIDAD ANDRES BELLO - PACIENTE FONASA

VALORES CONVENIO - ALUMNOS UNIVERSIDAD ANDRES BELLO - PACIENTE FONASA VALORES CONVENIO - ALUMNOS UNIVERSIDAD ANDRES BELLO - PACIENTE FONASA BENEFICIARIOS CON SISTEMA FONASA PARA CONSULTA Y EXAMENES CODIFICADOS DEBEN TRAER BONO NIVEL 3. PRESTACIONES: CONSULTA OFTALMOLOGICA:

Más detalles

GUIA PARA EL PACIENTE TRASPLANTADO DE CÓRNEA

GUIA PARA EL PACIENTE TRASPLANTADO DE CÓRNEA GUIA PARA EL PACIENTE TRASPLANTADO DE CÓRNEA CENTRO ESTATAL DE TRASPLANTES DEL ESTADO DE MEXICO. ELABORO: DRA. INEZ DIAZ MUÑOZ JULIO DE 2009 Página 2 de 7 I. GUIA PARA EL PACIENTE TRASPLANTADO Qué es la

Más detalles

GUÍA BÁSICA DE CIRUGÍA REFRACTIVA. Léame atentamente antes de hablar con su Doctor.

GUÍA BÁSICA DE CIRUGÍA REFRACTIVA. Léame atentamente antes de hablar con su Doctor. GUÍA BÁSICA DE CIRUGÍA REFRACTIVA Léame atentamente antes de hablar con su Doctor. Lea esta información atentamente antes de hablar con su Doctor. Si consideramos que su caso es operable, en función de

Más detalles

Glaucoma. Types of Glaucoma. Risk Factors

Glaucoma. Types of Glaucoma. Risk Factors Glaucoma Glaucoma is an eye disease that can cause vision loss or blindness. With glaucoma, fluid builds up in the eye, which puts pressure on the back of the eye. This pressure injures the optic nerve

Más detalles

ANÁLISIS Y DESARROLLO DE UNA PLATAFORMA BIG DATA

ANÁLISIS Y DESARROLLO DE UNA PLATAFORMA BIG DATA ANÁLISIS Y DESARROLLO DE UNA PLATAFORMA BIG DATA Autor: de la Cierva Perreau de Pinninck, Leticia Director: Sonia García, Mario Tenés Entidad Colaboradora: VASS RESUMEN DEL PROYECTO Tras la realización

Más detalles

Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals

Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals Improving Rates of Colorectal Cancer Screening Among Never Screened Individuals Northwestern University, Feinberg School of Medicine Contents Patient Letter Included with Mailed FIT... 3 Automated Phone

Más detalles

HAGA UNA DIFERENCIA EN LA VIDA DE ALGUIEN

HAGA UNA DIFERENCIA EN LA VIDA DE ALGUIEN HAGA UNA DIFERENCIA EN LA VIDA DE ALGUIEN Se Adapta al Reto GUÍA DE ADAPTACIÓN Qué es la profundidad sagital ()? Diámetro La profundidad sagital es la medida desde el plano horizontal, a un diámetro determinado,

Más detalles

ES 2 253 078 A1 A61B 3/107 (2006.01) A61B 18/20 (2006.01) A61F 9/01 (2006.01) OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA

ES 2 253 078 A1 A61B 3/107 (2006.01) A61B 18/20 (2006.01) A61F 9/01 (2006.01) OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 Número de publicación: 2 23 078 21 Número de solicitud: 200401441 1 Int. Cl. A61B 3/107 (2006.01) A61B 18/20 (2006.01) A61F 9/01 (2006.01) 12 SOLICITUD

Más detalles

Sistemas de impresión y tamaños mínimos Printing Systems and minimum sizes

Sistemas de impresión y tamaños mínimos Printing Systems and minimum sizes Sistemas de impresión y tamaños mínimos Printing Systems and minimum sizes Para la reproducción del Logotipo, deberán seguirse los lineamientos que se presentan a continuación y que servirán como guía

Más detalles

13. EL LEAD TIME EN EL DESARROLLO DE PRODUCTOS SOFTWARE

13. EL LEAD TIME EN EL DESARROLLO DE PRODUCTOS SOFTWARE 13. EL LEAD TIME EN EL DESARROLLO DE PRODUCTOS SOFTWARE Jaime Alberto Sánchez Velásquez Ana Lucía Pérez * RESUMEN En los últimos años, el aumento de las compañías desarrolladoras de software en Colombia

Más detalles

para la medición de los aspectos puramente geométrico de la córnea, como el grosor y la topografía.

para la medición de los aspectos puramente geométrico de la córnea, como el grosor y la topografía. ORA ANALIZADOR DE RESPUESTA OCULAR Corneal propiedades biomecánicas influir en los resultados y los resultados de las mediciones oculares y procedimientos, y puede dar pistas sobre el diagnóstico y tratamiento

Más detalles

Queratomileusis in situ asistida por el láser LadarVision 4000. Resultados

Queratomileusis in situ asistida por el láser LadarVision 4000. Resultados ARCH. SOC. CANAR. OFTAL., 2003; 14: 25-31 ARTÍCULO ORIGINAL Queratomileusis in situ asistida por el láser LadarVision 4000. Laser in situ keratomileusis with the LadarVision 4000. Results AMIGÓ RODRÍGUEZ

Más detalles

El cálculo de la cirugía a realizar se obtuvo mediante el nomograma de Escobar-Varas versión 0,94.

El cálculo de la cirugía a realizar se obtuvo mediante el nomograma de Escobar-Varas versión 0,94. Rev Cubana Oftalmol 2006;19(1) Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer LASEK. Resultado en 2 años María del Carmen Benítez Merino 1 y Enrique J. Machado Fernández 2 RESUMEN Se realizó un estudio

Más detalles

Técnica de bioptics en pacientes con ametropías altas

Técnica de bioptics en pacientes con ametropías altas medigraphic Artemisa en línea Artículo original Técnica de bioptics en pacientes con ametropías altas Guadalupe Yuriria Ortiz-Mejía,* Leticia Vázquez-Maya,* Olga Maud Messina Baas* REVISTA MEDICA DEL HOSPITAL

Más detalles

Diseño y fabricación de expositores PLV. Design and fabrication of POP displays

Diseño y fabricación de expositores PLV. Design and fabrication of POP displays Diseño y fabricación de expositores PLV Design and fabrication of POP displays Empresa Company Soluciones para el diseño y fabricación de expositores PLV Solutions design and manufacture POP displays Con

Más detalles

CIRUGIA REFRACTIVA CON LÁSER

CIRUGIA REFRACTIVA CON LÁSER CIRUGIA REFRACTIVA CON LÁSER Tratamiento de la miopía, hipermetropía y astigmatismo Introducción Muchas personas gozan de buena salud en sus ojos pero necesitan gafas o lentes de contacto para ver con

Más detalles

ACTIVITIES 2014 CHILEAN MINING COMMISSION

ACTIVITIES 2014 CHILEAN MINING COMMISSION ACTIVITIES 2014 CHILEAN MINING COMMISSION Santiago, June 2014 Overview Introduction Organizations Main Events - year 2014 Some Details Constitution of the Board The current Board is constituted, composed

Más detalles

Astigmatismo después de cirugía refractiva corneal con láser de excímeros. Reporte preliminar

Astigmatismo después de cirugía refractiva corneal con láser de excímeros. Reporte preliminar Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" Astigmatismo después de cirugía refractiva corneal con láser de excímeros. Reporte preliminar Dr. José L. Aquino Fernández 1 y Dr. Enrique J. Machado

Más detalles

Tema 2. Indicaciones y. lentes de contacto. CONTACTOLOGIA II María Isabel Soro Martínez Diego García Ayuso

Tema 2. Indicaciones y. lentes de contacto. CONTACTOLOGIA II María Isabel Soro Martínez Diego García Ayuso Tema 2. Indicaciones y contraindicaciones de las lentes de contacto. Objetivos Saber qué condiciones facilitan y cuales dificultan el uso de las lentes de contacto. Ser capaz de detectar en los pacientes

Más detalles

Cirugía de epilepsia en niños: conceptos generales y experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio

Cirugía de epilepsia en niños: conceptos generales y experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio 275 ARTÍCULO ORIGINAL Cirugía de epilepsia en niños: conceptos generales y experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio María Camila Rueda 1, Laura Catalina Díaz 2, Óscar Fernando Zorro 3 Resumen

Más detalles

CONSENTIMIENTO INFORMADO LASER EXCIMER MIOPIA/ASTIGMATISMO/HIPERMETROPIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO LASER EXCIMER MIOPIA/ASTIGMATISMO/HIPERMETROPIA CONSENTIMIENTO INFORMADO LASER EXCIMER MIOPIA/ASTIGMATISMO/HIPERMETROPIA En cumplimiento de la Ley 41/2002, Básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información

Más detalles

IMPLANTACIÓN DEL MÉTODO KANBAN EN LA EMPRESA HARRY WINSTON. RESUMEN (versión española)

IMPLANTACIÓN DEL MÉTODO KANBAN EN LA EMPRESA HARRY WINSTON. RESUMEN (versión española) RESUMEN (versión española) IMPLANTACIÓN DEL SISTEMA DE PRODUCCIÓN KANBAN EN LA EMPRESA HARRY WINSTON Autor: Vayá Duarte, Rocío. Director: Vicot, Matthieu. Entidad colaboradora: ICAM Institut Catholique

Más detalles

LA FIRMA THE FIRM QUIENES SOMOS ABOUT US

LA FIRMA THE FIRM QUIENES SOMOS ABOUT US LA FIRMA THE FIRM QUIENES SOMOS Somos una firma de abogados especialistas en derecho laboral, comercial y administrativo que entrega a sus clientes su conocimiento y experiencia de manera eficiente, oportuna

Más detalles

INSCRIBETE EN XXXIII CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGIA. Programa preliminar

INSCRIBETE EN XXXIII CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGIA. Programa preliminar INSCRIBETE EN XXXIII CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGIA Programa preliminar XXXV WORLD OPHTHALMOLOGY CONGRESS XXXIII CONGRESO MEXICANO DE OFTALMOLOGIA Amigas y amigos oftalmólogos y residentes de la especialidad

Más detalles