Primer Simposio sobre Farmacoeconomía y su relevancia en el Sistema de Salud Peruano. Rosina Hinojosa, MSc 14 de Diciembre 2011

Transcripción

1 Primer Simposio sobre Farmacoeconomía y su relevancia en el Sistema de Salud Peruano Rosina Hinojosa, MSc 14 de Diciembre 2011

2 Cada vez que tenemos que elegir entre medicamentos que difieren en costo y en beneficios, es necesario incorporar la economía a la Toma de Decisiones a fin de lograr su uso más racional LE Gabriela Vega Guadalajara 2008

3 Concepto fundamental de la ECONOMÍA es buscar la asignación de recursos escasos para la satisfacción de distintas necesidades de las personas. En el caso de la Economía de la Salud, se particulariza el concepto y se pretende conocer: - La cantidad de recursos sociales que se destinan a la salud en detrimento de otros sectores económicos; Financiamiento - La distribución de estos recursos entre diversas personas o grupos sociales; Equidad - La forma como se distribuyen los recursos asignados a una persona o grupo social; Eficacia

4 Desnutrición infantil Menor nivel de ingreso Deterioro crónico de la salud Menor capacidad de desarrollo intelectual y productividad Julio Frenk: Macroeconomía y Salud; 2006

5 También llamada evaluación económica de medicamentos (aunque con la misma técnica se pueden evaluar otras tecnologías) Busca identificar, medir y comparar aquellos tratamientos que ofrezcan lo mejor para los pacientes Se comparan dos o más alternativas a través de la medición y valoración de: - Costos - Resultados

6 El objetivo es demostrar con un estudio serio, que es posible controlar los presupuestos sin sacrificar efectividad Introducir otras herramientas de evaluación adicionales a la Seguridad y Eficacia. Generar un sustento económico a la toma de decisiones

7 Actualmente los presupuestos son limitados y se requieren las mejores decisiones. Hay demasiados tratamientos en el mercado y para elegir el mejor es necesario considerar los resultados en la salud de los pacientes Existen conceptos equivocados sobre lo que es Caro y lo que es Costoso

8 El gobierno ha destinado una mayor partida al sector salud; hay la posibilidad de obtener más y mejores tratamientos Diversas instituciones solicitan un análisis de farmacoeconomía para incluir productos en sus petitorios Los seguros privados buscan optimizar sus presupuestos

9 La tecnología a evaluar debe estar claramente definida y descrita en todos sus aspectos. Si hay diferencias en costos para cada uno de los sub grupos, es mejor evaluar cada uno de forma separada para evitar distorsiones Tener cuidado cuando se elige el comparador(*) (*) El más eficiente? El más prescrito? Todos? Otra opción terapéutica? Nada?

10 Clínicos Económicos Calidad de Vida

11 El costo del tratamiento se mide en base al ahorro generado por las complicaciones que no se van a dar en el largo plazo (*) Costos de Corto Plazo Costos de Largo Plazo (*) Lo primero es la seguridad y eficacia del tratamiento, luego el costo

12 Se elige en base al destinatario del estudio. Puede ser: - Perspectiva de la sociedad - Perspectiva del paciente - Perspectiva del pagador del servicio - Perspectiva del proveedor del servicio

13 La importancia de esta decisión se da por las consecuencias que hay sobre los costos y los resultados que se incluyen en el estudio (*) (*) The National Institute for clinical Excellence (NICE) de UK hace sus evaluaciones desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud y de los Servicios Sociales pero los beneficios son valorados desde el punto de vista de la sociedad

14 Es aquella forma de investigación que examina las consecuencias clínicas, económicas y sociales derivadas del uso de la tecnología, incluyendo el corto y el mediano plazo, así como los efectos directos e indirectos, deseados e indeseados Office of Technology Assessment (USA 1976)

15 Costo de oportunidad Es el valor descartado que se genera con las tecnologías no elegidas. Se debe tomar en cuenta que cada tecnología tiene sus propios beneficios y se ha decidido renunciar a ellos al elegir la mejor alternativa.

16 Costos directos Son aquellos relacionados con la tecnología sanitaria mientras dura el tratamiento Estos costos dependen de la perspectiva de la evaluación

17 Costos indirectos Son adicionales a los costos directos También dependen de la perspectiva de evaluación Algunos ejemplos: - Alimentación, vestido, vivienda del paciente

18 Minimización de Costos Costos vs. Costos Costo Efectividad Costo adicional de tener la nueva tecnología vs. resultados incrementales no monetarios(*) (*) Vidas salvadas, días de dolor evitados, complicaciones evitadas, número de casos prevenidos, % de éxito, tiempo sin síntomas, otros

19 Costo Utilidad Muy parecido al Costo Efectividad pero los resultados se miden en función la calidad de vida ganada. Estudios extranjeros hablan del QUALY pero a nivel local tenemos los AVAC (cantidad de años + calidad de años) Costo Beneficio Costos y beneficios S/

20 + COSTO Rechazo Costo Efectivo - COSTO????? Costo Ahorrador - EFECTIVIDAD + EFECTIVIDAD

21 COSTO A= 3000/300 = S/ 10 B = 5000/100 = S/ B 3000 A ISPOR BIENES

22 COSTO C= 3000/100 = S/ 30 pero con pérdida de efectividad 5000 B A= 3000/300 = S/ 10 B = 5000/100 = S/ C A ISPOR 1 ISPOR BIENES

23 COSTO 3000 B C A C= 3000/100 = S/ 30 pero con pérdida de efectividad Los puntos A y B representan las efectividades que no podrán alcanzarse. 100 ISPOR 1 BIENES

24 Tratamiento G = S/ 6,000 y 50% SLE Tratamiento H = S/ 10,000 y 90% SLE 6,000/0.5 = S/ 12,000 paciente SLE 10,000/0.9 = S/ 11,111 paciente SLE CER = = 4000 = S/ % - 50% 40%

25 Costos de medicamentos: -Medicamento Y = S/ 1,300 x año -Medicamento Z = S/ 21 x año Hasta aquí la lógica indica que deberíamos aceptar el medicamento Z

26 Consultas y exámenes para pacientes no complicados (en ambos es casos) S/ 938 Costo ponderado de las complicaciones (en ambos casos) S/ 13,394 Probabilidad de complicaciones: - Con el medicamento Y = 50% - Con el medicamento Z = 71% Ojo

27 Caso Y = S/ 13,394 x 50% = S/ 6,697 Caso Z = S/ 13,394 x 71% = S/ 9,510 Concepto Tratamiento Y Tratamiento Z Costo del fármaco S/ 1,300 S/ 21 Consultas y exámenes S/ 938 s/ 938 Complicaciones (*) S/ 6,697 S/ 9,510 Costos Totales S/ 8,935 S/ 10,469 Revista Diagnóstico Vol. 46 Nº 4 : 2007

28 La Farmacoeconomía es una herramienta muy útil para la toma de decisiones en salud Existe una oportunidad en el momento actual ya que se está dando mayor importancia a la salud Es necesario contar con profesionales que quieran desarrollar esta novedosa área

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