MOHOS HIALINOS MONOMORFICOS

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Celia Herrero Acosta
hace 6 años
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1 MOHOS HIALINOS MONOMORFICOS Septados: Dermatofitos Aspergillus spp Aseptados: Mucorales Profesora Fabiola E González C Departamento de Medicina Interna 1

2 DERMATOFITOS - TIÑAS Géneros Trichophyton Especies T. rubrum T.mentaghophytes T interdigitale T. tonsurans T. verrucosum T. schoenleinii Microsporum Epidermophytom M. canis M. gypseum E. floccosum Fabiola E Gonzalez C 2

3 Santa Isabel curando a los tiñosos Bartolomé Esteban Murillo, hacia 1672 Iglesia de San Jorge(Hospital de la Caridad. Sevilla-España Fabiola E Gonzalez C 3

4 Microsporum canis Macroconidios multicelulares, paredes gruesas y rugosas, forma oval a eliptica mas de 6 septos. Fabiola E Gonzalez C 4

5 Microsporum gypseum. Macroconidios multicelulares, paredes gruesas lisas, forma oval a eliptica hasta 6 septos. Fabiola E Gonzalez C 5

6 Trichophyton mentagrophytes Fabiola E Gonzalez C 6

7 Trichophyton interdigitale Fabiola E Gonzalez C 7

8 T. rubrum Fabiola E Gonzalez C 8

9 T.tonsurans cuerpos globosos Fabiola E Gonzalez C 9

10 T. schoenleinii hifas en candelabro favico Fabiola E Gonzalez C 10

11 Epidermophyton Epidermophyton floccosum. No se observan microconidios macroconidias en forma de clava, paredes lisas y finas en racimo Fabiola E Gonzalez C 11

12 Fabiola E Gonzalez C 12

13 Antropofílicos Zoofílicos Geofílicos M. audouinii T.interdigitale T.rubrum T.tonsurans T.violaceum E.floccosum M. canis M. equinum M. gallinae T. mentagrophytes. T. verrucosum M. cookei M. gypseum M. falvum M. nanum Fabiola E Gonzalez C 13

14 Tiña capitis: M. canis Curan espontáneamente al llegar a la pubertad si el agente es M. canis y M. audouinii, pero si es por T. schoenleinii, persisten en la pubertad. Tina cruris, unguium: frecuente en adultos. 14

15 Tiña pedis: Tiña barbae Fabiola E Gonzalez C 15

16 Factores de virulencia Pared celular: Glucopeptido mannan Producción de enzimas: Glucoproteinas Queratinasas Proteasas (Alérgenos) Eczema de contacto Elastasas (Agudo) Colagenasa Lipasas (crónico). Fabiola E Gonzalez C 16

17 Tiña capitis Tiñas no inflamatorias: tricofíticas y microspóricas Tiñas inflamatorias: Querion de Celso Tiña favosa Fabiola E Gonzalez C 17

18 Fabiola E Gonzalez C 18

19 Fabiola E Gonzalez C 19

Tiña tricofitica Parasitismo pilar endothrix T. tonsurans, T.

20 Tiña capitis no inflamatoria, se caracteriza por lesiones circulares, alopecia con descamación, aspecto opaco, o grisáceo. 1. Tiña microsporica 2. Tiña tricofitica Parasitismo pilar endothrix T. tonsurans, T. violaceum Parasitismo pilar ectoendothrix Tipo microspórico: M. canis Fabiola E Gonzalez C 20

21 Tiña capitis inflamatoria reacción tisular intensa, pústulas, foliculitis pilosa, lesiones dolorosas. 1. Purulenta difusa 2. Querion de celso 3. Favus (tiña favica) Fabiola E Gonzalez C 21

22 Tiña favica, presenta costras amarillas de mal olor, alteración del foliculo piloso, alopecia permanente. Fabiola E Gonzalez C 22

23 SIFILIS LUPUS ERITEMATOSO FOLICULITIS TRICOTILOMANIA Fabiola E Gonzalez C 23

24 Tiña facial Fabiola E Gonzalez C 24

25 Tiña barbae T verrucosum, T. rubrum Fabiola E Gonzalez C 25

26 Tiña corporis Tiña del cuerpo: Microspórica (por M. canis) Tricofítica (por T. tonsurans). Fabiola E Gonzalez C 26

27 Granuloma de majochi Tiña incognito Fabiola E Gonzalez C 27

28 Tiña imbricada T.concentricum Fabiola E Gonzalez C 28

29 Tiña manuun Síndrome de una mano y dos pies. La coexistencia de hiperqueratosis de una palma más dos plantas más tiña unguium Fabiola E Gonzalez C 29

30 Tiña cruris Fabiola E Gonzalez C 30

31 Tiña pedis Pie de atleta, forma intertriginosa, forma vesicular, forma crónica (escamas, hiperqueratosis), forma aguda, ulcerativa y vesicular Fabiola E Gonzalez C 31

32 Tiña unguium Las uñas pueden presentar lesiones blancas, parches, deformación de la uñas, hiperqueratosis HIPONIQUIO EPONIQUIO SUPERFICIE DE LA LAMINA PLIEGUE PERIUNGUEAL MIXTA Fabiola E Gonzalez C 32

33 Fabiola E Gonzalez C 33

34 Diagnostico Fabiola E Gonzalez C 34

35 Fabiola E Gonzalez C 35

36 Tratamiento Griseofulvina: vía oral, tratamiento de elección para M. canis. 500 mg/vo/d x 4-6 s Terbinafina: tto de tiña pedis Tiña capitis 250 mg/vo/d x 2 s 4-8 s ( M. canis); 4 s (T.tonsurans) Segunda elección Itraconazol. Dosis: 200mg/ 2 veces al día por una semana. Ketoconazol 200 mg/día por 2-4 semana Tiña corporis, cruris o pedis: Imidazolicos tópico 2 v/d x 2 s Segunda elección: Terbinafina 250 mg/vo/d por 2 s Fabiola E Gonzalez C 36

37 Aspergillus spp-aspergilosis Taxonomia: Phylum: Ascomycota Orden: Eurotiales Familia:Trichocomaceae A fumigatus A. flavus A. niger A. terreus. A. nidulans. A. ustus Fabiola E Gonzalez C 37

largo y hialino, con o sin tabiques. b)vesícula, en la que se dispone hileras de fialides.

38 Morfología Hongos monomorficos hialinos: Hifas filamentosas septadas. Reproducción asexual formación de cabeza aspergilar constituida por: a)conidioforo: filamento largo y hialino, con o sin tabiques. b)vesícula, en la que se dispone hileras de fialides. c)fialides: estructuras conidiogenas en forma de botella, en donde se forman conidias de um Fabiola E Gonzalez C 38

39 Colonias Termotolerantes A. terreus A. niger A. fumigatus Fabiola E Gonzalez C 39

vieja, paredes, sistemas de ventilación, Cuartos de hospital, bolsas de

40 Epidemiología Hongos saprofitos ambientales, en el suelo, vegetales en descomposición Matéria orgánica: pintura fresca, enlatados abiertos, ropa vieja, paredes, sistemas de ventilación, Cuartos de hospital, bolsas de dialisis, lentes de contacto. A flavus-toxina-granos Fabiola E Gonzalez C 40

41 Factores de virulencia Termotolerancia Producción de enzimas proteoliticas. -Elastasas: A fumigatus. Ags con actividad proteasa. Gliotoxina ( A. fumigatus ). -Inhibidor de fagocitosis-paraliza los cilios TR Fosfolipidos -Inhibe complemento. Ags galactomanan Fabiola E Gonzalez C 41

42 CUADROS CLINICOS Aspergilosis de senos paranasales: 1. Aspergiloma no invasiva: Pcte inmunocompetente. -Sinusitis crónica. 2. Invasiva: Pctes inmunocomprometido Fabiola E Gonzalez C 42

43 Otomicosis Fabiola E Gonzalez C 43

44 PRIMARIA Pulmonar -Alérgica -Aspergiloma. -Neumonica invasora Aspergilosis pulmonar: Aspergiloma Fabiola E Gonzalez C 44

45 Aspergilosis diseminada Diseminación hematogena-visceras Inmunosupresión severa Adicción a drogas intravenosas. Abscesos: Cerebro: Aspergilosis cerebral Corazón: Endocarditis, miocarditis Huesos: Osteomielitis TGI Lesiones oculares: queratitis, endophthalmitis, aspergiloma orbital D:\I semestre de 2014\articulos\Aspergilosis.pdf Fabiola E Gonzalez C 45

46 Aspergilosis cutánea: Rara-diseminación de infección pulmonar Pcte inmunosuprimido. Papulas eritematosas o maculas. Fabiola E Gonzalez C 46

47 Paroniquia y onicomadesis por Aspergillus sp. Onicomicosis por A.niger Fabiola E Gonzalez C 47

48 Diagnóstico 1. Correlacionar clínica-resultados laboratorio. 2. Histopatología (Hifas septadas dicotómicas). 3. Detección de antígeno galactomanan. 4. Muestras seriadas. Fabiola E Gonzalez C 48

49 Tratamiento Formas alérgicas: Broncodilatadores antihistaminicos, Glucocortocoides como prednisona. Invasiva: Voriconazol 6 mg/kg/iv/12 h- seguido de 4 mg/kg/iv/12h segunda elección: Anfotericina B mg/kg/iv/d Caspofungina 70 mg/iv/d Resección Qca: Aspergiloma Fabiola E Gonzalez C 49

50 Mucorales-Mucormicosis Taxonomía: Phylum: Zygomycota Orden: Mucorales Familia Mucoraceae Géneros: Rhizopus spp Mucor spp Absidia spp Rhizomucor Cunninghamellaceae. Fabiola E Gonzalez C 50

51 Morfología Mohos Monomórficos Hifas aseptadas anchas 5-25 mm Reproducción asexual: Esporangiosporas Fabiola E Gonzalez C 51

52 Cultivos 3 días Fabiola E Gonzalez C 52

53 Factores de virulencia Termotolerancia (Alto contenido de glucosa) Acetona reductasa Afinidad por vasos sanguíneos (embolización) Fabiola E Gonzalez C 53

54 Epidemiología Termotolerantes Fabiola E Gonzalez C 54

55 Patogénia Inhalación: localización rinocerebral Se desarrollan en tejidos profundos, invaden vasos, perforan sus paredes y causan trombosis con necrosis secundaria, pueden hacer diseminación hematógena. Ingestión Trauma cutáneo. Fabiola E Gonzalez C 55

56 Cuadros clínicos Rinocerebral: Necrosis Sinusitis con sanguinolenta secreción nasal Célulitis periorbitaría Afecta V y VII par craneales Proptosis, observan hifas en humor vítreo. Fabiola E Gonzalez C 56

57 Pulmonar es rara, bronquitis, embolia y cavitación pulmonar, bolas de hongo Gastrointestinal: ulceración y trombosis de la mucosa gastrica. Fabiola E Gonzalez C 57

58 Debridamiento de zygomicosis subcútanea. Cutánea-necrosis Fabiola E Gonzalez C 58

59 Diagnóstico Fabiola E Gonzalez C 59

60 Tratamiento Tto inmediato Control enfermedad de base: diabetes y acidosis. Debridamiento Anfoterisina B Ketoconazol 400 mg/d Itraconazol mg/d Subcutánea Fabiola E Gonzalez C 60

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