Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad de Enfermería

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1 Pontificia Universidad Católica del Ecuador Facultad de Enfermería Av. 12 de Octubre 107 y Roca Apartado postal Fax: Telf: ext / 3429 Quito - Ecuador 1. DATOS INFORMATIVOS: MATERIA: NUTRICION CLINICA II CÓDIGO: CARRERA: Nutrición Humana NIVEL: VII Semestre N DE CREDITOS: (Seis) CREDITOS TEORIA: 4 (Cuatro) CREDITOS PRÁCTICA: 2 (Dos) SEMESTRE: Primero INICIO: 17 de agosto de 2009 FINAL 18 de diciembre de 2009 EXAMENES FINALES: del 14 al 18 de diciembre del 2009 PRERREQUISITO: Nutrición Clínica I PROFESORA: Dra. Jimena Jaramillo (Teoría y Práctica) Grado académico o título profesional Doctora en Nutrición y Dietética Diplomado en Gerencia de Servicios de Salud Especialidad en Gerencia de Servicios de Salud Breve indicación de la línea de actividad académica Evaluación del estado Nutricional; Dietoterapia; Administración de Servicios de Salud. Horario de atención a estudiantes: Lunes de 1h00 a 17h00. Correo electrónico: jjaramil@hcjb.org.ec Teléfono: ext / DESCRIPCION DEL CURSO La asignatura de Nutrición Clínica II es la complementación de los contenidos que se imparte en la Nutrición Clínica I. En este nivel se enfocará el tratamiento dietético de enfermedades de otros sistemas como: alteraciones endocrino metabólicas, cardiovasculares, trastornos renales, anemia, enfermedades oncológicas y estrés metabólico; así como otros aspectos de intervención nutricional. La aplicabilidad de esta materia se conseguirá mediante la realización de seguimientos y evolución dietética a pacientes hospitalizados y/o ambulatorios en diferentes casas de salud como: hospitales, clínicas, centros de salud, etc. 3. OBJETIVO GENERAL Desarrollar en el estudiante habilidades y destrezas adquiridas a través del conocimiento, en el tratamiento dieto terapéutico de enfermedades: endocrino metabólicas, cardiovasculares, enfermedades renales, anemia, enfermedades oncológicas y estrés metabólico; mediante la realización de seguimientos y evolución dietética en pacientes hospitalizados y/o ambulatorios. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Al concluir esta asignatura el estudiante estará en capacidad de: Realizar evaluación nutricional del paciente hospitalizado y/o ambulatorio para determinar la prescripción dietética en patologías como: enfermedades endocrinas metabólicas, enfermedades cardiovasculares, trastornos renales, enfermedades oncológicas, anemia y estrés metabólico. Adquirir habilidades y destrezas en la planificación de dietas en alteraciones endocrinas y metabólicas. 1

2 Analizar y prescribir diferentes regímenes dietéticos en enfermedades cardiovasculares. Establecer las modificaciones necesarias de micro nutrientes como: sodio, potasio, calcio y fósforo en enfermedades renales. Planificar y calcular dietas hiperproteicas e hipercalóricas para pacientes con enfermedades oncológicas, realizando ajustes dietéticos de acuerdo a patologías asociadas presentes Realizar seguimientos de casos clínicos de acuerdo a patologías estudiadas para analizar el cumplimiento de la prescripción dietética y la importancia que esta tiene para la recuperación del estado nutricional del paciente. Identificar y realizar el manejo nutricional adecuado durante el estrés metabólico para mantener y/o mejorar el estado nutricional del paciente Impartir educación nutricional en pacientes y familiares tanto a nivel hospitalario como ambulatorio para que conozcan el significado que tiene la dieto terapia en la prevención, recuperación y rehabilitación del enfermo. Desarrollar habilidades y destreza en el tratamiento dieto terapéutico de acuerdo a necesidades y requerimientos del paciente en relación a la patología presente, utilizando información necesaria de historias clínicas y sustento bibliográfico 5. CONTENIDOS TEMAS Y SUBTEMAS UNIDAD I NUTRIOTERAPIA EN ENFERMEDADES ENDOCRIONO METABOLICAS DIABETES E HIPOGLUCEMIA Prevalencia e incidencia Síntomas Clasificación Complicaciones agudas y crónicas Tratamiento dietético de la diabetes OBESIDAD Prevalencia e Incidencia Definición Clasificación Etiología y Fisiopatología de la obesidad Tratamiento dietético FENILCETONURIA Historia del diagnóstico y tratamiento Diagnóstico y pronóstico Atención nutricional en lactantes y niños Fuentes alimentarías pobres en fenilalanina Control de fenilalanina en la sangre Tratamiento dieto terapéutico HIPERURICEMIA Y GOTA Origen del ácido úrico Objetivos de la dieta Principios dietéticos Dietas bajas en purina 2

3 DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES DE LA GLANDULA TIROIDES HIPOTIROIDISMO Alteraciones Plan de cuidado nutricional HIPERTIROIDISMO Alteraciones Plan de cuidado nutricional UNIDAD II NUTRIOTERAPIA EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ATEROSCLEROSIS Prevalencia e incidencia en enfermedades cardiovasculares Consecuencias clínicas Epidemiología Prevención alimentaría y dieta DISLIPIDEMIAS Lipoproteinas: origen y clasificación Hiperlipoproteinemias: clasificación y tratamiento Hipercolestelolemia: tratamiento dietético Hipertrigliceridemia: tratamiento dietetico INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Prevalencia e incidencia Factores de riesgo Evolución de la enfermedad Síntomas Tratamiento dietético l HIPERTENSION ARTERIAL Definición y Clasificación Prevalencia Factores de riesgo Tratamiento dietético UNIDAD III NUTRIOTERAPIA EN TRASTORNOS RENALES Recuerdo fisiopatológico Normas dietéticas en la Insuficiencia renal avanzada Dieta en el síndrome nefrótico Dieta en la hemodiálisis Dieta en la diálisis peritonial continua ambulatoria Dieta en transplante renal Dieta en la litiasis de las vías urinarias UNIDAD IV 3

4 NUTRIOTERAPIA EN ANEMIA TRASTORNOS RELACIONADOS POR DEFICIT O EXCESO DE HIERRO Anemia ferropénica: - Etapas de deficiencia - Diagnóstico y tratamiento dietético Hemocromatosis - Diagnóstico - Atención nutricional ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Anemia perniciosa y otras anemias por deficiencia de vitamina B12: - Diagnóstico - Tratamiento Dietético Anemia por deficiencia de ácido fólico - Diagnóstico - Tratamiento OTRAS ANEMIAS NUTRICIONALES Anemia por deficiencia de cobre Anemia de la desnutrición proteico calórica Anemia sideroblástica (reactiva a piridoxina) Anemia que reacciona a vitamina E ANEMIAS NO NUTRICIONALES: Anemia Falciforme: - Tratamiento Anemia Hipocrómica-Microcítica transitoria UNIDAD V ATENCION NUTRICIONAL EN ESTRES METABOLICOS: SEPSIS, TRAUMATISMOS, QUEMADURAS Y CIRUGIA Respuesta metabólica al estrés Mediadores hormonales y endógenos Comparación entre inanición y estrés Síndrome de disfunción de múltiples órganos Evaluación nutricional inicial Cálculo de necesidades de nutrimentos Plan de atención nutricional Quemaduras mayores Repleción de líquidos y electrolitos Cuidados de la quemadura Atención nutricional 4

5 Cirugía Consecuencias fisiopatológicas del acto quirúrgico Valoración del estado nutricional Atención nutricional en el preoperatorio Atención nutricional en el post operatorio UNIDAD VI MANEJO NUTRICIONAL EN PACIENTES ONCOLOGICOS SIDA Desnutrición y cáncer Alteraciones metabólicas Terapéutica en oncología Terapia Nutricional Alimentos en los procesos cancerosos Epidemiología Malnutrición y SIDA Terapia nutricional Necesidades nutricionales Recomendaciones alimentarías PRÁCTICA La práctica se realizará en las siguientes Instituciones de Salud: Hospital Enrique Garcés, Vozandes, Clínica Pichincha para identificar este tipo de patologías y realizar evaluación nutricional y su respectivo tratamiento dietético. Realizar Evaluación Nutricional en SPA SHAPES y Centros comerciales como: espiral y el jardín aplicando el y el CIN/CAD (índice cintura cadera). METODOLOGIA El método de enseñanza se basa en incentivar al estudiante a ser más participativo y dinámico tanto en el aula como en la práctica El docente desarrollará la materia teórica mediante conferencias magistrales con ayuda visual, trabajos y exposiciones grupales. El programa se desarrollará en base a las unidades establecidas, manteniendo una secuencia con la parte práctica Los estudiantes realizarán sus prácticas de forma rotativa en hospitales como: Enrique Garcés, Vozandes, Clínica Pichincha, Centros de Diálisis Menydial, SPA SHAPES. Los estudiantes participaran en trabajos individuales y grupales con la supervisión de la docente. 5

6 Asignatura: NUTRICION CLINICA II SEMANA (1-1) ACTIVIDADES DE INTERACCIÓN DOCENTE - ESTUDIANTES N de horas de clases teóricas (HORAS PRESENCIALES) N de horas de clases prácticas, laboratorios, talleres ORGANIZACIÓN DOCENTE SEMANAL N de horas de tutorías especializadas TRABAJO AUTÓNOMO DEL ESTUDIANTE (HORAS NO PRESENCIALES) ACTIVIDADES (Descripción) N de horas EVALUACIONES TEMAS A TRATAR (N del tema, unidad, o capítulo descritos en Contenidos) 1 semana 4 4 Ejercicios evaluación nutricional Unidad 1: 1 Consulta: diabetes y alcohol, ejercicio, 2 semana 4 4 comiendo fuera de casa, edulcorantes Unidad 1: 1 3 semana 4 4 Ejercicios: valoración obesidad y dieta Unidad 1: 2 Consulta: otros métodos alternativos 4 semana 4 4 antiobesidad Unidad 1 : 2 Ejercicios: cálculo de fenilalanina y 5 semana 4 4 proteínas totales para fenilcetonuria Unidad 1 : 3 semana 4 4 Elaboración dietas: hiperuricemia + diabetes 1er. Parcial Unidad 1: 4 Ejercicios: cálculo dieta hipertiroidismo e 7 semana 4 4 hipotiroidismo Unidad 2 : 5 8 semana 4 4 Exposiciones de caso clínico hipercoleste. Unidad 2: Consulta sodio, lectura de etiquetas, 9 semana 4 4 ejercicios cálculo de sodio-dieta Unidad 2: 7 10 semana 4 4 Consulta y exposición: cistina, estruvita Unidad 3: 8 11 semana 4 4 Ejercicios: cálculo dietas renales 2do. Parcial Unidad 3: 9 12 semana 4 4 Elaboración dietas combinadas + anemia Unidad 4: semana 4 4 Investigación: estadísticas anemias Ecuador Unidad 4: semana 4 4 Ejercicios: enterales + quemados Unidad 5: semana 4 4 Investigación: alimentos cocarcinógenos Unidad 5 : 12 1 semana 4 4 Elaboración dietas combinadas + sida 3er. Parcial Unidad 5 : 13 17ºsemana 4 4 Revisión final 18 semana Examen final

7 7. EVALUACION 7.1. CRONOGRAMA DE EVALUACIONES: 1ra.del 21 al 25 de septiembre del da del 2 al 30 de octubre del ra.del 30 de noviembre al 4 de diciembre del SISTEMA DE CALIFICACIÓN (puntaje asignado a pruebas parciales) Prueba parcial 1: 10 puntos Prueba parcial 2: 10 puntos Prueba parcial 3: 10 puntos Examen Final: 20 puntos TOTAL 50 puntos 7.3. FECHA DE ENTREGA DE CALIFICACIONES EN SECRETARÍA: Nota 1: Hasta el 2 de octubre del Nota 2: Hasta el de noviembre del Nota 3: Hasta el 11 de diciembre del Nota del Examen Final: Hasta el 5 de enero del BIBLIOGRAFIA Alpers D; Stenson W; Bier D. (2003). Hospital Manual Plus (4ta edición)..madrid España: Editorial Marban, S.L. Casanueva Esther, Kaufer Martha, et. al. (2001). Nutriología Médica (2 da ed.). Madrid España: Editorial Médica Panamericana. Cervera p., Clapes j., Rigolfas R. (2004). Alimentacion y Dietoterapia: Nutrición Aplicada en la salud y la enfermedad (2 da ed.). Interamericana, McGraw-Hill Hernández M. Alfredo, Anchía Iciar, et. al. (2004). Alimentación Hospitalaria. Madrid. España: Díaz de Santos S. A. Mahan L. Kathleen, Escote-Stump Sylvia. (2002). Nutrición y Dietoterapia de Krause (10 ma ed.), México: McGraw-Hill Interamericana Nelson J., Moxness K., Jensen M., et. al. (2002). Dietética y Nutrición Manual de Clínica Mayo (7 ma ed.). España: Mosby/Doyma libros. Aprobado: Por el Consejo de Facultad f) Decano fecha: 27 de junio de 200.