Efectos del consumo de tabaco durante la gestación en la madre, en el feto y recién nacido

Transcripción

1 Efectos del consumo de tabaco durante la gestación en la madre, en el feto y recién nacido

2 Introducción El consumo materno de tabaco durante la gestación origina un efecto negativo, bien conocido, sobre la madre, el feto y recién nacido y es uno de los factores de riesgo evitable, más importante

3 Prevalencia Existe alta prevalencia del consumo de tabaco en la embarazada, a pesar de conocer los riesgos materno-fetales

4 Patrón de consumo de tabaco durante gestación 22 % 78 % Fumadoras No fumadoras

5 Prevalencia Abandonan el consumo del tabaco (25-50%) 35% al enterarse que está embarazada 6% en el 1º trimestre 5% deja de fumar en el 2º trimestre 3% al final del embarazo

6 Prevalencia Importante tasa de recaída después del parto (50-80%)

7 Factores condicionantes de seguir fumando en gestación Condiciones socioculturales Edad (más jovenes) Nivel socioeconómico Raza o etnicidad Apoyo social (pareja fumadora) Patrón de consumo previo Mas de 20 cigarrillos Inicio hábito precoz

8 Madre: Alteración hormonal y metabólica T A B A C O Acteilcolina Adrenocorticotropa Dopamina Receptores Acteil-colina Serotonina Glutamato Factor de crecimiento

9 Madre: Alteración hormonal y metabólica T A B A C O Reduce fertilidad Riesgo de abortos Menopausia precoz - Pérdida calcio - Osteoporosis

10 Madre:Alteraciones placentarias T A B A C O - Disminución peso - Desprendimiento placenta - Placenta previa Alteraciones vasculares Lesiones celulares

11 Repercusión obstétrica T A B A C O - PREMATURIDAD

12 Repercusión fetal T A B A C O Malformaciones fetales?? Hendidura palatina Defectos septales cardiacos

13 Repercusión fetal T Reducción flujo placentario A B A C Carboxihemo globina Alteración crecimiento fetal Hipoxia tisular crónica O Vasoconstricción

14 Características maternas N= 1216 Fuma a diario N=269 No fuma N=947 Significación Edad (años) 30,0 ± 5,4 31,6 ± 5,1 P<0,001 Inmigración % 46 (17,1%) 155 (16,8%) NS Peso previo (Kg) Talla previa (m) IMC (Kg/m 2 ) 62,37± 12,0 1,63± 0,06 23,17± 4,2 62,42± 11,4 1,64± 0,03 23,38± 4,0 Peso placenta (g) 582,0± ,8±110 P<0,01 Edad gestacional (s) 39,2±1,3 39,3±1,4 NS Sexo (niños/niñas) 124/ /486 NS NS NS NS

15 Antropometría del recién nacido Fuma a diario No fuma Significación Peso z-score ± ±1.042 P<0,001 Longitud z-score ± ±1.001 P<0,001 Peso/Longitud 3 z-score ± ±1.008 NS Perímetro craneal z-score ± ±0.967 P<0,001 Perímetro torácico z-score ± ±1.004 P<0,001 Perímetro abdominal z-score ± ±0.995 P<0,001 Perímetro brazo z-score ± ±1.006 P<0,01

16 Antropometría del recién nacido

17 Repercusión neonatal ANTROPOMETRÍA Reducción global de todos los parámetros

18 Pliegues subcutáneos Newborn N= 1271 Smokers N=277 (mean ±SD) Non-smokers N=994 (mean ±SD) Statistical significance Biceps skindfold (mm) 4.3± ±0.8 NS Triceps skinfold (mm) 4.4± ±0.9 P<0.001 Subscapular skinfold (mm) 4.6± ±1.0 NS Suprailiac skinfold (mm) 3.5± ±0.7 NS Sum of all skinfolds (mm) 16.8± ±2.8 P=0,007 Sum of all skinfolds - z 0.584± ±0.969 P=0,008

19 Pliegues subcutáneos Newborn N= 1271 Sum of all skinfolds /Weight ratio Sum of all skinfolds /Weight-z ratio Central skinfolds/ Sum of all skinfolds ratio (mm) Central skinfolds /Sum of all skinfolds ratio-z Smokers N=277 (mean ±SD) Non-smokers N=994 (mean ±SD) Statistical significance 5,4±0,8 5,2±0,7 P=0,002 0,935±0,997 0,737±0,934 P=0,004 48,2±3,3 47,7±3,5 NS -0,988±1,039-0,229±1,007 NS

20 Repercusión neonatal TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Compartimento graso subcutáneo está reducido en los hijos de madres fumadoras, pero de forma armónica o proporcional, con distribución normal

21 Repercusión neonatal Peso Semanas de gestación PC P10 Semanas de gestación Longitud Semanas de gestación PEG simétrico o armónico o proporcionado P10 Peso/ longitud/10 P10 3 Semanas de gestación

22 Repercusión neonatal Retraso de crecimiento simétrico Morbilidad mayor a corto y largo plazo La noxa ha actuado desde el inicio de la gestación

23 Peso al nacimiento Tabaco

24 Repercusión neonatal - Retraso de crecimiento simétrico - Hipotermia - Transtornos metabólicos Hipoglucmeia, Hipocalcemia, ictericia

25 Repercusión neonatal - Síndrome de abstinencia nicotina - Efectos cardiovasculares

26 Repercusión a largo plazo Crecimiento - Engordador rápido (6-12 meses) - Rebote adiposo (5-7 años)

27 Repercusión a largo plazo Obesidad infancia: evitable - Sobrepeso y obesidad materna - Tabaquismo materno gestación - Aumento peso materno gestación - Alimentación durante 2 primeros años - Actividad física

28 Repercusión a medio y largo plazo - Síndrome de muerte súbita lactante - Pulmonar - Alteraciones neurológicas y conductuales - Neuroblastoma - Intelectuales, comportamiento (Déficit de atención e hiperactividad), agresividad, riesgo consumo sustancia abuso

29 Recaídas postparto - Lactancia materna - Pareja fumadora