Atención Primaria de Salud en Chile. Avances y desafíos

Transcripción

1 Atención Primaria de Salud en Chile. Avances y desafíos División de Atención Primaria 2017

2 Atención Primaria en las Redes Integradas Nuestro desafío: Foco en las personas Fomentar salud y prevenir Fortalecer la APS como la base del sistema Mejor atención médica, odontológica, medicamentos, enf. crónicas, adultos mayores Atte. 2ª y 3ª Atención Primaria Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

3 Atención Primaria en las Redes Integradas 29 Servicios de Salud 275 Comunas per-capitadas 47 Comunas costo fijo 28 Comunas dependientes de SS 21 SAR 277 SAPU 1177 PSR 158 SUR Urgencias de Atención Primaria y Postas rurales 117 CGR 176 CECOSF Consultorios Rurales y Comunitarios de Salud Familiar 458 CESFAM 85 HFC Centros de Salud Familiar y Hospitales Comunitarios Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Dotación APS Ley = Población inscrita validada FONASA 2017:

4 CUÁNTO HA CONTRIBUIDO LA APS A LOS LOGROS ALCANZADOS EN CHILE? Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4

5 ENFASIS EN LA EN APS 1.-Mejorar el acceso a la atención medica y odontológica en la APS. 2.-Mejorar el acceso a fármacos en personas con ECNT. 3.- Generar un Programa preventivo de ECNT. 4.- Fomento de la autovalencia en Adultos Mayores. 5.- Mejoramiento de Infraestructura de la APS. 6.- Incremento de aporte estatal a APS. Nuestro desafío: Centrar el foco en las personas, en el vínculo que se establece con las personas, considerando su entorno y contexto y no sólo su enfermedad. 5 5

6 FONDO DE FARMACIA -FOFAR Recetas entregadas Cumplimiento Impacto Sanitario Total Programa 2017 M$ : ,2% porcentaje de recetas entregadas 100% resolución de reclamos Cobertura Efectiva Diabetes 2013: 22% 2014: 23,5% 2015: 27% 2016: 31,2 % Hipertensión Arterial 2013: 44% 2014: 46% 2015: 53% 2016: 53,8 %

7 Total Programa 2017 M$ Número de usuarios que mejoran o mantienen Ingresos 62% 49% Mejoran condición funcional Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

8 SALUD BUCAL 80% 30% 54% 57% 55% 57% 62% 46% 46% 44% 45% 50% 36% 37% 36% 38% 44% 31% 32% 32% 33% 36% % LIBRES DE CARIES 3 años años Total Programa 2017 M$ Diciembre 2016 N atenciones o altas (%meta) Acumulado Sembrando Sonrisas 369,194 (119%) 616,080 Más Sonrisas altas 103,083 (103%) 298,175 IV medios altas 64,504 (83%) Adultos atenciones 951,000 (104%) 1.683,780 Impacto Sanitario Prevención y educación en cada niños y niñas 2-5 años Atención odontológica integral para mujeres vulnerables Atención odontológica integral para estudiantes Solución de necesidades diversas en adultos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

9 Financiamiento de la Atención Primaria El presupuesto de Atención Primaria supera 1,3 billones, representando 27% del presupuesto de los SS Programas de Reforzamiento 25% Asignaciones adicionales a trabajadores 5% Per Cápita y Asig. Desempeño Díficil 70% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

10 Per Cápita 2018: $5.760/persona/mes ($2017) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10

11 DESAFÍOS DE LA APS: RESULTADOS SANITARIOS Incidencia de Tuberculosis x hab. Estancado en 13,2 (2015) Obesidad Infantil en aumento de 9,6 (2010) a 11,1% (2015) Tasa de mortalidad perinatal desigual según educación de la madre 11,2% en madres con educación básica o primaria (2015) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11

12 DESAFIOS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12

13 Congreso APS 13

14 Más de respuestas a la consulta en línea, participación desde 319 comunas, 29 servicios de salud del país (<1%; 1-4%; 32%). Participación de trabajadores/as del sector 43,4% versus un 56,6% de otros sectores. Participación mayoritariamente femenina (74,2%/73%) Los conversatorios movilizaron a cerca de ocho mil personas a lo largo del territorio y el Congreso de APS contó con la participación de 400 personas.

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16 Pregunta 1: Qué aspectos de la salud de su comuna Ud. VALORA más?,distribución según sexo que coordine e integre la atencion otorgada que se coordine con otras instituciones que aporte a la salud de la comunidad que se considere a la familia que solucionen mi problema de salud que el trato sea respetuoso que pueda consultar al equipo de salud Hombre Mujer que me atienda el mismo profesional que el establecimiento este cercano al que se entreguen los medicamentos que la atencion de salud integral Que el acceso a la Atención de salud sea

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18 Pregunta 2: Qué aspectos de la salud de su comuna Ud. MEJORARÍA?, según utilización del sistema de salud público El acceso a la atención de salud No Sí

19 Pregunta 2: Qué aspectos de la salud de su comuna Ud. MEJORARÍA? distribución según grupo de edad. El acceso a la atención de salud 65 años o más

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23 P2: Como lograr una mejor salud en nuestra comuna y en el país? 7% 10% 16% 20% 27% 20% Modelo y prácticas en APS Difusión, Organización y Gestión de los servicios Recursos Humanos Recursos físicos y equipamiento Factores estructurales y DDSS Calidad de atención, Resolutividad y trato usuario Distribución de menciones en minutas totales

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25 DESAFIOS 25

26 Fuente: CASEN 2015, MIDESO

27 Acceso a salud de personas migrantes en situación administrativa no regular Respecto a los migrantes en situación irregular o con visa en trámite que se les ha otorgado FONASA A mediante el decreto supremo 67 (2016) y por un convenio que existe entre FONASA y el Departamento de Extranjería y Migraciones del Ministerio del Interior (2014), estos suman acumulados alrededor de personas a nivel nacional desde 2014 Esto, en base a dos dictámenes de Contraloría General de la República y a pronunciamientos de las Cortes de Apelaciones, que fundamentan el derecho a la atención sin importar la condición migratoria, en base al marco internacional de derechos humanos. Las medidas del MINSAL han sido para mejorar el acceso a la atención a las personas migrantes que por su situación migratoria no han podido iniciar cotización en ninguno de los sistemas, especialmente mujeres embarazadas, niños, atenciones de urgencia y carentes de recursos en general. 27

28 Marco de derechos atención de Salud a inmigrantes en situación migratoria no regular Instrumentos normativos en salud Chile Oficio circular 1179 Departamento de extranjería y Migraciones. Visa temporaria a mujeres extranjeras embarazadas con situación migratoria no regularizada Convenio Minsal Ministerio del Interior. Atención de salud y visa temporaria niños, niñas y adolescentes inmigrantes en igualdad de condiciones, sin importar situación migratoria irregular de sus padres o tutores legales Junio Atención a personas con permiso de residencia en trámite y cédula caducada Nov Convenio FONASA Depto. Extranjeria ey Migtaciones. Acceso a FONASA de extranjeros desde el momento en que solicitan visa Abril Reitera instrucciones respecto a atención en establecimientos (no negar atención ni condicionarla a pago previo) Circular A15 N Desliga atención a permisos de residencia. Instrucciones atención mujeres durante el embarazo hasta un año, atención menores de edad, de urgencia y bienes de salud pública, Decreto Supremo /05/2016 Incorpora 4ª causal de carencia de recursos para beneficiarios FONASA inmigrantes carentes de recursos sin documentos o permisos de residencia Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

29 Programa y pilotos de salud y migraciones 14 comunas cuentan con programa para fortalecer el acceso a la atención de salud a personas migrantes en la Atención Primaria 5 comunas piloto: Arica: fronterizo entrada y salida Iquique: fronterizo migración andina y nuevos grupos de Sudamérica Antofagasta: migración interna por minería y latinoamericana con énfasis en población colombiana Santiago: 60% migración nacional multinacionalidad diferentes generaciones Recoleta: migración palestina, coreana y china tradicional. Nuevos grupos: peruanos (desde 2000), actualmente colombianos, bolivianos, haitianos Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

30 Desafíos Ampliar cobertura de programa migrantes ($$$) Énfasis en estrategias de acceso (difusión derechos, facilitadores, etc.) y capacitaciones 2.0: desarrollo de habilidades interculturales, sistematización de buenas prácticas y protocolos locales Fortalecer articulación sectorial (SS, Seremi, Fonasa, Superintendencia) en mesas regionales coordinadas por Seremi Avanzar en transversalización de enfoque migraciones y DDHH en programas (Chile Crece Contigo, Salud Sexual y reproductiva, infancia) Evaluación de Pilotos y formulación de una política de salud y migraciones Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

31 DESAFIOS 31

32 Evaluación y monitoreo de la APS Metas sanitarias : pago por desempeño. Incentivo. Indicadores de los programas de reforzamiento: monitoreo de prestaciones. Pauta de evaluación MAIS Registro REM: registro basado en las acciones que se realizan en atención primaria Índice de la Actividad de la Atención Primaria: monitoreo del gasto per cápita asociado a la productividad. Descuento por incumplimiento. Registro SIGGES: registro basado en las prestaciones GES PMG Indicadores Ministerio de Hacienda Orientaciones técnicas Reportes a Contraloría General de la República: balance de lo transferido versus lo ejecutado con pertinencia MEDICIÓN DEL DESEMPEÑO ACTUAL

33 Información atomizada IAAPS Encuestas Plataformas varias Metas Sanitarias R.R.H.H. Datos históricos? PRAPS Transferencias $ Desempeño? Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 33

34 HACIA DONDE VAMOS? Desempeño APS Integración data Ficha Comunal 34

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