ADIÓS NEUMONÍAS MEDIDAS DE EFICACIA PROBADA EN EL PROCESO DE CUIDADO PARA PREVENIR NEUMONIAS ASOCIADAS A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA

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Nieves San Martín Ayala
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ADIÓS NEUMONÍAS MEDIDAS DE EFICACIA PROBADA EN EL PROCESO DE CUIDADO PARA PREVENIR NEUMONIAS ASOCIADAS A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA ADIÓS NEUMONIAS Reduciendo las neumonías asociadas a

evitables No siempre son reconocidos por los administradores de salud No se conoce el impacto a nivel nacional lo que dificulta las intervenciones 1. Burke JP.

1 ADIÓS NEUMONÍAS MEDIDAS DE EFICACIA PROBADA EN EL PROCESO DE CUIDADO PARA PREVENIR NEUMONIAS ASOCIADAS A LA ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA ADIÓS NEUMONIAS Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de Latinoamérica INFECCIONES ASOCIADAS A LOS CUIDADOS DE LA SALUD (IACS) Datos de importancia para recordar Son eventos graves pero evitables No siempre son reconocidos por los administradores de salud No se conoce el impacto a nivel nacional lo que dificulta las intervenciones 1. Burke JP. Infection Control: A problem for patient safety. N Engl J Med 2003;348: Weinstein RA. Nosocomial infection update. Emreg Infect Dis 1998; 4: Jarvis WR. Select aspects of the socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost and prevention. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17: (8): Webzel RP, Edmond MB. The impact of hospital-adquired bloodstream infections. Emerg Infect Dis 2001; 7: INFECCIONES ASOCIADAS A LOS CUIDADOS DE LA SALUD (IACS) Recordemos Estas Infecciones son graves y evitables No son reconocidos por administradores de salud Y a nivel nacional existe un desconocimiento del impacto en el sistema de salud. Como datos de importancia sabemos que del 5-10% de los pacientes egresados sufren de alguna IACS. Este dato resta BUNDLES Por otro lado: 1. Del 5-10% de los egresos hospitalarios sufren algún episodio de IACS 2. Del 25 50% de ellas ocurren en las terapias intensivas, de ellas, cerca del 70% son por microorganismos resistentes. 3. En Argentina se realizado estudios donde se han demostrado que las IACS significan días extras de internamiento, representando de mortalidad significando un costo de aproximadamente La IHI, desarrollo el concepto de bundles para apoyar a las instituciones de salud a mejorar la confiabilidad de sus procesos de atención. Es una forma estructurada para mejorar los procesos de atención y los resultados de los pacientes, son acciones pequeñas, específicas, basadas en la evidencia de las mejores prácticas, - generalmente entre 3 y 5 actividades específicas _, que nos permiten mejorar el desempeño de forma sistemática y estandarizada en las instituciones. En las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica, el principal objetivo del bundle, es desarrollar el trabajo en equipo para mejorar la confiabilidad en el proceso de atención.

Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de Latinoamérica El Bundle para la prevención de Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica, consiste

El concepto de bundle surge porque se encuentra que sólo el 50% de los pacientes reciben una atención adecuada, ello debido a que la atención en salud depende principalmente del conocimiento, la

2 Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de Latinoamérica El Bundle para la prevención de Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica, consiste en: 1. Elevación de la cabecera de la cama Higiene bucal diaria con clorhexidina (0.12% a 2%) 3. Profilaxis para úlcera péptica De que depende el cuidado? El concepto de bundle surge porque se encuentra que sólo el 50% de los pacientes reciben una atención adecuada, ello debido a que la atención en salud depende principalmente del conocimiento, la motivación y las habilidades de cada clínico. El bundle surge así como un conjunto de pequeñas prácticas que han sido probadas individualmente y que cuando se implementan en conjunto mejoran significativamente los resultados de los pacientes. 4. Profilaxis para trombosis venosa profunda 5. Interrupción diaria de la sedación y evaluación de posible extubación 6. Presión del manguito DE IMPORTANCIA Una encuesta realizada en 107 hospitales y centro de salud, tanto públicos como privados en Argentina, permitió calcular que si se contara con un programa activo de control de infecciones, por cada 100 hospitales podrían evitarse 530 muertes por año y 3000 episodios infecciosos lo que permitiría un ahorro de 7 millones de pesos, considerando solo las unidades de cuidados intensivos. 2

MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM A pesar de que desde 1850, Semmelweis demostró la importancia del lavado de manos para la prevención y control de infecciones, en nuestros días la

La falta de adherencia a la higiene de manos puede deberse a diferentes razones que pudiéramos dividir en personales y de infraestructura, por ejemplo: FACTORES OBSERVADOS QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A

3 MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM A pesar de que desde 1850, Semmelweis demostró la importancia del lavado de manos para la prevención y control de infecciones, en nuestros días la adherencia al lavado de manos en los hospitales sigue siendo menor al 40%. La falta de adherencia a la higiene de manos puede deberse a diferentes razones que pudiéramos dividir en personales y de infraestructura, por ejemplo: FACTORES OBSERVADOS QUE AFECTAN LA ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS 1.- Ser médico o auxiliar de enfermería 2.- Sexo masculino 3.- Trabajar en la Unidad de Cuidados Intensivos Que los productos antisépticos para realizar la higiene de manos producen irritación de la piel. Que no cuentan con tiempo para poder realizar la higiene de manos, ya que significa una interferencia en la relación personal / paciente, o que el paciente debe percibir su atención como prioritaria. A que pueden sustituir la higiene de manos con el uso de guantes Por olvido o la ignorancia de las guías ya existentes. Porque las piletas están alejadas o ausentes Falta de soluciones para lavado Etc, etc, etc. 4.- Usar guantes y delantal 5.- Uso de piletas automáticas 6.- Actividades de alto riesgo de transmisión cruzada 7.- Tener muchas oportunidades por hora para lavarse 8.- Ausencia de rol modelo EL TIEMPO ES EL MAYOR OBSTÁCULO PARA EL Ignác Semmelweis Médico húngaro que hoy es reconocido como el creador de los procedimientos antisépticos. Semmelweis es llamado el salvador de madres pues descubrió que la incidencia de la sepsis puerperal o fiebre puerperal, podía ser disminuida drásticamente usando desinfección de las manos en las clínicas obstétricas. 3

Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación

Latinoamérica El lavado de manos cuenta con una

efectiva para disminuir las infecciones asociadas

Sin embargo como ya hemos mencionado el apego en

internacional ha sido una de las metas planteadas

múltiples esfuerzos han sido implementados a lo

El lavado de manos con soluciones alcohólicas es la

4 Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de Latinoamérica El lavado de manos cuenta con una amplia evidencia científica de ser la medida más efectiva para disminuir las infecciones asociadas al cuidado de la salud. Sin embargo como ya hemos mencionado el apego en las organizaciones es mínimo por esta razón a nivel internacional ha sido una de las metas planteadas para mejorar la seguridad de nuestros pacientes, múltiples esfuerzos han sido implementados a lo largo del mundo, esfuerzos que no deben parar. El lavado de manos con soluciones alcohólicas es la mejor alternativa para mejorar la adherencia al lavado de manos. El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando las manos están visiblemente sucias o luego de exposición a fluidos corporales. 4

MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM PREMISAS DEL RESPUESTAS Debe realizarse cuando usted

soluciones alcohólicas permite que sea un procedimiento rápido, efectivo y mejor tolerado.

correcta, en el tiempo correcto y con la solución indicada. DUDAS O COMENTARIOS adiosneumonias@gmail.

5 MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM PREMISAS DEL RESPUESTAS Debe realizarse cuando usted atiende a los pacientes Debe realizarse en los 5 momentos ya establecidos La higiene de manos con soluciones alcohólicas permite que sea un procedimiento rápido, efectivo y mejor tolerado. Lavará sus manos cuando estén visiblemente sucias Realice el lavado de manos utilizado la técnica correcta, en el tiempo correcto y con la solución indicada. DUDAS O COMENTARIOS adiosneumonias@gmail.com Necesitamos mejorar la adherencia a la higiene de manos en nuestras organizaciones Y tu. qué estrategia estas utilizado? 5

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