ADIOS NEUMONIAS - SESION DE APRENDIZAJE 29/11/2016. Rol de Enfermería

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Alfonso Lara Sevilla
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1 ADIOS NEUMONIAS - SESION DE APRENDIZAJE 29/11/2016 Rol de Enfermería

protagonista muy impórtate en el equipo de salud para la descomplejización temprana por la valoración conanua al paciente o Debe ser el primer monitor, es

2 ü El Rol de la Enfermera de cabecera para la prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud es muy importante, ya que: o Es el principal profesional que interacciona con el paciente o Es quien asiste en la prevención, cuidado y recuperación ya que esta muy cerca del paciente o Es un protagonista muy impórtate en el equipo de salud para la descomplejización temprana por la valoración conanua al paciente o Debe ser el primer monitor, es decir, la aparatología no debe susatuir su trabajo Estar atento a las Alarmas o Es el policía de su paciente, responsable de que todo personal que actué con él realice buenas pracacas

3 ü El Rol de la Enfermera es muy importante para la detección temprana de los síntomas/signos del paciente : o Fiebre o Aumento de glóbulos blancos o Cambio en las caracterísacas de las secreciones (color, olor, viscosidad) o Aumento de las secreciones o Dificultad respiratoria, nueva evidencia de tos, disnea, taquipnea, ualización de músculos accesorios

4 PAUTAS PARA EL MANTENIMIENTO DE VENTILACION MECANICA SERVICIO Nº MEDIDAS A EVALUAR 1 Es necesario continuar con VM 2 Cabecera entre 30 y 45º 3 Higuiene bucal con clorhexidina al 0,12% 4 Aspiracion 5 Medicion de la presion del manguito (20 a 25 mmhg) 6 Profilaxis para TVP 7 Profilaxis para ulcera peptica 8 Es posible disminuir la sedacion FECHA SI NO SI NO S

Cabecera entre 30 a 45 ü Se debe buscar una herramienta rápida y visual para permiarle a la enfermera

5 Con$nuar con la VM ü La enfermera responsable del paciente es quien observa progresivamente la evolución del mismo y puede sugerir al medico la posibilidad de ir desconplejizandolo, DEBE PARTICIPAR en esta decisión. Cabecera entre 30 a 45 ü Se debe buscar una herramienta rápida y visual para permiarle a la enfermera constatar rápidamente (siempre que la condición clínica lo permita) que el paciente tenga la cabecera de la cama entre 30 a 45

6 Higiene bucal ü Para paciente adultos y pediátricos mayores a 3 meses, la misma debe ser realizada con clorhexidina al 0,12% colutorio, se debe realizar 1 vez por turno o cuando se observe la boca del paciente con secreciones o visiblemente sucia, se debe realizar la limpieza de la boca (dientes, paladar, cara interna de las mejillas) con un elemento que realice arrastre y simultáneamente ir realizando aspiración. Previo a esto hay que medir la presión del balón. ü Para pacientes Neonatales y pediátricos menores de 3 meses, se debe realizar con agua desalada, 1 vez por turno y con elementos que no sean agresivos pero que permitan la remoción de material en superficies como paladar, encías, cara interna de mejillas.

7 Aspiración ü Sistema de aspiración cerrado: En este caso el sistema debe ser manipulado con cuidado, las manos deben estar limpias, colocarse guantes limpios y garanazar que el mismo permanezca con todos los accesos de conexión y cierre para evitar contaminación externa. Debe cambiarse cada 24 horas o cuando presente suciedad visible. ü Sistema de aspiración abierto: La técnica del mismo debe ser con material estéril y técnica asépaca. Es importante tener en cuenta que para este Apo de procedimientos como para el resto siempre se debe avanzar desde las superficies mas limpias a las mas sucias: 1) Traqueo o Tubo 2) NasofaAnge 3) Boca

Medición de la presión del manguito ü En pacientes adultos la misma debe estar entre los 20 a 25 mmhg ü La valoración el control y la observación del mismo se debe realizar en cada turno y cada vez

8 Medición de la presión del manguito ü En pacientes adultos la misma debe estar entre los 20 a 25 mmhg ü La valoración el control y la observación del mismo se debe realizar en cada turno y cada vez que se realice un procedimiento de aspiración, ya que si se realiza estando el mismo desinflado puede predisponer a la ocurrencia de una infección y si esta insuflado de tal forma que supere los 25 mmhg puede producirle al paciente una traqueomalasia. ü Un proceso mas que importante es la desinfección del medidor de la presión del manguito

9 Otros cuidados ü Humidificación pasiva y acava. En la humidificación acava es importante realizar un control estricto de la temperatura, esta no debe superar nivel medio (2) ü Mantener las guías del respirador libre de fluidos ü Mientras se realiza la aspiración se deben controlar los paramentros vitales, es muy importante el control de la saturación de oxigeno ü Cambio y rotación de la fijación del tubo endotraqueal

10 Otros cuidados ü Evitar el reflujo de fluidos hacia el paciente, las guías deben estar por debajo del nivel de la boca. ü Si se observa la trampa de agua saturada, se debe evitar abrir el sistema para drenarla, lo correcto seria cambiarlas ü Si las guías se observan sucias deben ser cambiadas ü Los filtros bacteriológicos deben ser cambiados cada 24 hs o cuando se observen visiblemente sucios

11 Otros cuidados ü Cuando se realiza aspiración de secreciones a pacientes con nutrición enteral, se debe suspender la misma ya que existe el riesgo de producirle una broncoaspiración.

12 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS SEGÚN LA OMS

13 Lic. Suayter, Ma. Victoria Enfermera en Control de Infecciones Hospital Privado de Cordoba GRACIAS

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