Tripanosomosis Americana Enfermedad de Chagas. Trypanosoma cruzi

Transcripción

1 Tripanosomosis Americana Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi

2 flagelo membrana ondulante cinetoplasto núcleo Amastigote µm sin flagelo Intracelular multiplicación Epimastigote µm cinetoplasto anterior al núcleo pequeña membrna ondulate flagelo libre

3 membrna ondulante flagelo libre núcleo Forma S y C en sangre Tripomastigote sanguíneo µm núcleo central no replicativa

4 DISTRIBUCION GEOGRAFICA Localización en América México Centroamerica Sudamerica

5 CICLO BIOLOGICO

6 Adultos de Triatoma pallidipennis Huésped Intermediario

7 Triatominos transmisores de Trypanosoma cruzi Triatoma Rhodnius Dipetalogaster Paratriatoma Eratyrus Panstrongylus Belminus

8 Vertebrados que se han encontrado infectados de forma natural en México Didelphis marsupialis (Tlacuache) Dasypus novemcinctus mexicanus (Armadillo) Canis familiaris (Perro) Rattus norvegicus (Rata noruega) Mus musculus (Ratón) Scirus vulgaris (Ardilla) Bos taurus (Toro) armadillo

9 Mecanismos de patogenicidad Destrucción de células del sistema fagocítico mononuclear, musculares, del sistema nervioso central y periférico parasitadas. nidos de amastigotes

10 Patología Inflamación Destrucción de ganglios autónomos Alteración de la motilidad Infiltrado mononuclear Fibrosis difusa que afecta músculo y tejido de conducción Insuficiencia cardiaca y dilatación valvular

11 Clasificación clínica Fase aguda 5 al 10 % 3 a 4 semanas Fiebre Signo de puerta de entrada Romaña-Mazza Chagoma de inoculación

12 Signo de Romaña-Mazza Edema bipalpebral unilateral indoloro Hiperemia conjuntival Escasa secreción conjuntival Dacriocistitis del ojo infectado Adenopatía local

13 Chagoma de inoculación Nódulos subcutáneos Microadenitis regional

14 Complicaciones de la fase aguda Hepatoesplenomegalia Poliadenitis generalizada Anasarca Diarrea Signos bronquiales Cardiomegalia Meningoencefalitis 1 al 13 % muerte

15 Cardiomegalia Insuficiencia cardiaca derecha Alteraciones de ECG que indican bloqueo completo de rama derecha de haz de his y hemibloqueo anterior izquierdo

16 Cardiomegalia Crecimiento ventricular Crecimiento auricular Indice cardiotorácico > 0.50

17 Clasificación clínica Fase indeterminada Asintomática Varios años o toda la vida Amastigotes en tejido cardiaco

18 Clasificación clínica Fase crónica 10 o más años posterior a la fase aguda Con o sin antecedente de puerta de entrada Cardiomegalia Disnea Palpitaciones Dolor pericordial Insuficiencia cardiaca O muerte súbita sin grandes síntomas previos Otros pacientes pueden presentar megas

19 Mega esófago I Hay destrucción de los ganglios autónomos que se localizan dentro de las paredes, acarreando trastornos en la motilidad esofágica

20 Mega esófago II Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normal Disfagia Dolor en epigastrio Regurgitaciones

21 Mega colon Alcanza de 2 a 3 veces su tamaño normal Constipación Meteorismo Disquesia (dificultad para la defecación) Dolor abdominal Anorexia Astenia Palidez

22 Diagnóstico Epidemiológico Clínico Laboratorio Gabinete

23 Recursos diagnósticos de laboratorio Examen directo Strout y micro strout Frotis y gota gruesa

24 XENODIAGNOSTICO Triatominos sanos Colocar en atebrazo de 20 a 30 min Mantener en el laboratorio de 7 a 30 días Revisar las heces del triatomino Triatomino sano Tripomastigotes metacíclicos

25 HEMOCULTIVO Epimastigotes en cultivo Medio de NNN

26 METODOS DE LABORATORIO Inoculación en animales Xenodiagnótico Estudios histopatológicos Inmunología (FC, HI, Ag, IF, ELISA, etc) Biología Molecular (Sondas de DNA, PCR)

27 Auxiliares de diagnóstico Electrocardiograma (ECG) Radiografía simple Radiografía con medio de contraste Ecografía

28 Electrocardiograma Alteraciones del complejo QRS y las ondas P y T

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32 Enfermedad de Chagas

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34 G R A C I A S