Responsabilidad social empresaria. Detección Precoz y prevención de las adicciones

Transcripción

1 Responsabilidad social empresaria Detección Precoz y prevención de las adicciones

2 Clasificación de las drogas de abuso Opioides Depresores del SNC Barbitúricos Benzodiacepinas Alcohol Etílico Psicoestimulantes Cocaína Anfetaminas Cannabinoides Psicodélicos LSD Mescalina Dimetiltriptamina MDMA Arilciclohexilaminas Ketamina Feniclidina Inhalantes Solventes volátiles Óxido nitroso

3 Criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias Un patrón desadaptativo de consumo de sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los siguientes ítems en algún momento de un período continuado de 12 meses: 1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: a. necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado. b. el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

4 Criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias 2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems: a. el síndrome de abstinencia característico para la Sustancia b. se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. 3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía 4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia

5 Criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias 5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, en el consumo o en la recuperación de los efectos de la sustancia 6. Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia 7. Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de sustancia.

6 Criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias Cada sustancia tiene su manifestación clínica para los cuadros de intoxicación y abstinencia. El diagnóstico diferencial de los mismos es vital en situaciones de urgencia.

7 Admisiones a programas públicos de tratamiento por abuso de sustancias o drogas específicas, 2009 U.S.A. NIDA % ADM SUSTANCIA PREVIA 23,1 Alcohol 18,3 Alcohol + otra droga 17,0 Marihuana 14,1 Heroína 8,1 Cocaína fumada (crack) 6,5 Estimulantes 5,9 Opiáceos (excluyendo heroína) 3,2 Cocaína (no fumada) 0,8 Tranquilizantes, sedantes 0,2 PCP 2,8 Otros

8 Admisiones a programas públicos y privados de tratamiento por abuso de sustancias o drogas específicas, Argentina SEDRONAR % ADM SUSTANCIA PREVIA 38,1 Cocaína en polvo 20,5 Alcohol 10,6 Marihuana 9,9 Poliadicción 9,4 Cocaína fumada, pasta base-paco 4,5 Tranquilizantes, sedantes, hipnóticos 3,0 Solventes e inhalantes 1,3 Tabaco 1,1 Opiáceos 0,4 Alucinógenos 0,3 Éxtasis (MDMA) 0,8 Otros

9 Admisiones a programas públicos de tratamiento por abuso de sustancias o drogas específicas, 2009 U.S.A. NIDA % GRUPOS DE EDAD 14, , , , , , , , , , ,6 65 y más

10 Admisiones a programas públicos y privados de tratamiento por abuso de sustancias o drogas específicas, Argentina SEDRONAR % GRUPOS DE EDAD 20, ,7 40 y más 20, , , , ,5 Hasta 14 0,2 Ns / Nc

11 _ Alcohol

12 Alcohol Etílico Dónde lo encontramos? Bebidas alcoholicas Jarabes medicinales Lociones medicinales Perfumes Antisépticos, gotas oticas Alcohol etilico al %

13 Alcohol Etílico 1- Fermentadas Vinos 6 al 15% Sidra 2 al 5% Cerveza 2 al 4% 2- Destiladas Ginebra Whisky Cognac Vodka (la graduación alcoholica varía desde 13 al 50%) 3- Esencias Destiladas con el agregado de sabores: Anís, menta, etc. El volumen de alcohol puede variar en concentraciones del 15 al 40 %.

14 Alcohol Etílico Se absorbe por TODAS LAS VIAS. En los adultos la más importante es la vía digestiva. Otras vías de importancia en toxicología: EV (U.I.D. Tratamiento de intoxicación por metílico) RECTAL: Enemas de alcohol o vino El 20 % del ALCOHOL INGERIDO se absorbe en el estómago, el 80 % en duodeno. Muy hidrosoluble, molécula pequeña.

15 Conceptos Refuerzo: efectos del OH que llevan al uso repetido Abuso de alcohol: beber OH en un individuo no dependiente que conlleva consecuencias sociales y sanitarias Tolerancia: efecto del OH con el uso repetido. Requerimiento de mayor dosis de OH para lograr el efecto deseado Dependencia física: necesidad de beber OH para prevenir la aparición de abstinencia Dependencia psicológica: craving por sus efectos placenteros ó para evitar el disconfort Kindling: sensibilización fisiológica tal que sucesivos episodios de abstinencia son peores que los previos

16 Manifestaciones clínicas del alcoholismo Dependerán de la concentración de la droga en la sangre y de la tolerancia del paciente Síndrome sedativo- hipnótico

17 Manifestaciones clínicas del alcoholismo 1º PERÍODO 2º PERÍODO 3º PERÍODO 4º PERÍODO 0,50 g/l a 1,50 g/l 1,50 g/l a 2,50 g/l 2,50 g/l a 3,50 g/l 3,50 g/l o mayor Logorrea, euforia, excitación psicomotriz, taquicardia F.C. F.R. Reflejos y Sensibilidad suelen ser normales Alteración de los reflejos rápidos automáticos Ataxia. Diplopía. Incoordinación muscular. Disartria. Hipotensión. Taquicardia. Hipoglucemia. Hipotermia. Acidosis. Depresión del S.N.C. Hipoalgesia. Miosis Depresión del S.N.C. Somnolencia. Estupor. Hipotensión marcada. Bradipnea. Hipotermia. Hiporreflexia. Analgesia. Amnesia temporal. COMA ( con hipotensión marcada, bradicardia, Apneas, arreflexia, analgesia superficial y profunda, alteraciones del medio interno: Acidosis metabolica severa,hipoglucemia severa, hipotermia). APNEA. PCR

18 Etilismo crónico

19 Etilismo crónico Epidemiología: 85 % de la población bebe 15 % lo hace en forma excesiva 5 % de la población sufre de alcoholismo crónico El alcohol es un tóxico anestesico depresor del S.N.C.

20 Aspectos sociales Genera: Inestabilidad social Familia inestable Desvios individuales y sociales frente a la privación de normas y la desorganización social Subconductas de fuga: Delicuencia Drogadependencia Alcoholismo Varía según: Regiones Tipos de trabajo Familia Tiempo libre Propaganda

21 Mitos El alcohol DA FUERZAS para soportar el trabajo pesado El alcohol ALIMENTA El alcohol APORTA CALOR El alcohol FACILITA la amistad Es de HOMBRE BEBER Es MAS HOMBRE EL QUE MAS BEBE

22 Consecuencias clínicas del alcoholismo crónico Asociación con otras enfermedades sociales Aparato digestivo: Boca y esófago: ca. Esofagitis Estómago: Gastritis úlcera Intestino: Mala absorción. Diarreas Páncreas: Pancreatitis agudas y crónicas. Hígado: Hígado graso, cirrosis, lesiones inespecíficas, Hepatitis alcoholica Aparato respiratorio: Neumonías. Aspiración Broncopulmonar Aparato circulatorio: corazón: beri beri. Hipertensión arterial Sistema endócrino: hipercortisolemia. Hipofunción Gonadal asociada a cirrosis

23 Alteraciones psiquiátricas Demencia alcohólica por atrofia cerebral Alucinosis alcohólica: El paciente se halla compensado y lúcido Delirium Tremens: El paciente está descompensado

24 Síndrome de abstinencia alcohólica LEVE: temblor, ansiedad, disturbios del sueño, N, V, rubicundez, sudoración, taquicardia, HTA (6-8 hs) MODERADO: Id + alucinaciones táctiles, auditivas, visuales, olfatorias. Paciente orientado. (24-36 hs) GRAVE: fiebre, SCA, convulsiones, Delirium Tremens

25 Delirium tremens Hiperactividad autonómica Fiebre, taquicardia, taquipnea, HTA Sudoración Inquietud, desasosiego, confusión Desorientación, alucinaciones COMPROMETE LA VIDA DEL PACIENTE

26 Alucinosis alcohólica El paciente se halla confundido (confusión mental leve), lúcido, sin alteraciones metabólicas. Presenta alucinaciones auditivas. Delirio persecutorio. Creen lo que oyen pero no lo que ven. El 15 % evoluciona a la Demencia alcohólica. Según el tiempo de duración se subdivide en: Aguda, Subaguda y Crónica.

27 Trastornos psíquicos Desorientación temporo-espacial Incoherencia Torpeza Disminución del campo ideativo Alucinaciones visuales Onirismo Mundo caleidoscópico Agitación Fuga Ataque

28 Trastornos físicos Temblor Hipertermia Hipotensión Polipnea Taquicardia Trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos: Deshidratación. Hipercatabolismo proteico. Sindrome simpaticomimético Electrolitos: Hipomagnesemia Hipokalemia: Se sospecha cuando empeora la confusión y cesa el temblor.

29 _ Marihuana

30 Efectos Agudos Esperados: Euforia, desinhibición, relajación. Habituales: Ojos: inyección conjuntival, Modificación pupilar (inc) SNC: conducta desinhibida, Sensación de ingravidez, Somnolencia

31 Efectos Agudos Cardiovascular: Taquicardia, precordialgia, HTAs, Hipotensión ortostática Respiratorio: Sensación urente en fauces, tos seca, broncoconstricción, congestión nasal Efectos graves: Depresión del snc, pánico, psicosis Alteraciones sensoperceptivas Bad trip, flash back (raro).

32 Efectos Agudos Síndrome amotivacional Hiperorexia Alteración del sistema inmune (Inhibe la migración celular) Esterilidad secundaria (Ciclos anovulatorios, azoospermia) Mayor probabilidad de: Cáncer de pulmón. Epoc Dependencia mixta.

33 Efectos terapeuticos atribuídos Antiemético: asociado a drogas oncológicas. Analgésico: Sinergismo Disminuye la presión intraocular en Glaucoma de ángulo abierto.

34 _ Cocaína

35 Generalidades Nombres populares Coca Merca, Nieve Dama blanca Raviol, Pase Papel Pala, pichi, papusa Buco: vía iv Base: pasta base; bazuco,paco, Mono(+ tabaco); marciano (+Marihuana)

36 Generalidades Adulterantes inactivos: (sirven para dar peso) Lactosa Azúcar Acido ascórbico Manitol Glucosa Talco Metales pesados Polvo de vidrio Adulterantes activos: Estimulantes (anfetaminas en polvo, Teofilina) para que tenga una subida fuerte Anestésicos (novocaína o benzocaína) para imitar el efecto característico de adormilar la boca de la auténtica cocaína.

37 Mecanismo de acción 1. Inhibe la recaptación de NA (Noradrenalina): Efecto simpaticomimético Central (arousal, ansiedad) Periférico (vasoconstricción, hipertensión, efecto inotrópico, isquemias) 2. Inhibe la recaptación de DA (Dopamina): Estimula SNC Conductas estereotipadas, hiperactividad, Psicosis Hipertermia Sistema cerebral de recompensa (adicción)

38 Mecanismo de acción 3. Bloquea la liberación o reabsorción de 5TH (serotonina) Alteraciones del sueño, Alteraciones del ánimo Ansiedad Apetito 4. Inhibe el flujo de Na (sodio) en tejidos Efecto anestésico Coma

39 Acciones farmacológicas Temperatura corporal Aumento de la actividad muscular Disminución de su pérdida por vasoconstricción Pérdida del control dopaminérgico de receptores hipotalámicos reguladores de la temperatura, (por agotamiento de los depósitos de dopamina, con hipertermia de rebote) Puede ocasionar muerte súbita con dosis bajas pero continuas de la droga.

40 Acciones farmacológicas Sistema Nervioso Central (SNC). (1) Potente estimulante del SNC Dosis moderadas ocasionan: Elevación del estado de ánimo, Sensación de mayor energía y lucidez, Disminución del apetito, Insomnio, Mayor rendimiento en la realización de tareas, Disminución de la sensación de fatiga, Hiperactividad motora, verbal e ideativa.

41 Acciones farmacológicas Sistema Nervioso Central (SNC). (2) Sus efectos dependen de factores como tipo de consumidor, ambiente, dosis y vía de administración Endovenoso: flash (placer análogo al orgasmo) Alteraciones de la percepción y juicio crítico Pasado el efecto agudo: periodo de cansancio, fatiga y disforia,

42 Formas de consumo: Clorhidrato de cocaína 1. Sal del ácido formada con ácido clorhídrico 2. Polvo cristalino blanco, inodoro, amargo, a partir de cristales escamosos blancos 3. Hidrosoluble. 4. Base débil. Pka Inyectable, inhalable Una "raya" de clorhidrato de cocaína contiene entre 10 y 35 mg

43 Formas de consumo: Pasta Base de Cocaína 1. Es el producto no refinado, primer proceso de maceración de la hoja de coca, solventes (querosene) y con ácido sulfúrico después con cal o amoniaco 2. Basuko, suzuki, PACO 3. Sirve de base para la posterior elaboración del clorhidrato de Cocaína 4. Se fuma. 5. Su aspecto es de una pasta pardo-negruzca 6. TOXICA (solventes)

44 Formas de consumo: Pasta Base de Cocaína Es la cocaína no tratada, extraída de las hojas del arbusto de la coca a través de un proceso de maceración y mezcla con solventes. Se la conoce también como paco, pasta, bazuco, base. La vía de administración más frecuente es el fumarla en pipa o latas con cenizas como brasero; también en cigarrillos mezclada con tabaco o con marihuana. El hecho que la pasta base de cocaína contenga el alcaloide (50%) más los solventes, que son sustancias tóxicas, la hace mucho más peligrosa para el organismo. NO ES APTA PARA EL CONSUMO HUMANO. Agregales a ellos los productos secundarios de la combustión (alquitrán, monóxido de carbono, benceno, entre otros). Fuente: "No te enganches con la lata" Grupo Editor Instituto IDES e Intendencia Municipal de Montevideo, Montevideo, agosto de 2004

45 FORMAS DE ABUSO TIPO DE SUSTANCIA CONCENTRA- CIÓN DE COCAÍNA VÍA DE ADMINISTRACIÓN PORCENT. EN PLASMA VELOCIDAD APARICIÓN DE EFECTOS CONC. MÁXIMA PLASMA DURACIÓN EFECTOS DESARROLLO / DEPENDENCIA Hojas de Coca % Mascado, infusión oral 20-30% Lenta 60 Minutos Minutos NO Clorhid. Cocaína 12-75% Tópica: Ocular, genital intranasal (esnifar) 20-30% Relativ. Rápida 5-10 Minutos Minutos SI Largo Plazo Clorhid. Cocaína 12-75% Parentenal: endovenosa, subtánea, intramuscular 100% Rápida Minutos Minutos SI Corto Plazo Pasta de Coca 40-85% (Sulfato de cocaína) Fumada 70-80% Muy Rápida 8-10 Segundos 5-10 Minutos SI Corto Plazo Cocaína Base 30-80% Inhalada Fumada 70-80% Muy Rápida 8-10 Segundos 5-10 Minutos SI Corto Plazo

46 Metabolismo de la cocaína en presencia de alcohol La combinación supone un riesgo y un aumento de la morbimortalidad asociada a la cocaína. Datos epidemiológicos indican que la ingesta simultánea de alcohol y cocaína aumenta el riesgo de MUERTE SÚBITA por cocaína hasta en 18 veces. El metabolito COCAETILENO posee actividad farmacológica y tóxica, fundamentalmente a nivel cardiaco e incluso hepático.

47 Clínica de la intoxicación aguda Trastornos Neurológicos: Cefalea (la complicación más frecuente); Ictus cerebral y hemorragias cerebrales Convulsiones SNC: Ansiedad, confusión, irritabilidad Alucinaciones Reacciones paranoides

48 Síndrome de abstinencia Es una dependencia psicofísica, pero esto no impide la supresión brusca de la droga (no dependencia física en sentido estricto) Dura entre dos y tres semanas El tratamiento es sintomático

49 Síndrome de abstinencia Clínica Depresión Disforia Somnolencia hipersomnia Sueños vívidos y desagradables Fatiga Baja frecuencia cardíaca Hiperfagia Deseo compulsivo de la droga (craving)

50 _ Éxtasis

51 Drogas sintéticas El término drogas de síntesis se refiere a un conjunto de sustancias psicoestimulantes, en su mayoría derivadas de las anfetaminas. Se administran por vía oral y se presentan en forma de comprimidos con colores llamativos y diferentes dibujos y anagramas grabados en su superficie

52 Drogas sintéticas La historia de las drogas de síntesis comienza hacia los años 60 con la recuperación de la síntesis de MDMA (3,4- etilendioximetanfetamina). Esta sustancia había sido descubierta en 1912 y patentada en 1914 por la compañía Merck como vasoconstrictora, según otros como anorexígeno, pero nunca llegó a comercializarse.

53 Drogas sintéticas Su consumo se ha afianzado en las nuevas generaciones de jóvenes más como un FENÓMENO SOCIOCULTURAL que se inviste de señas de identidad peculiares que como un hecho individual y aislado. Su uso, por lo tanto, posee un significado de elemento facilitador de la sociabilidad, la relación enmarcada en el propósito de la diversión y el ocio.

54 Drogas sintéticas Entre el 5-12% de los jóvenes en edad escolar (14-18 años) ha usado drogas sintéticas alguna vez (España)

55 Drogas de síntesis FENILETILAMINAS (Anfetaminasalucinógenas) Ej MDMA GHB ARIL-CICLO-ALQUIL-AMINAS (Ketamina) POPPERS

56 Drogas de síntesis MDMA (Metilen-dioxi-etanfetamina) Éxtasis MDA (Metilen-dioxi-anfetamina) Droga del amor MDEA (Metilen-dioxi-etil-anfetamina) Eva MMDA (Metoxi-metilen-dioxi-anfetamina) DOM/STP (Dimetoxi-anfetamina) TMA (Trimetoxi-anfetamina) Metanfetamina Cristal, meth, speed

57 MDMA - MDA Efectos subjetivos: Aumento empatía Euforia vitalista Aumenta sensualidad Efectos alucinatorios: Alteraciones de la percepción: Visual (cromatismo, visión borrosa) Táctil Temporal

58 Efectos simpaticomiméticos Taquicardia Arritmias HTA Midriasis Piloerección Insomnio Anorexia Hipertermia Trismo Temblores Parestesias Bruxismo

59 MDMA - MDA Alta absorción y distribución Efectos: Duración: 4 6 hs. Inicio: Vida ½: 9 19 hs. Fijación a SNC, pulmón, riñón Metabolismo hepático MDMA a MDA Eliminación renal en 24 hs. (75%: MDMA, 7% como MDA)

60 MDMA - MDA Alta absorción y distribución Efectos: Duración: 4 6 hs. Inicio: Vida ½: 9 19 hs. Fijación a SNC, pulmón, riñón Metabolismo hepático MDMA a MDA Eliminación renal en 24 hs. (75%: MDMA, 7% como MDA)

61 MDMA - MDA Dosis: 1 2 mg/kg. Hasta mg Fases 1) desinhibición, euforia 2) 30 3 hs: meseta (rabdomiólisis) 3) 3 6 hs: bajón Adulterantes: (Ketamina, Efedrina, Cafeína, PMA, Analgésicos,etc)

62 MDMA - MDA Hipertermia: Simpaticomimético Neurotoxicidad serotoninérgica Temperatura ambiental elevada Hiperactividad Deshidratación

63 MDMA - MDA Causas de muerte: IAM Arritmias Hemorragia cerebral Hipertermia Maligna

64 MDMA - MDA Complicaciones psiquiátricas: Psicosis Ataques de pánico Flashbacks Depresión Alteraciones del sueño Agresividad- hostilidad Trastornos neuropsicológicos

65 _ Acciones y desafiliación social

66 Sociabilidad primaria La sociabilidad primaria es un sistema de reglas que vincula directamente a los miembros de un grupo sobre la base de su pertenencia familiar y de su cultura inmediata, que teje redes de interdependencias sin la mediación de instituciones específicas. En el seno de esta matriz, el sujeto es insertado desde su nacimiento en una red estrecha de coacciones, que reproducen en lo esencial los mandatos de la tradición y la costumbre, y así se forja su identidad primaria.

67 Claudicación de la Sociabilidad Secundaria Esta ruptura en la matriz básica de la socialización por parte del niño y el adolescente, determinará la claudicación de la sociabilidad secundaria que posibilita la inclusión como persona social y enclave fundamental del ejercicio de la ciudadanía. La estructuración psíquica del individuo y su Salud Mental, está en directa relación con el tipo de sociabilidad en la que éste nace, desarrolla e incorpora. El apuntalamiento existente entre lo biológico, lo psicológico y lo social es innegable. El individuo no es nada sin lo social, así como lo social no podría existir sin el individuo.

68 Adicción, Desafiliación y Exclusión Causa y consecuencia a la vez, la adicción en niños y adolescentes es la manifestación de esta ruptura en a matriz básica de socialización y un factor determinante que actúa acelerando el proceso de desafiliación subjetiva por ser la población más vulnerable en cuanto a su condición estructural (tipo de vulnerabilidad), cronológica (menores de edad) y dimensional (intensidad de vulneración). El itinerario de la desafiliación se dirige siempre hacia la Exclusión Social, paradigma de la Individuación Negativa que asocia en su seno la independencia extrema del sujeto con su completa falta de consistencia.

69 Atención integral La Atención Integral en Adicciones tiene como objetivo intervenir en el proceso de desafiliación subjetiva, para impedir que se complete el itinerario de la exclusión. Se busca así evitar que los niños y adolescentes en situación de riesgo, no se sumen a las filas de la exclusión el día que sean adultos, si es que llegan a serlo. Recordemos que entre el 80 y el 90% de los adultos en situación de calle, único colectivo representativo de la exclusión, padecen o han padecido algún tipo de adicción durante sus vidas.

70 Atención integral de Adicciones En función de esto entendemos que, el Tratamiento Integral de Adicciones (TIA), a través de sus diferentes actividades de trabajo integrador, es un dispositivo terapéutico que posibilita la incorporación de este sistema de interdependencias que nunca pudo ser incorporado por el niño y el adolescente en riesgo. Es por esto que consideramos al TIA como una instancia que, a través del abordaje de la deshabituación al consumo de drogas y el trabajo con el grupo primario, posibilitará una socialización secundaria que aporte ciudadanía. Es gracias a esto, que el sujeto tendrá la oportunidad de adquirir una identidad secundaria que posibilite su inserción-reinserción social, ya no como ser vulnerable sino como sujeto-persona.

71 Salud Mental y Derechos Humanos La inserción social del sujeto a través de un tratamiento integral de sus necesidades, posibilita que éste construya una identidad secundaria y pueda ejercer ciudadanía. La ciudadanía es el marco ineludible de cualquier discurso sobre la diversidad, es la precondición de cualquier tratamiento de la enfermedad. La ciudadanía es un derecho en sí: suma de derechos negativos (a no ser excluido, a no ser abandonado, a no ser violentado) y de derechos positivos (a ser atendido por los servicios de salud, a ser atendido bien, a ser reconocido en sus necesidades). La Construcción de Ciudadanía le permite al sujeto ser educado, ser atendido en la enfermedad y ser humano.

72 _ Señales y signos

73 Señales y signos Cambios repentinos de la personalidad y excesos de mal humor sin explicación de causas aparentes Notable caída del rendimiento escolar o abandono de los estudios Alejamiento de compañías de otras personas Perdida de interés en actividades, tales como deporte y hobbies Aumento de las infracciones de transito

74 Señales y signos Incorporación de nuevos grupos de compañeros de la misma edad Recepción de llamadas telefónicas de personas desconocidas Aumento de conflictos y peleas en el seno familiar Excesiva hostilidad para con los demás Ojos enrojecidos

75 Señales y signos Presencia de instrumentos necesarios al consumo de drogas, sospechosa aparición de comprimidos, frasco de colirio, jarabes, y envases de medicamentos Acentuada alteración en el apetito Falta de motivación, incapacidad para cumplir con las responsabilidades Distracción, risa excesiva

76 Señales y signos Actividades antisociales tales como mentir, robar, faltar al colegio. Etc Cambios en los hábitos la higiene y en la alteración de la apariencia personal Actitudes furtivas o impulsivas, uso de anteojos oscuros, aunque no haya exceso de luz

77 Señales y signos Lesiones en los labios producidas por quemaduras al igual que manos con callos (esto se refiere al consumo de pasta base y las consecuencias que la pipa al quemar al consumidor produce) Uso de camisas de mangas largas, incluso los días calurosos ( esto se refiere a personas que se inyectan )

78 Señales y signos Reacción defensiva cuando se mencionan las drogas y el alcohol en cualquier conversación Aumento de la fatiga irritabilidad, sueño interrumpido Desaparición de objetos de valor Falta de expresión en el rostro, monotonía en la voz Usos de los equipos a todo volumen y cambio del día por la noche

79 Señales y signos Afecciones bronquiales y otras problemática de salud Depresión emocional, frecuente mención al tema del suicidio Aliento alcohólico Confusión sobre el lugar, hora y día Crisis de miedo o temor exagerados Insomnio

80 Señales y signos Tos crónica Apariencia de borrachera Dificultades para coordinar movimientos Congestión en la nariz y garganta Hablar mucho sin parar Temblores Lenguaje incoherente

81 Qué hacer en caso que un joven este intoxicado en el aula? Al detectar que un joven esta intoxicado deberá finalizar su participación en ese día. Esto debe ser hecho de manera cuidadosa y contenedora, pero de forma asertiva. El maestro debe explicar que resulta imposible que pueda realizar actividad en el aula, se lo alienta a volver a clases limpio de sustancia y a orientarlo a conseguir ayuda. Debemos de considerar que una persona intoxicada representa un riesgo para si mismo, para sus compañeros, genera distracción, malestar, riesgo de salud, desunión. Es por eso que debemos de poner un limite amoroso que a su vez funcione como cuidado hacia él. No es un tema de incluir o excluir

82 Un buen momento para intervenir Ante la presión familiar, para reforzar relaciones y generar actividades sanas Ante la muerte de un ser cercano, la perdida del trabajo, ante la presencia de una enfermedad, accidentes, conflictos con la ley Frente al cambio o transición de la edad, o el entorno: Entrar al secundario, mudarse, juntarse con pibes mas grandes, la esquina Frente al limite del circulo íntimo, la familia lo echa de la casa, la mujer o la novia lo deja, no lo ayudan económicamente

83 Cuál es el problema? Muchas veces las familias creen que el consumo es una etapa pasajera, y no se considera la fina línea divisoria entre abuso y la dependencia No intervenir, no poner limites, es no saber querer, puede llevar muchas veces a la muerte de un ser querido y a la destrucción de la familia

84 Concurrir al CIAC del barrio o cualquier centro de atención especializado en adicciones De este modo evitamos esfuerzos innecesarios contando con la guía de expertos En recuperación se dice que Yo no puedo ver el tren, pero muchas veces el otro si

85 Informarte respecto de la enfermedad de la adicción Es difícil entender que una persona puede hacerse daño a si mismo, y a otros pese a las consecuencias nefastas que esto acarrea, hay motivos biológicos para que estos sea así. La voluntad sin tratamientos muchas veces no alcanza

86 Salir del aislamiento La culpa, la vergüenza, la depresión, y otras conductas son comunes, y lo que le sucede a uno cree que no le sucede a nadie mas. Pedir ayuda es hacer sentir útil al otro

87 Pedir ayuda a amigos y familiares Nos querrán mas por nuestras dificultades que por esconderlas. Podremos ayudar a muchos el día de mañana.

88 Comunicarme con mi ser querido que sufre una adicción, con cariño El adicto hace mucho daño, pero ante todo se lo hace a si mismo

89 No eres culpable de la adicción, no de los problemas de nadie No sigas golpeándote la cabeza con lo que hiciste mal o no pudiste hacer. Quererte, cuidarte, y mimarte es tu obligación ya que nadie lo hará mejor que vos

90 El consumo no es responsabilidad el adicto Aprenderás que hay componente físicos cerebrales que hacen que sin ayuda necesaria el adicto no pueda parar Suponer que la fuerza de voluntad por si sola basta, es inútil

91 Evitar la discusión los gritos y las amenazas Ni retar, ni rogar, ni amenazar funcionan Si estas dispuesto a tomar alguna medida, entonces comunícala Si no actúas en consecuencia sólo perderás credibilidad, y posibilidades

92 Motivar es mas efectivo que confrontar Hay una diferencia sutil entre castigar y sacar un beneficio Si tu ser querido no es un caso extremo antisocial, reaccionara mejor a los incentivos por simple que sean que a los castigos

93 Reforzar positivamente premiar las actitudes de cambio Planificar y llevar adelante metas y objetivos cortos Recordar y transmitir que la abstinencia es necesaria para cambios de fondo

94 Encontrar actividades que sean placenteras para el adicto Salir de lo que nos tapa, angustia u exige respuesta inmediata, es planificar por donde lo puedo traer de vuelta. Quién es? Cómo puede volver al él mismo?

95 El adicto debe sentir el peso de la humillación y enfrentar las consecuencias No es lo que hacemos nosotros, es lo que dejamos de hacer. Dejamos de ponerlo en el lugar del Rey bebe, en detrimento de los demás, no ayudándolo a crecer

96 Hablar con el adicto en el momento de sobriedad Son importante algunos momentos como cuando han sufrido un problema grave a causa de la droga, ha muerto un amigo, una novia lo deja, y otros, para que la hendija de la recuperación se abra. No podemos esperar y en esos momentos, debemos actuar lo antes posible

97 El comportamiento se puede cambiar Es solo por hoy, solo por hoy haré los esfuerzos necesarios para hacer, decir, cuando tengo tal y cual situación resuelta voy hacer lo que debo hacer por mi mismo

98 La familia también necesita recuperarse Debemos trabajar hacia cambios de fondo. Hacia el encuentro con nosotros mismos, con quienes somos Es un proceso, doloroso, no es hoy para mañana, no es inmediato Se debe salir del manotazo del ahogado y construir poco a poco La recuperación es lenta, depende de nosotros

99 Adicción y familia El adicto debe recuperarse de la adicción, la familia, de las consecuencias negativas y los beneficios secundarios que obtiene de la enfermedad La confianza en el otro, no culparlo de todos los males personales, ser sobreprotector o ausente, asumir un pasado dificil son todos trabajos de fondo

100 Confiar en un programa de recuperación No hacer la recuperación del familiar como un tramite Comprometerse a fondo Si la familia no cambia, el adicto vuelve al mismo lugar

101 Muchas Gracias Dir: Laprida 4393 Villa Martelli, Bs. As. Tel: (+54 11) / 2807 Mail: info@gsudamericana.com.ar