Experiencia del equipo de calidad y seguridad del paciente del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria

Transcripción

1 Experiencia del equipo de calidad y seguridad del paciente del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria 1 Jornada Internacional de Calidad en Servicios de Salud Dra Viviana E Rodríguez Departamento de Calidad en Atención Médica y Seguridad del Paciente

2 Formado a partir de la Maestría en Efectividad Clinica de la UBA creada en Relacionada con profesores de la Harvard School of Public Health. En funcionamiento desde 2002, dedicado a la investigación en servicios de salud, capacitación y cooperación técnica a nivel nacional y regional. Diversas areás de interés: Salud de la madre y el niño Evaluación de tecnologías y economía de la salud. Cochrane. Enf Crónicas (CESCAS) Epidemiología (enf transmisibles) Cuidados Paliativos Calidad de Atención Médica y Seguridad del Paciente (CyS) 2

3 En CyS desarrollamos Proyectos de Investigación: Promocion del lavado de manos (WHO) Adaptacion del HCAHPS a poblaciones pediatricas (F. Mapfre) Validación de Indicadores para brecha en salud Cardiovascular (Fogarty International Center- NIH) Adopción de manejo activo del alumbramiento en Nicaragua (PATH-USAID) Empoderamiento de pacientes. Adaptacion de instrumentos (CIHR) RS en intervenciones para disminuir el error en medicación. Evaluacion de brechas calidad en el maneko de la HTA (MINSA Arg) Reduccion de mortalidad materna por el mejor manejo de emergencias (Gates Harvard) Iniciativas colaborativas: Adiós Bacteriemias, Adiós Neumonías y Evitando UPP Programas de capacitacion en forma presencial y a distancia Proyectos de Cooperación Técnica: Programa de Seguridad de Pacientes, mejora de procesos y preparación para evaluación externa. Proyectos de Networking: Foros Arg y LAC, CLICCS, IHI Open School e ISQUA Education 3

4 Compartiendo experiencias: 1 ro la higiene de manos (HM) 4

5 Ensayo clínico escalonado para demostrar que puede mejorarse la frecuencia de HH en UCIs Financiado por OMS. Estudio que esta terminando en 11 UCIs de BA. Moderados/Altos niveles de HH. Intervención Recordatorios, Feedback de resultados, Recorridas, checklist, compromiso directivo. >11000 observaciones 5

6 HM: Resultados crudos y ajustados Clinic Month Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Clinic Efecto de la Intervención OR (95% CI) P value Efecto de la intervención 1.18 ( ) < Primeros dos meses de Intervención vs. control 1.07 ( ) 0,0463 Tercer y cuarto mes de Intervención vs. control 1.16 ( ) < Quinto y más meses de Intervención vs. Control 1.21 ( ) < % de aumento HM con 4 meses de exposición

7 Adiós Bacteriemias: eliminando las BACVC en las UCCs de Latinoamérica GRUPO OPERATIVO: Jafet Arrieta. IHI/Harvard Medical School. México Marcela Colmenares. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INNCMSZ). México Pedro Delgado. Institute for Healthcare Improvement (IHI). EEUU Ezequiel García Elorrio. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS). Argentina Carolina Giuffré. Hospital Británico de Buenos Aires. Argentina Carola Orrego. Fundación Avedis Donabedian. España Viviana Rodríguez. IECS/Hospital Alemán. Argentina

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9 Primera fase de la campaña Adiós Bacteriemias : 39 unidades de cuidados intensivos (UCIs) 4 países de Latinoamérica, reducción global de 56% en la tasa de BACVC.

10 Aumentando el impacto Segunda fase de la campaña: 24 sesiones de aprendizaje virtuales, un taller de inserción de catéter venoso central una reunión de nodo. 83 UCIs de 32 hospitales de 5 países de Latinoamérica (Argentina, Chile, Colombia, México y Uruguay). La tasa de incidencia basal fue de 2.58 por mil días de utilización de CVC

11 Porcentaje 100 Porcentaje de cumplimiento con listado de verific a ci ón de inserción de CVC Feb-14 Mar-14 Basal Apr-14 May-14 Jun-14 Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14 Nov-14 Dec-14 Jan-15 Feb-15 Mar-15 Apr-15 May-15 Jun-15 Jul-15 Fase de Implementación % cumplimiento Mediana Meta

12 Porcentaje 100 Porcentaje de cumplimiento con listado de verific a ci ón de mantenimiento de CVC Apr-14 Basal May-14 Jun-14 Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14 Fase de Implementación Nov-14 Dec-14 Jan-15 Feb-15 Mar-15 Apr-15 May-15 Jun-15 Jul-15 % cumplimiento Mediana Meta

13 Tasa BACVC Feb-14 Mar-14 Apr-14 May-14 Jun-14 Tasa BACVC No. Episodios / 1,000 días catéter n=83 UCIs Basal Fase de Implementación <2/1000 Jul-14 Aug-14 Sep-14 Oct-14 Nov-14 Dec-14 Jan-15 Feb-15 Mar-15 Apr-15 May-15 Jun-15 Jul-15 Tasa BACVC Mediana Meta*

14 Y ahora.. Adiós Neumonías : en primera fase 30% en más del 60% de las UCCs

15 Evitando UPP (úlceras por presión) Objetivo: reducir la incidencia de UPP sobre la tasa basal (global y de UPP GIII y GIV)

16 Resultados de la primera fase 10 instituciones 6 meses de comunicación de resultados 25% de reducción de la tasa global de UPP (p:<0,05) 16

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18 Qué es el Foro? Un ámbito de colaboración institucional para: Incrementar la velocidad de difusión de iniciativas relacionadas con la calidad y seguridad del paciente en la región. Aumentar el nivel de conocimiento sobre herramientas, y cultura, de la calidad y seguridad del paciente. Idear estrategias de mejora para la seguridad de pacientes en la atención que se brinda durante la internación. 18

19 Su historia y dinámica: El Foro comenzó sus actividades en marzo de Actualmente cuenta con más de 1000 participantes, de varias instituciones de salud de la región. Responsables o integrantes de las áreas de Seguridad del Paciente o como representantes de los pacientes. La participación se realiza en forma virtual por el foro de intercambio de la plataforma, y presencial en encuentros generales y específicos. Qué se comparte? Voluntad de colaborar Conocimiento Éxitos y fracasos en la implementación de iniciativas de seguridad del paciente. Iniciativas sinérgicas a la hora de generar nuevo conocimiento o experiencias. En esta etapa no se comparten datos ni resultados propios de cada institución. 19

20 Muchas gracias!