Foro de debate: equidad, eficiencia y progresividad. Bernardo Santos Ramos Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Miembro de Génesis

Transcripción

1 Foro de debate: equidad, eficiencia y progresividad Génesis, eficiencia y otras cosas bellas Bernardo Santos Ramos Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Miembro de Génesis

2 qué se presenta? Contenidos de la exposición Un ramillete de reflexiones desde la trinchera qué contenidos? Eficiencia y mala gestión de la crisis MADRE: éxito en microgestión Propuestas de futuro

3 Otra gestión de la crisis es posible Algunos profesionales preguntan: por qué pedir al SNS que sea eficiente en medio del desmadre general?

4 La eficiencia en el SNS es un requisito técnico independientemente de las crisis La mala gestión de la crisis hace que la eficiencia del SNS sea más necesaria que nunca

5 Eficiencia, crisis y mala gestión de la crisis No hemos gastado por encima de nuestras posibilidades Sí hemos reaccionado tarde a la crisis DATOS: Juan Simó Miñana. Médico de Familia. Pamplona y Abel Novoa Jurado. Médico de Familia. Murcia.

6 Beneficios marginales pequeños

7 El ejemplo (filosófico) del botijo como insuperable maravilla técnica Se fabrica con elementos inagotables Es fácil de fabricar Es barato No tiene patentes t No consume energía Enfría el agua con mucha eficiencia Es transportable Es 100% reciclable Una nueva forma de mirar! (Epistemología de la ciencia)

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9 qué hacer? Copagos Medicamentazos Recortes Posicionamiento terapéutico ti Financiación selectiva Precios según valor Eficiencia Desinversión ATEs Uso adecuado

10 ASISTENCIA CALIDAD GESTION Redacción de protocolos Valoración conjunta de casos: Decisión de tratar / seguimiento /decisión de suspender Desprescripción programada

11 ASISTENCIA CALIDAD GESTION Gracias a una mejora de la eficiencia. no Redacción hubo de protocolos recortes Valoración conjunta de casos: Decisión de tratar / seguimiento /decisión de suspender Desprescripción programada no hubo recortes

12 En este contexto, Qué aporta MADRE?: Éxito en la incorporación del conocimiento a la microgestión Dio herramientas y se actualizó Diseminó el conocimiento Incorporó a los centros el conocimiento i NECESARIO PARA LA TOMA DE DECISIONES Coste /efectividad posible Impacto presupuestariop Dio glamour a la eficiencia i i

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15 Dio glamour a la eficiencia

16 Comparaciones indirectas MADRE: Grandes Éxitos Alternativas Terapéuticas Equivalentes Cálculos de Impacto Presupuestario MADRE: Grandes Fracasos Criterios de coste efectividad (incluyendo End of Life) Incorporación de evaluaciones económicas publicadas

17 Impacto presupuestario Un gran acierto por conexión con la realidad: Los objetivos siguen siendo presupuestarios

18 Impacto presupuestario (2) Un gran acierto: por intentar superar la realidad: Incluir resultados en salud

19 Opciones de futuro No dejar de evaluar nuevos medicamentos pero empezar a evaluar: Adherencia a las recomendaciones Nichos de eficiencia Medicamentos sin interés comercial

20 Evaluación de la adherencia a recomendaciones Implantación de estrategias institucionales de selección Informes de Posicionamiento Terapéutico Comisión Armonización /Específicas Comisión Provincial

21 Nichos de mejora de la eficiencia EC EFICACIA SEGURIDAD ADHERENCIA PREFERENCI A Saag K et al Orwoll E et al Hadji P et al. ROSE Zoledrónico (reducción más rapida de marcadores óseos) Equivalentes en cuanto al aumento de la DMO Equivalentes en la reducción de marcadores óseos Reacciones infusionales con Zol durante los 3 primeros dias y digestivas con Alen el resto del periodo de estudio. Idem que anterior Idem que anterior - Zoledrónico (66,4%) 82% Zoledronico (74,2%) - - HadjiP et No hay - 80,9% Zoledronico al. ROSE- II diferencias en cuanto a calidad de vida (80,9%)

22 Génesis puede ser la Agencia de ETS para este tipo de terapias Medicamentos sin interés comercial

23 Foro de debate: equidad, eficiencia y progresividad Génesis, eficiencia y otras cosas bellas MUCHAS GRACIAS Bernardo Santos Ramos Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. Miembro de Génesis