los tratamientos oncológicos Jesús Mª de Rosendo González 2º Simposium Nacional SEOM

Transcripción

1 Evaluación farmacoeconómica de los tratamientos oncológicos Jesús Mª de Rosendo González 2º Simposium Nacional SEOM Madrid, 24deOctubrede

2 El paciente español The Economist, 28 Julio 2012 Liberation,26 Julio 2012

3 20% El gasto sanitario en España es similar al de los países de nuestro entorno Gasto total en Sanidad, % PIB 2010 (o año más cercano) 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% OECD Health data 2012 Total expenditure Private expenditure

4 Pero el crecimiento del gasto sí es superior Slovak Republic Korea Chile Ireland Turkey Poland Estonia Czech Republic Greece Netherlands New Zealand Spain United Kingdom OECD AVERAGE Canada Australia Belgium Finland United dstatest Slovenia Mexico Sweden Norway Denmark Luxembourg Iceland Hungary Switzerland Israel Japan France Austria Portugal Germany 0 Tasa de crecimiento anual (%) del gasto sanitario (o año más cercano 4,7% 4,6% 4,6% 4,4% 4,3% 43% 4,3% 4,2% 4,1% 3,9% 3,7% 3,6% 3,4% 3,1% 2,9% 2,9% 2,8% 2,7% 2,7% 2,7% 2,3% 2,0% 6,2% 6,1% 6,0% 58% 5,8% 5,6% 5,4% 7,1% 7,0% 6,9% 9,1% 87% 8,7% 8,4% 10,9% OECD Health data 2012

5 El gasto farmacéutico representa un porcentaje muy elevado del gasto sanitario total Mexico Slovak Republic Greece Poland Estonia Korea Japan Czech Republic Slovenia Spain Portugal Ireland Italy Canada OECD AVERAGE France Belgium Iceland Germany Australia Finland Sweden Austria United States United dkingdom Chile Switzerland Netherlands New Zealand Luxembourg Denmark Norway Turkey 0,0% Gastofarmacéutico(% sobre el gasto sanitario global) 2010 o año más cercano 12,0% 12,6%13,9% 11,9% 9,7% 11,1% 11,8% 7,4% 9,1% 9,4% 9,5% 73% 7,3% 17,2% 18,5% 18,6% 16,0% 16,6% 16,7% 15,8% 14,7% 14,8% 15,8% 26,4% 27,1% 19,9% 20,8% 21,6% 21,8% 22,7% 24,8% 19,4% 18,9% OECD Health data 2012

6 Por qué se actúa sobre el gasto farmacéutico? Porcentualmente elevado Perfectamente conocido Respuesta inmediata Efecto fácilmente cuantificable Bien percibido por la sociedad Ahorro directo para las CC.AA.

7 Actuaciones recientes sobre el precio de los medicamentos Descenso dl del precio de los genéricos en torno al 30% Simplificación del procedimiento para la concesión de precio a los medicamentos genéricos Modificación del sistema de precios de referencia Descuento obligatorio i dl75% del 7,5% en los medicamentos innovadores dispensados con cargo a la prestación farmacéutica del SNS (4% para medicamentos huérfanos) Descuento del 15% en los medicamentos con más de diez años y sin genéricos Creación de las agrupaciones homogéneas para la dispensación del genérico de precio más bajo

8 Otras actuaciones administrativas no relacionadas directamente con el precio Implantación de los sistemas de prescripción y dispensación electrónicas Exclusión de medicamentos de las bases de datos Sustituciones automáticasde la prescripción Prescripción por principio activo Creación de comités regionales de evaluación de medicamentos Puesta en marcha de centrales de compra regionales y nacional Paso de medicamentos de diagnóstico hospitalario a dispensación en servicios de farmacia hospitalaria Implantación del nuevo esquema de co pago Desfinanciación de medicamentos

9 Las medidas adoptadas han surtido mayor efecto del esperado Gasto farmacéutico público (oficina de farmacia) Acumulado interanual % % % 5,4% 6,2% 6,6% 6,9% 7,8% 8,7% 8,6% 8,5% 4% 6% 8% ,1% 10% Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic 12% Datos de facturación de recetas. MSSSI Dismminución (%)

10 Y el gasto farmacéutico hospitalario? Ausencia de datos externos que permitan su seguimiento Múltiples actores involucrados en la tomas de decisiones Falta de homogeneidad en el precio de los medicamentos Incorporación de medicamentos innovadores de muy alto precio, especialmente en el grupo L (antineoplásicos) Empleo de medicamentos fuera de indicación Ampliación de indicaciones

11 Agentes involucrados en la toma de decisiones en el precio de los nuevos medicamentos hospitalarios Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos Comisiones de Farmacia de cada centro Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios Cuerpos de Evaluación de Medicamentos regionales Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Grupo GÉNESIS de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria 10

12 Papel de la Comisión Interministerial de Precios de los Medicamentos Establece el precio industrial máximo de los medicamentos y decide sobre su inclusión en la prestación Soporte de la Dirección ió General lde Cartera Básica de Servicios i y de Farmacia Implicación de la AEMPS y del grupo Génesis Audiencia a las Sociedades Científicas Evaluación farmacoeconómica Coste efectividad Impacto presupuestario Consejo Asesor de la Financiación de la prestación farmacéutica Presencia de las Comunidades Autónomas 11

13 Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en España Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias i ISCIII (Nacional) Agencia d informació, Evaluació i Qualitat en Salut, AIAQS (Cataluña) Osasunareko Teknologien Ebaluaketa Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, Osteba (País Vasco) Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía, AETSA (Andalucía) Serviciode Evaluación del ServicioCanariode Salud, SESCS (Canarias) Unidad de Evaluación de Tecnologías de la Agencia para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios de la Comunidad de Madrid Pedro Lí Laín Entralgo (Madrid) Extinguida, sus funciones serán incorporadas a la recientemente creada Dirección General de Investigación, Formación e Infraestructuras Sanitarias de la Consejería de Sanidad Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, IACS (Aragón) Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, Avalia T (Galicia) Proyecto de OM SSSI por el que se crea la Red Española de Agencias de ETS 12

14 Génesis se ha convertido en el actor principal p en la evaluación de medicamentos Dirección General de Cartera Básica de Servicios y de Farmacia Direcciones de Farmacia de las Comunidades Autónomas Comisiones regionales de Farmacia Hospitalaria Comisiones locales de Farmacia hospitalaria Autónomas Hospitalaria hospitalaria Génesis Grupo de Evaluación de Novedades, Estandarización e Investigación en Evaluación de Medicamentos Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Medicamentos Procedimientos y técnicas 13

15 Evaluación del grupo Génesis Sistema estructurado de evaluación Método MADRE (Método de Ayuda para la toma de Decisiones y la Realización de evaluaciones de Medicamentos) versión 4.0 Evaluación previa a la decisión de financiación Adaptación crítica de los requerimientos del NICE Propuesta de toma de decisiones en caso de que no se llegue al coste efectividadefectividad Restricción de la población susceptible de ser tratada Acuerdos de riesgo compartido 14

16 Aspectos más relevantes evaluados por el programa MADRE Características comparadas con otros medicamentos con la misma indicación ió disponibles en el SNS Identificación de comparadores Comparación indirecta sobre evidencias de la literatura Evaluación de la evidencia Realizada sobre datos publicados Evaluación de la validez interna, aplicabilidad y relevancia clínica de los resultados Evaluación de fuentes secundarias (NICE) Evaluación económica Coste incremental frente a las alternativas seleccionadas Coste eficacia incremental Estimación ió de impacto presupuestario Lugar en la terapéutica 15

17 Qué otros caminos son válidos? Sorensson C. The Euroobserver, 2009; 11 (1):

18 El papel del médico y de las sociedades científicas 17

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