Adultos mayores retos y perspectivas del sistema de salud y asegurador en México

Transcripción

1 Adultos mayores retos y perspectivas del sistema de salud y asegurador en México Dr. Eduardo González Pier Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Mayo 2014

2 Agenda Demografía Epidemiología Necesidades en Salud Uso de servicios 6 + Respuesta institucional Retos y perspectiva 2

3 Fuente: OCDE Health at a Glance 2013 Población 6+, OCDE Proporción de la población 6+ y 80+, 2010 and y 200 Población 6+ Población 80+ Japan Korea Spain Italy Germany Greece Portugal Czech Rep. Slovenia Poland Slovak Rep. Austria Switzerland OECD34 Hungary Netherlands Finland Canada Ireland France New Zealand China Sweden Belgium United Kingdom Denmark Estonia Iceland Norway Russian Fed. Turkey Brazil Australia Luxembourg Chile Mexico United States Indonesia Israel India South Africa % Japan Spain Germany Korea Italy Switzerland Austria Netherlands Finland France Portugal Slovenia New Zealand Greece Czech Rep. United Kingdom OECD33 Canada Sweden Belgium Poland Denmark Norway Iceland Luxembourg Slovak Rep. Ireland Australia United States China Hungary Chile Estonia Brazil Russian Fed. Israel Mexico Indonesia India South Africa Turkey % 3

4 La esperanza de vida a lo largo de las últimas décadas ha ido en aumento 82.0 Esperanza de vida (años) Mujeres Total Hombres Fuente: CONAPO. Proyecciones de Población , versión Censo

5 La esperanza de vida a los 6 años se ha incrementado 3.2 años en promedio mujeres hombres total Fuente: OCDE Health Statistics 2013

6 Edad de la población y morbi-mortalidad asociada 100,000 80,000 Defunciones de adultos mayores (60 años y más), por grupos de edad, según año de registro 101,96 61,631 67,0 60,000 40,000 20,000 43,333 28,70 18,49 49,18 33,406 24,662,217 36,463 3,711 29,27 2,209 61,737 18,376 34,94 32, a 64 años 6 a 69 años 70 a 74 años 7 a 79 años 80 a 84 años 8 y mas años Fuente: Bases de datos de defunciones, INEGI/Secretaría de Salud,

7 Cambio en la composición poblacional Total 6+:.2 millones.2% (2000) 24.3 millones 16.2% (200) 8 y más Hombres 6+: 4.9% (2000) 48.3% (200) Mujeres 64+:.4 % (2000) 17.7 % (200) Hombres 2000 Hombres 200 Mujeres 2000 Mujeres : 7.9 millones 6.7% de la población Hombres: 6.3% Mujeres: 7.1% Fuente: CONAPO. Proyecciones de la Población de México y Estimaciones

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9 Defunciones por cada 100 mil habitantes Diferencia porcentual Se han modificado las principales causas de mortalidad general % 233% 9% 20 0 Enfer. infecciosas y parasitarias - 82% Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS

10 Edad de la población y morbi-mortalidad asociada Defunciones de adultos mayores (60 años y más), por año de registro, según causas 62,92 60,000 6,42 8,62 8,847 Enfermedades cardiovasculares 61,369 Diabetes mellitus 0,000 1,812 Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cerebrovascular 40,000 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 30,000 20,000 2,306 20,101 1,174 26,727 2,780 26,206 22,32 21,208 21,060 1,077 1,81 16,082 Enfermedades hipertensivas Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 10,000 13,689 14,089 13,971 14, Fuente: Bases de datos de defunciones, INEGI/Secretaría de Salud,

11 Agenda Demografía Epidemiología Necesidades en Salud Uso de servicios 6 + Respuesta institucional Retos y perspectiva 11

12 Fuente: OCDE Health at a Glance y estado de salud, OCDE Población 6+ con reporte de buena salud, Población total % población 6+ 0 New Zealand ¹ Canada ¹ United States ¹ Australia ¹ Sw itzerland Ireland Sw eden United Kingdom Norw ay Netherlands Denmark Iceland Belgium Luxembourg Israel ¹ Mexico OECD34 Chile ¹ Austria Greece Germany Spain France Finland Italy Korea Slovenia Czech Rep. Japan Turkey Slovak Rep. Estonia Poland Hungary Portugal Mujeres Hombres % población 6+ 12

13 73,842 80,69 84,492 88,712 94,462 96, ,10 101, , ,00 10,21 164, , , ,38 20, , , ,43 338,1 333, ,20 34,742 38,46 384, ,19 409,272 Incremento en la demanda de servicios 800,000 Egresos hospitalarios del sector de personas de 6 años y más por año estadístico, según institución 700, ,000 00,000 IMSS 400,000 SALUD 300,000 ISSSTE 200,000 OTROS 100,000 IMSS Op Fuente: Bases de datos de egresos hospitalarios del Sector Salud

14 Edad de la población y morbi-mortalidad asociada Egresos hospitalarios del sector de personas de 6 años y más según causas 60,000,000 0,000 4,000 40,000 3,000 30,000,371 47,11 30,03 6,790 4,848 Diabetes mellitus Nefritis y nefrosis Enfermedad cerebrovascular Enfermedades isquémicas del corazón Fractura del fémur 33,126 33,360 2,000 28,081 24,096 28,314 20, Fuente: Bases de datos de egresos hospitalarios del Sector Salud

15 Fuente: OCDE Health at a Glance y cuidados de largo plazo Población de 6+ que reciben cuidados a largo plazo, 2011 % dela población 6+ Institucional Hogar

16 Agenda Demografía Epidemiología Necesidades en Salud Uso de servicios 6 + Respuesta institucional Retos y perspectiva 16

17 Objetivo del sistema de salud OMS Funciones y objetivos de un sistema de salud Funciones Objetivos Rectoría Trato adecuado Generación de recursos Prestación de servicios Salud Financiamiento Protección financiera 17

18 Universalidad en salud En promedio 47% aún es gasto de bolsillo Requiere disponibilidad de recursos humanos Nivel: en qué proporción están cubiertos los costos? Amplitud: quién está asegurado? Profundidad: qué prestaciones están incluidas? 18

19 Millones de personas Aumento en la afiliación 70 Número de afiliados al Seguro Popular * Año Nota: * Afiliación sujeta a la disponibilidad presupuestal del ejercicio Fuente: Sistema de Protección Social en Salud. Informe de Resultados,

20 El Seguro Popular gradualmente ha ido incrementando su cobertura explícita 00 Seguro Medico Siglo XXI Número de intervenciones cubiertas por el Seguro Popular Fondo de Protección Contra Gastos Catastroficos Servicios Esenciales de Salud a la Persona Cobertura de Vacunación Servicios a la Comunidad Intervenciones Seguro Medico Siglo XXI 9 Intervenciones del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos Intervenciones del CAUSES Fuente: Sistema de Protección Social en Salud. Informe de Resultados,

21 Miles de millones de pesos En los últimos 12 años el presupuesto público para la salud se ha incrementado sustancialmente Recursos financieros de sector salud por esquema de aseguramiento Año SALUD IMSS ISSSTE OTROS Fuente: Presupuesto de Egresos de la Federación y Cuenta de la Hacienda Pública Federal.. 21

22 Porcentaje Mayor equidad en la distribución del gasto público 80.0 Recursos financieros por tipo de población Población con seguridad social Población sin seguridad social Inicia Seguro Popular Año Nota: *Para 2012 las cifras son preliminares Fuente: Secretaría de Salud, DGIS, SICUENTAS,

23 Agenda Demografía Epidemiología Necesidades en Salud Uso de servicios 6 + Respuesta institucional Retos y perspectiva 23

24 Pirámide poblacional por esquema de protección en salud, 2012 Fuente: ENSANUT y mas 9 a a 94 8 a a 84 7 a a74 6 a a 64 a 9 0 a 4 4 a a 44 3 a a 34 2 a a 24 1 a a 14 a 9 0 a Sin protección Hombres Sin protección Mujeres IMSS Hombres IMSS Mujeres ISSSTE Hombres ISSSTE Mujeres SPSS Hombres SPSS Mujeres 24

25 Proporción de cobertura para adultos mayores SPSS En promedio 47% aún es gasto de bolsillo Población general Nivel: en qué proporción están cubiertos los costos? Requiere disponibilidad de recursos humanos Adulos mayores Amplitud: quién está asegurado? Afiliación Profundidad: qué prestaciones están incluidas? 2

26 Disponibilidad de especialistas y perfil epidemiológico 11,20 Anestesiólogos 10,006 Pediatras 9,694 Ginecoobstetras 9,207 Odontólogos 8,422 Cirujanos 6,647 Internistas,74 Otros 4,68 Urgenciólogos 3,708 Traumatólogos 2,98 Radiólogos 1,82 Oftalmólogos 1,413 Cardiólogos 1,282 Otorrinolaringólogos 1,236 Psiquiatras 1,073 Odontólogos especialistas 993 Oncólogos 919 Urólogos Nefrólogos Rehabilitación 673 Neurólogos 96 Ortopedistas 80 Dermatólogos 4 Cirujanos plásticos y 482 Neumólogos 460 Gastroenterólogos 439 Hematólogos 32 Endocrinólogos 312 Angiólogos 26 Infectólogos 20 Reumatólogos 244 Alergólogos 169 Geriatras 139 Proctólogos 68 Genetistas Distribución de médicos por especialidad, sector público 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 Fuente: Dirección General de Información en Salud Cifras cierre 2012 Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study

27 Consideraciones finales Atención adultos mayores: frontera para el SNS Doble reto: Mayores necesidades de salud Cobertura disminuida Condición laboral Disponibilidad de intervenciones 27

28 Consideraciones finales Participación del sector asegurador en la cobertura de +6ª Desmedicalizar la vejez Cuidados de largo plazo Gestión no aseguramiento de riesgos en 6 + Participación en la gestión activa: preventiva y clínica de pacientes 6 + Plan explicito de manejo integral Estándares e indicadores 28

29 Dr. Eduardo González Pier Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud