Aviso de cambio en la lista de medicamentos para 2018 Planes de Medicare Advantage
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- Gonzalo Mora Ortiz
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1 Estamos en esto juntos: Cuidado de la salud de calidad Aviso de cambio en la lista de medicamentos para 2018 Planes de Medicare Advantage Easy Choice Health Plan El plan está disponible en el siguiente estado: CA Easy Choice Best Plan (HMO) H Easy Choice puede agregar o eliminar medicamentos de nuestra lista de medicamentos a lo largo del año. Si eliminamos medicamentos de nuestra lista de medicamentos, o agregamos autorizaciones previas, límites de cantidad y/o restricciones de terapia escalonada en un medicamento y/o cambiamos un medicamento a un nivel de costo compartido más alto, le notificaremos del cambio al menos 60 días antes de la fecha en que el cambio entre en vigor Sin embargo, si la Administración de Medicamentos y Alimentos considera que uno de los medicamentos incluidos en nuestra lista de medicamentos es inseguro o si el fabricante del medicamento lo retira del mercado, lo eliminaremos de la lista de manera inmediata y le notificaremos lo antes posible. Y0070_WCM_10674S_V11 NM WellCare 2018 CA8RMRFOR12963S_NV11
2 ID de la lista de medicamentos: Fecha de entrada en vigor: 4/1/2018 Versión de la lista de medicamentos: 8 Nombre del medicamento Aminosyn II, 7% inyección Bromfenac, solución oftálmica 0.09% Buphenyl, tableta, 500 mg Clindamax, gel, 1% Copaxone, inyección, 40 mg/ml Coreg, CR, cápsula Docefrez, inyección, 20 mg Estrace, crema vaginal, 0.01% Medicamento alternativo: Aminosyn-HBC, 7% inyección, en el Nivel 4 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Bromfenac Sodium, solución oftálmica 0.09% (una vez al día) en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Sodium Phenylbutyrate, tableta, 500 mg en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 Medicamento alternativo: Clindamycin Phosphate, gel, 1% en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Glatiramer, inyección, 40 mg/ml en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Carvedilol Phosphate ER 24hr, cápsula, en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 Medicamento alternativo: Docetaxel, inyección, 80 mg/4 ml en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Estradiol, crema vaginal, 0.01% en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 1
3 Nombre del medicamento Gavilyte-H, kit Istalol, solución oftálmica 0.5% Lortab, tableta, mg Lortab, tableta, mg Lortab, tableta, mg Menomune, inyección, A/C/Y/W Morphine Sulate, inyección, 15 mg/ml Necon, tableta, 10/11-28 Medicamento alternativo: Gavilyte-G, solución, en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Timolol Maleate, solución oftálmica 0.5% (una vez al día) en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 Medicamento alternativo: Hydrocodone- Acetaminophen, tableta, mg en el Nivel 3 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Hydrocodone- Acetaminophen, tableta, mg en el Nivel 3 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Hydrocodone- Acetaminophen, tableta, mg en el Nivel 3 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Menactra, inyección, en el Nivel 3 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Morphine Sulfate IV, solución, Pf, 10 mg/ml en el Nivel 4 / Fecha de entrada en vigor: Medicamento alternativo: Necon, tableta, 7/7/7 en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 2
4 Nombre del medicamento Relpax, tableta Renvela, paquete Renvela, tableta, 800 mg Reyataz, cápsula Sabril, paquete, 500 mg Sustiva, cápsula, 200 mg Sustiva, cápsula, 50 mg Tamiflu, para suspensión, 6 mg/ml Transderm-Sc, parche 1.5 mg alternativo: Eletriptan, tableta, en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Sevelamer Carbonate, paquete, en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Sevelamer Carbonate, tableta, 800 mg en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Atazanavir, cápsula, en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Vigabatrin, paquete de polvo, 500 mg en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Efavirenz, cápsula, 200 mg en el Nivel 5 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Efavirenz, cápsula, 50 mg en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Oseltamivir Phosphate, para suspensión, 6 mg/ml en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 alternativo: Scopolamine, parche, en el Nivel 4 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 3
5 Nombre del medicamento Triklo, cápsula, 1 gm Vigamox, gotas 0.5% Zazole, crema 0.8% Ziagen, solución, 20 mg/ml Zoledronic, inyección, 4 mg Medicamento alternativo: Omega-3-Acid Ethyl Esters, cápsula, 1 gm en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Moxifloxacin Hcl, solución oftálmica 0.5% en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 Medicamento alternativo: Terconazole, crema vaginal, 0.8% en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: alternativo: Abacavir, solución, 20 mg/ml en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 6/1/2018 Medicamento alternativo: Zoledronic, inyección, 4 mg/5 ml en el Nivel 2 / Fecha de entrada en vigor: 4
6 Easy Choice Health Plan (HMO), una compañía de WellCare, es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en Easy Choice depende de la renovación del contrato. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas o los copagos/ coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. La lista de medicamentos, red de farmacias y/o red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá una notificación cuando sea necesario. Easy Choice utiliza una lista de medicamentos. Easy Choice Health Plan, Inc., cumple las leyes federales aplicables sobre derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). P.O. Box Tampa, FL
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